课件：社区健康教育

《课件：社区健康教育》由会员分享，可在线阅读，更多相关《课件：社区健康教育（83页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、1,社区健康教育,上海第二医科大学护理学院 李莎莎,2,教学目标,识记： 能陈述社区健康教育的目的 能陈述社区健康教育的特点及意义 理解： 能用自己的语言解释社区健康教育的步骤 能说出促进健康行为的主要标准 能细分促进健康行为中三级预防的范围 能列出影响健康的各项因素,3,教学目标,运用 能根据社区中不同的教育对象，运用相关的理论对其进行健康教育 能根据社区资料，完成一份社区健康教育的具体计划,4,全国健康教育与健康促进工作规划纲要（20052010年）,健康教育与健康促进是： 动员全社会和多部门的力量， 营造有益于健康的环境，传播健康相关信息， 提高人们健康意识和自我保健能力， 倡导有益健康

2、的行为和生活方式， 促进全民健康素质提高的活动。,5,影响健康的因素,生物(Biological factors) 环境(Environment) 医疗保健(Health care service) 生活方式(Life style),6,行为与健康,WHO:人类死因60%由不良行为引起 美国:占总死因比率48.9% 我国:占总死因比率37.3% 影响健康4因素,生活方式的影响大,7,社区卫生服务,以健康为目的 家庭为单位 需求为导向 合理充分利用 社区卫生资源 和适宜技术,融预防、医疗、保健、 康复、健康教育、 计划生育为一体 以妇女、儿童、老年 残疾人为重点， 提供有效、经济、方 便、综合、

3、连续的基 层卫生服务,8,健康教育的定义,是 研究以传播保健知识和技术 影响个体和群体行为 预防疾病，消除危险因素 促进健康的科学,9,健康教育,是一种有计划、组织、评价的教育活动 它的核心是通过卫生知识的传播和行为的干预，改变人们不健康的行为，提高健康水平 是连结卫生知识和健康行为的桥梁,主要内容,目标,提供教育达最大程度自我照顾 鼓励照顾者参与治疗与康复 指导人们通过不断学习保持自我健康,保持健康 预防疾病或外伤 恢复健康 适应机体功能障碍,11,社区健康教育定义,以社区为基本单位 以社区人群为教育对象 以促进居民健康为目标 有计划、有组织、有评价的教育活动,12,社区健康教育目的,挖掘个

4、人、家庭、社区、社会的保健潜力 增进健康，减少残障 在社区开展不同人群综合健康教育 树立健康意识，关心自己、家庭及社区的健康问题，自觉改变非健康行为 充分有效利用卫生保健资源，积极开展健康促进和预防疾病,社区健康教育对象,健康人群,患病人群,高危人群,病人家属及照顾者,14,社区健康教育的形式,15,社区健康教育,健康为中心 特点 具有广泛性 具有连续性,是 提高全民健康水平的一项最重要具体措施,16,社区健康教育的意义,实现初级卫生保健的重要措施 卫生保健事业发展的必然趋势 低投入、高产出、高效益的保健措施 提高人群自我保健意识的重要渠道,17,社区健康教育相关理论,18,行为及健康相关行为

5、,行为的概念 （有机体在外界环境刺激下引起的反应） 分： 本能行为-摄食、睡眠、性等 社会行为-本能行为受各方因素影响和制约,19,行为理论(behavioral theory),行为的形成和发展 被动发展：3岁内，主要靠遗传 主动发展：3-12岁，喜欢自我 自主发展：开始对社会综合认识 巩固发展：基本定型，适应变化， 不断调整充实,20,健康相关行为(health behavior),群体 以社会团体为主体而采取旨在保证公众健康的活动,分,个体 以每一个体为行为主体而采取旨在保证自身健康的活动,21,学习健康行为的目的,从复杂的个体、群体行为中揭示人类有关健康行为活动的一般规律 从心理和社会

