《【最新word论文】脑钠素检测在急性心肌梗死患者早期诊断中的临床意义【临床医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】脑钠素检测在急性心肌梗死患者早期诊断中的临床意义【临床医学专业论文】（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1脑钠素检测在急性心肌梗死患者早期诊断中的临床意义【摘要】目的：探讨血浆脑钠素（BNP）对急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定 AMI 患者入院当时及 24h 的血浆 BNP 水平，以健康人为对照，比较各组间 BNP 的差异。结果：AMI组 BNP 血浆水平在 24h 内显著增高（1469.40346.56） ，与对照组（32.930.42）比较差异有显著性意义（P0.05） 。结论：AMI 患者的血浆 BNP 值明显升高，对 AMI 的早期诊断有重要意义。 【关键词】 急性心肌梗死；脑钠素；免取免疫吸附测定ABSTRACT Objecti
2、ve: To explore the clinical significance of brain natriuretic peptide (BNP) detection in early diagnosis of acute myocardial infarction (AMI). Methods: The plasma brain natriuretic peptide (BNP) levels of 38 AMI patients were measured by enzymelinked immunosorbent assay (ELISA) at 0h and 24 h after
3、admission, and were compared with normal levels in healthy control participants. Results: No significant different plasma BNP levels was found between AMI patients and healthy control participants at admission（1432.40335.36 vs 1469.40346.56,P0.05）; while 24 h after admission plasma BNP was obviously
4、 increased in AMI patients, significantly higher than that of healthy control participants（1469.40346.56 vs 32.930.42, P0.001）. Conclusions: The level of BNP was significantly increased in AMI patients, showing predictive value for the early diagnosis of AMI.KEY WORDS Acute myocardial infarction; Br
5、ain natriuretic peptide; Enzymelinked immunosorbent assay急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是严重威胁人类健康的疾病之一，快速准确地早期诊断 AMI 是临床面临的重要课题。脑钠素(BNP) 是由心室肌细胞分泌的一种由 32 个氨基酸组成的利钠激素，近年来 BNP 在心血管疾病中的应用日益受到重视，目前关于 BNP 的临床研究主要集中在心力衰竭方面，而在 AMI 方面的研究较少。本文通过对 AMI 患者住院当时和 24 h 的血浆 BNP 浓度的检测，探讨 BNP 在 AMI 早期诊断中的临床价
6、值。1 资料与方法1.1 临床资料2选择 2007 年 7 月12 月期间海南医学院附属医院心内科确诊的 AMI 患者 38例，年龄 4050 岁，均有典型的临床表现和明显的心电图和血清酶学的改变，均符合世界卫生组织的诊断标准，全部符合欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)2007 年联合制定的 AMI 新定义。健康对照组来自同期海南医学院附属医院体检中心体检者 38 例，年龄 3050 岁。所有对象均排除急、慢性感染性疾病，肝病，脑血管疾病，高血压，高脂血症，肾病，糖尿病及其他自身免疫性疾病。患者分别于入院第一时间及 24h
7、 采血 3mL；对照组清晨空腹的情况下采血 3mL，均采用 EDTAK2 抗凝。1.2 试剂与仪器酶标仪(Thermo Labsystems Multiskan MK3)，低温冰箱（SANYO MDFU332 ） ，离心机（Sigma 114 ） 。BNP ELISA 试剂盒（美国 ADR 公司） 。1.3 统计学处理所得数据采用 SPSS11.5 统计软件进行分析，数据以均数标准差(s)表示，AMI 组与对照组间的比较采用 t 检验，检验水准 =0.05。2 结果血浆 BNP 水平在 AMI 患者刚入院时与 24h 时均显著增高，与对照组比较差异均有显著性意义（P0.05） 。见表 1。表
