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胃脘痛（慢性胃炎）疗效评价表姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 评分项目评分治疗前治疗后上腹部疼痛1无症状02轻度：症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习。13中度：症状尚能忍受，已部分影响日常生活、工作、学习。24重度：症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作、学习。3腹胀1无症状02轻度：症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习。13中度：症状尚能忍受，已部分影响日常生活、工作、学习。24重度：症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作、学习。3早饱、食欲减低、饮食减少1无症状02轻度：症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习。13中度：症状尚能忍受，已部分影响日常生活、工作、学习。24重度：症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作、学习。3烧心泛酸1无症状02轻度：症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习。13中度：症状尚能忍受，已部分影响日常生活、工作、学习。24重度：症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作、学习。3总 分疗效指数=（ - ）/ 100%= %效果：临床痊愈 显效 进步 无效 恶化评价结果参考：痊愈：症状消失。显效：症状改善百分率80%。进步：50%症状改善百分率80%。无效：症状改善百分率50%。恶化：症状改善百分率负值。