6、文化角度理解人们健康和疾病的行为表现 有效地利用健康教育手段和医疗保健来更好地控制、干预、预测人的健康问题 诱导和激励公众的健康行为，去除和降低不健康和疾病行为,22,健康相关行为,促进健康行为的主要判断标准 (health-promoted behavior),一致性,适宜性,和谐性,规律性,有利性,23,促进健康行为细分,日常健康行为 保健行为 避免有害环境 戒除不良嗜好 预警行为 求医行为 遵医行为 病人角色行为,一级预防,二级预防,三级预防,24,危害健康行为(health-risky behavior),日常危害健康行为 致病性行为模式 不良生活习惯 不良疾病行为,25,世界卫生组织

7、评出十大垃圾食品,1.油炸食品 2.罐头类食品 3.腌制食品 4.加工的肉类食品 5.饼干类食品,6.汽水可乐类 7.方便类食品 8.烧烤类食品 9.冷冻甜点 10.果脯蜜饯类,26,现代办公室人群最不健康的生活方式,极度缺乏体育锻炼、久坐不动 有病不求医、缺乏主动体检 不吃早餐、三餐饮食无规律 与家人缺少交流 长时间处在空调环境中 不能保证睡眠时间 面对电脑时间过久,27,影响行为发展的因素（69）,遗传因素 基因与行为形成和发展密切相关 环境因素 内、外（自然、社会） 学习因素 是行为发展和促进条件,28,影响学习的因素,教育对象 个人因素（生、心理）人际关系 教育者 个人因素（生、心理）

8、人际关系 环境 硬件-可利用的资源 软件-政治、经济、文化、价值观、信仰,29,全国健康教育工作规划（05-10）,农村居民基本卫生知识知晓率 东、中、西部，分别达80%、70%、60% 健康相关行为形成率分别达70%、60%、50% 城市居民健康知识知晓率达80%以上 健康行为形成率，达60%以上,30,社区健康教育相关理论,31,行为理论(behavioral theory),侧重于改变教育对象的行为 通过奖励、惩罚的方法来达到改变 适用二种情况： 教育者有权控制奖惩 教育对象在认识思维上较片面或局限,32,社会学习理论(social learning theory),侧重于改变教育对象的

9、信念及期望 具体方法：提供信息 改变信念及期望 改变其某种行为,33,认识理论(cognitive theory),侧重于改变教育对象的信念及期望 具体方法：提供信息 改变思维方式 改变其行为,34,人文理论(humanist theory),侧重于运用人的情感及人与人之间关系 提倡教育者不要过多约束、限制教育对象 充分调动学习对象积极性，培养自学能力,35,发展理论(development theory),认为人在不同的生理发展阶段有不同的学习需求及学习方式 教育者应根据人不同阶段发展特点提供相应学习内容以提高效率,36,判断理论(critical theory),将学习过程看作一个进行性对

10、话过程 具体方法：向教育对象提问或回答 逐步增强教育对象知识深度 改变信念、改变其行为,37,健康教育的参考模式1（P58）,1.健康诊断及评价模式 (precede-proceed model) 强调教育的规划及诊断 强调教育对象的参与 把社会环境与教育对象健康问题联起来 分九个步骤： 5个诊断 1个规划 3个评价,五个诊断 1.社会(social diagnosis) 包括：生产、生活环境、生活质量、人口特征 2.流行病学(epidemiological 38diagnosis) 确定教育对象的社会问题后，通过分析流行病学 资料找出健康问题及影响因素 3.行为及环境 (behavioral

11、 and environmental diagnosis) 通过调查等找出所存健康问题的行为、环境因素,五个诊断 4.教育及组织 (educational and organizational diagnosis) 通过调查、分析，确定易患人群， 并研究促进该人群采取健康行为的主要因素： 倾向因素、促成因素、强化因素 5.管理及政策（有关政策的制定） (administrative and policy diagnosis),一个规划 实施教育规划(implementation) 三个评价 健康教育过程(process evaluation) 健康教育效果(impact evaluation)

