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1、1,案例分析与讨论,2,患者男，52岁。因“患高血压7年，反复心累、气紧2年，加重伴双下肢水肿2天”，于2009年4月21日入院。 查体：BP 182/95 mmHg，BMI 24Kg/m2,神志清楚，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音；心前区隆起，心尖搏动向左下移位，范围约3.5 cm，心率89次/分，律齐，各心脏瓣膜区未明显闻及病理性杂音；腹软，腹部隆起，肝大右肋缘下约2 cm，肝-颈静脉回流征（+）；双下肢中度水肿。,3,辅检：心脏彩超示：左心室显著增大；室壁弥漫性活动减弱且不协调、左室功能受损；心功能低下（EF38%，FS20%）。腹部B超示：淤血肝声像图。心电图示：窦性心律，心
2、率86次/分；左心室肥厚。肝、肾功，三大常规、电解质未见明显异常。 既往：间断服用“北京降压0号片，”具体用法用量不详，血压控制不详。2月前因确诊“直肠癌”行清除术 。否认药物及特殊食物过敏史，预防接种史不详。,4,入院诊断：高血压（极高危） 高血压性心脏病 心功能级 左心室肥大 直肠癌术后2月,5,治疗方案分析及药学监护讨论： 心血管疾病治疗方案 化疗药物治疗方案 具体药学监护计划 用药教育及健康教育 主管医生请临床药师协助解决： 血压达标后再次升高原因及处理 静滴化疗药物引发的医患纠纷,6,心血管药物治疗方案： 地高辛片 0.25mg 口服 1/日 氢氯噻嗪片 25mg 口服 1/日 螺内酯片 20mg 口服 1/日 硝苯地平控释片30mg 口服 1/日 贝那普利片10mg 口服 1/日,7,昂丹司琼注射液 8mg +5G.S 100ml 静滴 化疗前连用5天 注射用奥沙利铂200mg +5G.S 250ml 静滴 第1天 亚叶酸钙氯化钠注射液 100ml （ 200mg ） 静滴 连用5天 替加氟注射液1.0g +0.9N.S 500ml 静滴 连用5天 昂丹司琼注射液 8mg +5G.S 100ml 静滴 化疗后连用5天,化疗药物治疗方案,8,临床药学,的,临床药学的明天,9,广元市第一人民医院药剂科 贺汉军,谢 谢!,谢 谢!,
