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1、病 例 分 析,杭州红会医院结核病治疗中心 朱 敏,病例二,病史：金某，男，18岁，发热、咳嗽3天。 查体：T37.9，P92次/分，R21次/分，BP110/72mmHg，双肺呼吸音粗。 实验室检查：WBC：7.3*109/L，N79%，L21%，HB129g/L。,治疗：门诊阿乐欣针静滴2天，体温正 常， 摄胸片见图,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,摘要幻灯片,气管镜检查：左上叶管腔粘膜充血水肿，见污浊的脓性分泌物，余管
2、腔未见异常。 毛刷、灌洗液涂片均找到可疑癌细胞，未找到抗酸杆菌。,问题：1、诊断？ 2、进一步如何检查？,浙江省肿瘤医院、 上海胸科医院病理科意见： 毛刷、灌洗涂片均见高度可疑癌细胞。 建议手术治疗 。,手术后病理： 机化性肺炎,COP（隐原性机化性肺炎）,病理表现：机化性肺炎，主要病变是肺泡管和肺泡机化，伴或不伴细支气管的机化。 发病机制：涉及一种特殊类型的对肺泡损伤和致病因子和炎症反应过程。,临床表现：2080岁，以中年发病为多，男女无差异，发热、干咳、乏力等。 实验室检查：无特异性。,X影像学： 1、多发性肺泡型； 2、孤立局灶型； 3、弥漫性双肺浸润型。,治疗：,激素治疗，有效率达80%左右。疗程1年以上。,
