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1、教学课题：第二十章 致病性球菌 第一节 葡萄球菌属 第二节 链球菌属,教学目标： 1.掌握致病性葡萄球菌、链球菌主要的生 物学特性、致病性 2. 熟悉葡萄球菌、链球菌的微生物学检查方法 及防治原则 教学重点： 葡萄球菌、链球菌的形态与染色、分类、 致病物质及所致疾病 教学难点：葡萄球菌、链球菌抗原构造及致病性,第一节 葡萄球菌属 一、生物学特性 （一）形态与染色,（二）培养特性与生化反应 观察菌落大小、色素、溶血圈,菌落中等大小、油漆状、有色素,葡萄球菌 金葡？表葡？,鉴定,色素-金黄色、白色,血浆凝固酶、耐热核酸酶试验,菌落周围有无溶血圈,血浆凝固酶等为鉴别要点！,分类：金黄色葡萄球菌、表皮
2、葡萄球菌,（三）抗原结构 SPA、荚膜、多糖抗原,金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）,（四）分类,色素、生化反应,二、致病性与免疫性 游离凝固酶 （一） 侵袭性酶类血浆凝固酶 致 结合凝固酶 病 葡萄球菌溶血毒素 物 杀白细胞素 质 外毒素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素,葡萄球菌凝固酶 游离凝固酶 结合凝固酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 血浆凝固 细菌凝聚 抵抗吞噬 保护细菌免受杀菌物质破坏,（二） 局部感染（特点） 所 侵袭性疾病 致 全身感染 疾 病 食物中毒 毒素性疾病 葡萄球菌性肠炎 烫伤
3、样皮肤综合征 毒性休克综合征,小猫试验,三、微生物检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血等,生化反应,毒素检查,（三）免疫性,1. 非特异性免疫 2.特异性免疫（短，易再感染）,四、防治原则,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治, 抗生素 药敏试验,自身菌苗疗法,第二节 链球菌属（Streptococcus）,一、生物学特性 （一）形态与染色,链球菌,不完全溶血-溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色- 溶血,完全溶血-溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血
4、圈透明-溶血,在血琼脂平板上链球菌生长现象,（二）培养特性与生化反应,甲型链球菌 1.根据溶血现象分类 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌 （三）分类 2.根据细胞壁多糖抗原不同分A、B、 C 等20个血清群。对人致病的90%是A 群，根据M抗原不同分100个型。 需氧性链球菌 3.根据对氧的需要分类 厌氧性链球菌 兼性厌氧链球菌 （四）抵抗力,二、致病性 与免疫性 A群链球菌致病力最强 （一）致病物质 抗吞噬作用 1.细胞壁成分 ：1）M蛋白 引起、型超敏反应 2）黏附素：介导细菌对易感细胞黏附 作用于下丘脑引起发热 致热外毒素 引起中毒性休克 皮肤红疹 2.外毒素 毒性强 溶血素O 免疫原性强
5、链球菌溶血素 对氧敏感 溶血素S 3.侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶,1.透明质酸酶 2.链激酶 溶解 细胞之间的透明质酸 溶纤维蛋白原 溶纤维蛋白 组织疏松 使细菌、病灶扩散 溶解血块 阻止血凝 3.链道酶 降解 脓汁中DNA 细菌扩散 病灶扩散 脓汁稀 病灶扩散,A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌疾病的90 % 皮肤及软组织感染（特点） （三）1）化脓性感染 呼吸道感染的扁桃腺炎等 所 全身性感染败血症等 致 2）猩红热 疾 急性肾小球肾炎 病 3）超敏反应性疾病 风湿热 甲型链球菌： 引起： 亚急性细菌性心内膜炎,呼吸道感染的扁桃腺炎,链球菌感染后颈淋巴结炎,特殊体征：猩红热皮疹
6、,蜂窝组织炎,（四）免疫性 抗致热外毒素抗体可获牢免,三、微生物学检查 1.脓汁、咽拭子 2.血液 涂片 分离培养 增菌 革兰染色 分离培养 观察 3.血清 菌落 做 抗链球菌“O”试验 协助诊断风湿热,血清学检查,抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：用于活动性的风湿患者辅助诊断,四、防治原则 1.注意个人卫生，对皮肤创伤及时消毒处理 2.做好
7、病房空气、医疗器械等的消毒灭菌。 3.早发现、早治疗病人，防止 病发生？ 首选药物青霉素G,思考题 1.G+球菌主要有、等，G-球菌主要有、等。（葡链肺阳脑淋阴） 2.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为、 三种，致病力最强的是 。 3.致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌有何区别？ 4.葡萄球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？ 5.根据溶血现象不同将链球菌分为、，致病力最强的是 型 群链球菌。 6. A群链球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？ 7.引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是 。 8.葡萄球菌与链球菌引起的化脓性感染各有何特点？,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,