12、 健康教育结果(outcome evaluation),41,健康教育的参考模式2（P73）,2.健康信念模式(health belief model) 以心理学为理论基础 由刺激论和认识论综合而成 解释采取或不采取健康行为的主要原因 以预测哪些人将用或不用健康预防措施 由七部分组成,42,Health belief model,产生于50年代初 发展于卫生保健系统，以心理学为基础，综合刺激理论和认知理论而形成的 预防肺结核组织成人定期做X光透视,43,没有达到预期效果,为什么人们不去？ 为什么有些人去？ 行为的动力和阻力是什么？,44,调查1200成人,肺结核易感性信念 相信有患肺结核的可能

13、性 接受没有症状就有可能患肺结核 早期透视益处的信念 出现症状前透视能诊断出肺结核 早期诊断早期治疗预后好,结果,具有以上2种信念,没有以上2种信念,82做X光,21做X光,46,结论,去透视行为取决于 知觉到易感性的信念 知觉到利益的信念 两变量比较 易感性的信念更有力,47,健康信念模式的主要成分,知觉到易感性 发病率高 流行范围广 知觉到危害性 对临床后果的反应 对社会后果的反应,知觉到益处 知觉到障碍 自我效能 社会心理学家Bandura提出 人的能力是对不断变化的环境协调适应的本领 改变行动的始发和调节是由个人对自己操作能力的判断决定的，这种对自我能力的判断即是“自我效能”,对现生活

14、方式感到害怕,改变能得到有价值的后果,克服种种障碍,有长期改变行为的能力和信心,50,健康信念模式,遵循认知理论原则 首先强调总体的主观心理过程 （即期望、思维、推理、信念等） 是人们： 接受劝导、改变不良行为 采纳健康促进行为,关键,个体感知,行为改变因素,行为的可能性,人口学因素 社会心理学因素 知识结构因素,认识采取预防 措施的益处 了解采取预防 措施的障碍物,懂得疾病 易感性 懂得疾病 严重性,感知疾病威胁,采取预防健康 行为的可能性,行动的提示 大规模的宣传运动 来自他人的劝告 医生的暗示 家庭成员或朋友的支持 报刊杂志的文章,52,健康信念模式在产生促进健康行为 摒弃危害健康行为实

15、践中,遵循的步骤 让人们对目前不良行为方式感到害怕 坚信一旦改变会有非常有价值的后果 清醒认识到行为改变中可能出现的困难 有信心和能力通过长期努力改变不良行为,53,健康教育的参考模式3（P59）,3.健康促进模式(health promothin model) 以健康信念模式为基础 解释了健康生活方式及促进行为可能产生的条件，健康促进行为主要取决以下三因素 自我感知因素 影响因素 采取健康行为的可能性,54,社区健康教育者的基本原则,选择适当的教学内容、形式和时间 创造良好的学习环境 鼓励教育对象积极参与教学活动 及时对教学活动进行评价,55,社区健康教育的步骤,56,社区健康教育评估,心理

16、,生理,生活,文化,环境,57,社区健康教育的诊断,分析本社区的能力及资源 列出现存或潜在的健康问题 选出可通过健康教育解决或改善的问题 分析健康问题构成的威胁程度（按轻重缓急排序） 分析开展健康教育所具备的能力及资源 找出与健康问题相关的各种因素 确定健康教育的首选问题,58,社区健康教育计划,教育的内容、目的、目标 实施教育的时间、地点 对教育者的培训方案 教材的选择与编写 开展教育的形式 健康教育的评价方式,59,社区健康教育实施,领导重视及各方的支持 做好教育者的培训 培养典型，以点带面 不断探讨新的教育形式和方法 及时总结，交流、推广好经验,60,社区健康教育的几个步骤,按各类人群不同学习需求和起点 设计不同的教育方式和内容 既要有针对性的技能培训 也要开展较纯粹的自我提升,61,根据社区需求明确应优先解决的问题,不是我们主观要解决什么，而特定社区需要我们解决什么 哪些是通过健康促进和干预能得到解决的 优先项目应能真实反映本社区存在、群众关心