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1、1,第十章 腹 膜,一、腹膜概述 二、腹膜的功能 三、腹膜与腹盆腔脏器的关系 四、腹膜形成的各种结构,内脏学,2,一、概述,定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。,腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。 腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。,壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。,3,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系,（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、
2、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。,腹膜内位器官,腹膜壁层,腹膜脏层,腹膜间位器官,腹膜外位器官,4,三、腹膜形成的结构,（一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,l小网膜,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,大网膜,胃结肠韧带,横结肠,肝胃韧带 肝十二指肠韧带 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后:肝门静脉,5,2、大网
3、膜,胃结肠韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,大网膜,膀胱,小肠,盲肠,升结肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠 韧带,6,网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3网膜囊和网膜孔,前壁 小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带； 后壁 横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜； 上壁 肝尾状叶和膈下方的腹膜； 下壁 大网膜前、后层的愈合处,左侧 脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右侧 借网膜孔通腹膜腔的其余部分,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,7,网膜孔（ Winslow孔） 约平T12 L2椎体高度,上
4、界、下界、前界、后界,上界 肝尾状叶 下界 十二指肠上部 前界 肝十二指肠韧带 后界 覆盖在下腔静脉表面的腹膜,网膜孔,胰,肝十二指肠韧带,下腔静脉,第十二胸椎,肝,网膜囊,8,（二） 系 膜,1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜,左肾,食管,左三角韧带,胰,横结膜 系膜根,空肠,输尿管,乙状结 肠系膜根,直肠,膀胱,子宫,小肠系膜根,腹主动脉,十二指肠降部,肝门静脉,右三角韧带,冠状韧带,肝静脉,网膜囊上隐窝,9,肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 左、右三角韧带,1、肝的韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,肝裸区,
5、下腔静脉,冠状韧带,肝右叶,下缘,胆囊,肝圆韧带,镰状韧带,肝十二指肠韧带,（三）韧带,10,2 脾的韧带,胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带,胃脾韧带,脾肾韧带,胃,左肾,脾,肝,网膜囊,小网膜,11,肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带,3、胃的韧带,膈结肠韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠 韧带,肝十二指肠韧带,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,12,1腹后壁的腹膜襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝,（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹,13,2、腹
6、前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管） 脐内侧襞（脐动脉） 脐外侧襞（腹壁下动静脉） 膀胱上窝 腹股沟内侧窝（浅环） 腹股沟外侧窝（深环）,股凹,壁腹膜,脐正中襞,脐外侧襞,脐内侧襞,腹股沟外侧窝,腹股沟内侧窝,膀胱上窝,输精管,腹壁下动静脉,腹直肌,膀胱,精囊,前列腺,14,女性： 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 （Douglas腔）,男性：直肠膀胱陷凹,3腹膜陷凹,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,15,腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区,四、腹膜腔的分区和间隙,（一）结肠上区（膈下间隙）,1肝上间隙,左肝上间隙,左肝上前间隙 左肝上后间隙,右肝上前间隙 右肝上后间隙,肝裸区 为腹膜
7、外间隙。,右肝上间隙,16,2.肝下间隙,左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙(网膜囊) 右肝下间隙(肝肾隐窝),17,1.结肠旁沟 2.肠系膜窦,右结肠旁沟 左结肠旁沟,右肠系膜窦 左肠系膜窦,（二）结肠下区,18,练习题,1 试述肝和胃的韧带。 2 试述网膜囊和网膜孔的毗邻。 3 试述肝上、下间隙。 4 试述肝十二指肠韧带的构成。 5 名词解释： 腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官,19,重点和难点,重点： 1 肝的韧带。 2 网膜囊和网膜孔的毗邻。 3 胃与脾的韧带。 4 腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。 难点： 1 腹腔与腹膜腔的区别。 2 腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。,