8、1 两组患者血浆 BNP 水平比较 ng/L（略）3 讨论BNP 是一种含有 32 个氨基酸的多肽，主要在心室分泌，能敏感而特异地反映左心室功能变化，在心血管疾病的发病、诊断、治疗以及预后等方面均有重要的意义。本组资料发现：AM I 患者 BNP 的浓度在 6 h 内明显升高，明显高于健康人。Teruo 等1对 80 例 AMI 患者连续测定血浆 BNP，发现 6h 时 BNP 水平显著升高，同时观察到 AMI 后 6h 血管开通组 BNP 水平低于 6 h 闭塞组，提示 AMI发生后，早期检测 BNP 水平，可以帮助临床了解梗死区域的大小，及溶栓或介入治疗的效果。Hama 等2在 1995
9、年通过动物实验证明 MI 后梗死区域内完全坏死的心肌细胞内无 BNP 分泌，BNP 的分泌增加主要集中在梗死与非梗死区域交界的边缘地带及梗死区域存活的缺血损伤区。因此，血浆 BNP 浓度在 AMI 后评价存活心肌方面具有重要临床价值。在心肌发生急性缺血、坏死、损伤、心室壁张力和压力负荷过重时，可刺激坏死区周围及坏死区内存活的受损心肌细胞大量合成和分泌 BNP，导致血循环中 BNP 浓度显著增加35 。BNP 能较准确地反映了心肌梗死的范围大小和梗死的程度；反复的心肌缺血会一过性的使室壁张力增加，从而引起 BNP 水平的增高，通过分析 BNP 升高的原理，可以推测血浆 BNP 的升高程度与心肌缺
10、血的范围和程度具有正相关性6 。AMI 时，血浆高水平的 BNP 与患者近、远期预后显著相关。本组结果显示，3AMI 患者 24h 内 BNP 水平急剧增高，De Lemos 等7研究了 525 例急性冠状动脉综合征患者，探索患者症状发作后(40 20)h，血浆 BNP 水平分别与发作后30d 和 10 个月内，死亡、心力衰竭、再发 AMI 之间的关系。随着血浆 BNP 水平增高，发作后 30d 和 10 个月内病死率逐渐增加(P0.001)。说明 AMI 患者血浆 BNP 水平的越高，再发心力衰竭及 AMI 和近期死亡的概率越高。BNP 浓度升高是对 AMI 进行危险分层的一个重要依据。它与
11、 AMI 的死亡率高度一致，可以作为心肌梗死后风险分级的可靠筛选指标8 。根据 2004 年美国心脏病学会(ACC)专家 BNP 共识：如果 BNP500ng/L，心衰可能性极大，其阳性预测值为 90%。本组中 AMI 患者血浆 BNP 水平达（1432.40335.36）ng/L，临床治疗中，并发心衰的约占 87.6%，进一步证明早期检测血浆 BNP 水平对于预测患者的心功能具有重要意义。在 AMI 患者血浆 BNP 水平可以反映 AMI 的范围和严重程度，同时对患者近、远期预后有重要意义。早期检测血浆 BNP 水平，可能有利于临床整体评估 AMI 患者的生命指征，有助于 AMI 患者的早期
12、诊断 疗效观察和预后判断。【参考文献】1 Teruo I,Masashi S, Isao Y, et al. Early recanalization and plasma brain natriuretic pep tide as an indicator of left ventricular function after AMIJ. Am Heart J, 2002,143 (5) : 790796.2 Hama N,Itoh H,Shirakami G,et al.Rapid ventricular induction of brain natriuretic gene express
13、ion in experiment acute myocardial infarctionJ.Circulation,1995,92:15581564.3 丁辉,王艳萍.急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽测定的临床意义J.陕西医学杂志,2007, 36 (8): 10201022.4 纪元，丁志坚，蒋建光.急性心肌梗死患者血浆 N 端脑钠肽前体测定及其意义J.实用临床医药杂志,2007，11(4): 106107.5 王亚.心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的临床意义J.中国误诊学杂志,2007,7(20):47314732.6 都伟,任岩春,王云英,等.脑型利钠肽与非 ST 段抬高型急性冠脉综合征相关性研究J.河北医药,2007,3(29):198200.7 De Lemos James A , Morrow DA , Bentley JH ,et al. The prognostic value of Btype nat riuretic peptide in patients with acute coronary syndromesJ. N Engl J Med,2001,345:1014 1021.8 胡昊,丁晓梅. 血浆脑钠肽的生物学特性及其在急性冠脉综合征中的意义4J.中国临床保健杂志,2009,2(12):100102.
