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1、肠 道 系 统,.,一、肠结核,.,【病因病理】 多继发肺结核，好发青壮年。 【临床表现】 慢性起病，长期低热，有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等症状。 肠结核好发于回盲部，病理分为溃疡型和增殖型。 增生型结核在右下腹在右下腹可扪及肿块。,【钡剂造影表现】 以钡餐检查为主，辅以钡灌肠检查 溃疡型肠结核 :肠管的痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。 1、跳跃征 钡剂不能在病变区正常停留，常见末端回肠、盲肠、升结肠部分充盈不良，少量钡剂呈细线状分布。 跳跃征是溃疡型肠结核典型表现。 2、龛影 病变区粘膜皱襞破坏，管壁僵硬狭窄，结肠袋消失，有大小不一的龛影 3、愈合 病变愈合，产生疤瘢收缩，使管壁狭窄短缩，以致钡剂通过
2、受阻。,溃疡型肠结核,钡餐检查回盲部出现“跳跃征”,溃疡型肠结核,【钡剂造影表现】 以钡餐检查为主，辅以钡灌肠检查 增殖型肠结核 末端回肠、盲肠、升结肠的狭窄、缩短、僵直。 本型病变先侵犯盲肠，然后蔓延到升结肠和回肠末端，病变范围较局限。 1、跳跃征不显著； 2、肿块：病变区局部可扪及肿块； 3、粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。 4、盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不充盈。 5、回盲瓣常受侵犯，是盲肠内侧壁凹陷变形。,增殖型肠结核,盲肠、升结肠狭窄，僵直、短缩，腔内见的充盈缺损。回盲瓣及末断回肠均受累。,小肠肠结核,二、结肠息肉,.,【病因病理】 结肠息肉是最常见的良性肿瘤，
3、好发于直肠和乙状结肠。 大多属单发，也可多发，甚至许多息肉广泛累及结肠和小肠，称为息肉病，有一定家族遗传因素，恶变机会也多。 息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。 【临床表现】 反复性血便为主，血量少颜色红、有粘液、腹痛等。,【钡剂造影表现】 X线显示：充盈缺损或“靶征” 1.肠腔内轮廓光整的充盈缺损，多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损，带蒂的息肉可显示其长蒂，有一定的活动度。 2.息肉病表现为直肠、乙状结肠及结肠其他部位有大大小小的充盈缺损，在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影，充满肠腔。,【息肉恶变征象】 1、息肉表面毛躁不规则，呈分叶状或菜花状。 2、息肉较大且基地较宽.（2
4、cm：5%)(3cm:75%） 3、息肉处肠壁内陷和僵直 4、息肉迅速增大 【息肉分型】 （1）肿瘤性 （2）错构瘤性 （3）炎性 （4）增生性息肉等,结肠息肉X线表现,息肉病,1、家族性息肉综合征：直肠-盲肠分布，小肠无，大小不等，300个以上。恶变率高，属于染色体显示遗传疾病。 2、错构瘤性息肉病综合征：（1）多发性胃肠道息肉，分布于空、回肠多见；（2）特殊部位的粘膜、皮肤黑色素沉着；（3）遗传性疾患,息肉病X线表现,.,三、结 肠 癌,.,病因病理 最常见的消化道癌肿。 好发于直肠和乙状结肠。 大体病理上结肠癌可分为增生型、浸润型、溃疡型。 组织学上大多数为腺癌。 临床表现 腹部肿块、便
5、血、腹泻或有顽固性便秘。主要表现：便血、粪便变细、里急后重感。,【分型】 X线表现 1、增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，有浅表溃疡。 X线：充盈缺损伴小龛影；苹果核征 2、浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向心性狭窄。 X线：充盈缺损上出现较大的不规则龛影 3、溃疡型：主要变现为不规则的溃疡。 x线：环行狭窄，外形不规则，肠壁僵硬，粘膜呈不规则结节状,【钡剂造影表现】 1、肠腔内可见轮廓不规则的肿块，肠壁僵硬，结肠袋消失。 2、肠腔狭窄，肠壁僵硬，病变界限清楚，易造成梗阻。 3、龛影，大而不规则，边缘不整齐，周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结
6、肠袋消失。,结肠癌X线表现,肠腔环形狭窄，呈“苹果核”征,结肠癌X线表现,结肠癌X线表现,结肠癌X线表现,结肠癌的鉴别诊断,项目 腺瘤样息肉 早期结肠癌 病变大小 多2cm 多在1-3cm 带蒂 可见 无，广基底 中心凹陷 少 多见 隆起表面 光滑/规则 平坦/不规则 病变基底部 无变形或轻 弧形或阶梯状 微楔形状 变形,四 、小 肠 淋 巴 瘤,病因病理 淋巴瘤多起源于肠壁粘膜下层中的淋巴组织，可使粘膜皱襞变平、僵硬。 肠管可以狭窄亦可较正常稍宽，与正常肠管的分界不及癌肿明显，一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成。 临床表现 主要症状为腹痛、肿块及间断性黑便。,影像学表现 1、受累肠管管壁僵
7、硬、管腔狭窄、黏膜皱襞破坏消失，呈“铅管样”改变； 2、多发结节壮或息肉状充盈缺损； 3、肠腔破坏、肠管呈“动脉瘤样”扩张； 4、占位表现、推移肠管； 5、可以起肠套叠。,五、肠 梗 阻,.,肠梗阻X线检查的目的,（1）确定是否有肠梗阻：立卧位腹平片：液平面，扩张的小肠袢 a、小肠完全性肠梗阻 b、小肠不全性肠梗阻 c、无肠梗阻 （2）小肠肠梗阻的部位 a、高位肠梗阻 b、低位肠梗阻 （3）确定肠梗阻的类型：机械性或绞窄性 （4）肠梗阻的原因,单纯性肠梗阻X线表现,单纯性肠梗阻X线表现,绞榨性肠梗阻X线表现,（1）嵌顿的肠曲呈“C”字形，位置固定 （2）假肿瘤征。空、回肠换位征，香蕉征 （3）
8、梗阻近端肠管内有大量液体及液平 （4）腹腔内游离气体 （5）结肠内从无气到有气过渡,绞榨性肠梗阻X线表现,串珠征,绞榨性肠梗阻X线表现,咖啡豆征,绞榨性肠梗阻X线表现,假肿瘤征,绞榨性肠梗阻X线表现,花瓣征、香蕉征,绞榨性肠梗阻X线表现,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a
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