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1、医务部工作总结计划在院领导的正确领导下，医务科按照 “以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全,现将全年工作情况作如下总结。一、抓好制度落实1.认真做好医疗质量考核工作，严格按照核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。始终把医疗质量放在首位，稳步、扎实、加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进。2.健全医疗核心制度，建立和完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的二级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规
2、程的落实。二、做好危重患者会诊强化危重症患者的重点监控，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强院内及请外院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。三、维护病人知情权1.加强知情告知，强调入院后的告知、授权书、各种诊疗知情同意书的书写、准确做好重危疑难病例讨论记录、抢救危重病人讨论记录及医师交班本等项目记录。2.重视医患沟通，保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通监管的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署
3、及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。四、规范医疗文书书写和完善病历讨论制度1.以提高病历书写质量为途径，按照 病历书写规范、规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，达到病历甲级率95，丙级病历0标准，每月对病案书写质量进行专项检查，对违法病历书写规定的责成整改。2.按照抗菌素临床应用指导原则指导临床用药，做好重危疑难病例讨论记录、抢救危重病人讨论记录及医师交班本等项目记录。3.在规范科室病例讨论的同时，重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不
4、定期参加科室讨论，在平时的日常工作检查或参加科室交班、发现特殊的或有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，必要时全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。.认真、严肃接待卫生执法监督检查，按质按量完成历次整改任务全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。六、处理医疗投诉2010年医务科处理多起医疗
5、投诉，部分是因为沟通不到位造成的原因，通过再次解释多数患者还是愿意接受原治疗方案针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，将可能发生的医疗纠纷消灭在萌芽中，最大限度的保证医疗安全七、人员培训与管理1.抓好继续医学教育活动，每周组织医务人员的业务学习和法律法规及卫生局文件学习，组织诊疗规范及相关法律法规、核心制度的学习，重点内容做到常学常考常抓，把医疗安全放在首位。严把依法执业关2.上级的文件精神贯彻到每个员工，严格执行人员准入制度及技术准入制度，依法执业，规范行医，全年举办大型学习后考试共计十二次考试成绩均在90分以上通过学习考试不断的提醒和督促医务人员提高责任安全意识，确保医
6、疗安全。对通过医师资格考试的2人进行执业注册，进一步加强岗前培训力度，为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变。八、提高临检质量新购进血球分析仪，重新规划调整配血室业务用房，自省立新安聘请录用用检验科主任1名，加强检验科加强临床实验室质控评价工作，提高临检质量。医院力量及规范化管理。严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。严格输血申请审查制度，严格控制临床输血指征，掌握输血适应症，积极开展成份输血，严格执行输血同意书签字制度。九、贯彻传染病上报制度加强传染病和突发公共卫生事件报告管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝迟
7、报漏报现象。每日自查传染病阳性病例并交接签字，2010年上报传染病7例。进一步完善做好感染性疾病预检分诊，设置传染病例预检分诊。积极开展甲型H1N1流感的防治工作及制定突发公共卫生事件的应急预案。十、在做好临床工作的同时做好社会公益事业-，安排医务人员做好患者的免费体检工作。计划一、严格执行法律法规，规范执业、依法行医。1.强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。（1）坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实医疗技术临床应用管理办法，严格实施医疗技术分级管理。（2）规范临床检查、诊断、治
8、疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。（3）坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。（4）进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。 （4）进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。 （5）完善医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。2.加强手术和麻醉
9、医疗安全管理（1）实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。 （2）实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。 （3）建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。 3.优化服务环境和流程，提高服务效率。 （1）门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规
10、范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。 （2）门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、等服务流程合理、便捷、连贯。（3）采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。 （4）以确保医疗质量与患者安全为前提，合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。4.抓好医疗质量，保证患者安全 要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和安全防范，完善制度，明确责任，采取有效措施，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，确保医疗安全管理工作取得实效，确保2010年各项病人安全
11、目标落到实处。 5.合理使用抗菌药物 （1）落实卫生部关于施行的通知、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知并认真组织实施。 （2）认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。（3）以类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。 6.加强临床检验的质量控制 贯彻落实病原微生物实验室生物安全管理条例、医疗机构临床实验室管理办法等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。特殊实验室取得审批许可。 （1）制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。 （2）更好地提供检验服务，临床检验项目及时间满足临床需要。 三、加强继续教育的学习管理，全院医务人员参加“好医生”培训中心，完成继教工作。四、认真完成医务人员医德医风考评和医师定期考核工作，规范医疗服务行为，提高医务人员职道德素质和医疗服务水平 。医务科 2010-7-11
