《医院电子病历 功能操作手册》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院电子病历 功能操作手册（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、电子病历其他功能操作手册编 制：2009年08月05日审 核：2009年08月05日批 准：2009年08月05日发放编号： 受控状态： 受控 非受控河南省新星科技有限公司 发 布文档名称：电子病历其他功能操作手册主题：电子病历其他功能版次第3.0版页次第8页 共8页目 录1 系统登录22 质控中心32.1 病人筛选32.2 病历查看42.3 视图浏览52.3 ICD国际编码63 归档评分64 查询统计85 病历书写81 系统登录双击dzbl3图标，打开登录界面，输入正确的【用户ID】和【登录口令】，如图1-1所示：图1-1 系统登录点击【确定】或双击【回车键】，打开系统窗口，如图1-2所示：
2、图1-2 系统窗口2 质控中心2.1 病人筛选点击【质控中心】菜单，打开质控中心界面。如图2-1-1所示：图2-1-1 质控中心窗口 打开质控中心界面后，看到的是全院在院病人列表。默认的显示系统所有科室所有医师管理下的病人，如上图所示。可通过“科室选择”和“医生选择”过滤病人列表。在【科室选择】输入框选择科室，列表只显示该科室在院病人。如图2-1-2所示：图2-2-2 科室选择同样在【医生选择】输入框选择医生，也过滤该科室的医生，医生选择后病人列表过滤该医生管辖的病人。如图2-1-3所示：图2-1-3 医生选择2.2 病历查看在列表中用鼠标双击病人信息，可打开该病人的所有完成和没有完成的病历。
3、在病历文书树形窗口中选择病历名称，右边显示病历内容。如图2-2-1所示：图2-2-1 病人病历操作人员看到病历有缺陷时切换到“病历缺陷”窗口，点击【添加】弹出活动窗口，选择对应的“病历缺陷”双击，即可添加。如果添加错误，还可以点击【删除】进行删除。在切换回来继续浏览其他病历，直到浏览完所有病历。如图2-2-2所示：图2-2-2 添加病历缺陷 添加完成，可点击【保存】进行病例缺陷保存。保存之后，【发送】按钮转换成可点击按钮，点击【发送】可对病历缺陷进行发送。如有信使工具，可使用信使工具窗口查找该医生，如果在线，直接发送质控信息。发送后改医师就可以看到“病历缺陷”信息，可打开直接修改。2.3 视图
4、浏览浏览病历过程中，可以使用“视图”菜单中提供的显示选项，方便定位查看。如图2-3-1所示：图2-3-1 视图浏览2.3 ICD国际编码还可以使用察看icd码验证诊断等，如图2-4-1所示：图2-4-1 ICD国际编码3 归档评分点击【归档评分】菜单，打开归档评分窗口，打开归档评分界面后，显示申请归档的病人列表，没有申请归档的在院病人信息不显示，只有病历书写完成后申请的病人才显示。选择列表过滤显示的方法同质控中心。如图3-1所示：图3-1 归档评分窗口双击病人信息切换界面到评分归档，出现医院定义的评分标准。如图3-2所示：图3-2 评分标准界面根据评分标准浏览病历进行打分。在下边的“打分”和“
5、文书”之间切换评分标准和病历浏览，直到评分完成。系统默认显示的是“打分”界面，如图3-2所示，参考“扣分标准”，在“扣分”一列可输入具体的扣分分值。评分完成“打分”界面下边显示病历文书得分。“合计”。如图3-3所示：图3-3 打分界面评分是按照倒扣分制度，直到分扣完为止。评分开始后，医生在工作站上就不能“取消申请”。评分的过程中，需要打开书写好的“文书”，点击【文书】按钮，可打开文书界面，如图3-4所示：图3-4 文书界面评分完成需要“保存评分”。评分过程没有结束也可以保存评分，保存后退出程序，下次可以继续评分。评分结束没有归档以前可以取消评分，评分取消后，医生在工作站上可以取消申请，继续修改病历。如图3-5所示：图3-5 评分保存取消归档评分、保存评分完成后就可以进行“病历归档”，病历归档后如果出现错误还可取消归档。注意：反操作据需要有权限才能进行，现在暂时没有实现这方面权限限制。4 查询统计医院领导或者病案管理部门或者由权限的医生进行病历查询，进行医学统计等。1、查询浏览病历，门诊或住院医生浏览病人病历。2、医学统计，进行结构化查询统计，提取病历中特征内容（诊断、现病史等），现没有具体需求，没有实现。5 病历书写可参考电子病历3.0医生站操作手册。 本文件之著作权及商业秘密内容属于河南省新星科技有限公司,非经准许不得翻印
