《osce与sp名词解释》由会员分享，可在线阅读，更多相关《osce与sp名词解释（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、OSCE与SP名词解释 客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE），概念始于1975年，由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出。OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化病人（Stand
2、ardized Patients，简称SP）、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。考站设置分长站、短站，时间从5分钟到20分钟不等。由主考人或SP对考生进行评价。OSCE是极少几种能够评价收集资料能力、医患交流技能的方法之一，又是能在与临床真实环境高度一致的条件下评价上述能力的唯一方法。此种考试具有客观性、结构化、临床范畴的特点。所谓客观性就是主考人应用标准检核表评定学生的临床行为；结构化就是每一个应试者遇到相同的问题，表演相同的操作；临床范畴就是指整个考试都是面对真实临床场景，在每一个考站学生都被要求完成一项或多项临床任务。这使得这种考试及具应用价值。标准病人(Standar
3、ized Patients，SP)所谓“SP”标准病人，就是一群经过一定训练的健康人或慢性病人，模拟疾病的症状，从而在考试中，提供医学生针对同一临床问题考试，SP会竭尽所能模拟实际医疗就诊时的各种过程，这样可以避免真实病人的疲劳或紧张，也可以避免一些医学伦理的问题。所谓“标准病人”（Standardized Patient,SP）就是“模拟病人”，也就是由经过训练的人依照剧本来扮演病人角色，这位病人演员必须表演的很逼真，而且每次演出都相同。 為何要用“標準病人”而不用真正的病人呢？为何要用“标准病人”而不用真正的病人呢？ 最主要是因為學生可以先在標準病人身上練習各種溝通技巧及臨床技能，而不必直
4、接以病人當練習對象；受過回饋訓練的標準病人也會對學生的表現以病人的觀點給予回饋意見，這在以真正的病人為對象時，是不可能發生的。最主要是因为学生可以先在标准病人身上练习各种沟通技巧及临床技能，而不必直接以病人当练习对象；受过回馈训练的标准病人也会对学生的表现以病人的观点给予回馈意见，这在以真正的病人为对象时，是不可能发生的。 而且，多位學生可以“重複利用”同一位標準病人來學習相同的技能，而不必擔心對病人造成傷害、疲倦或激怒病人。而且，多位学生可以“重复利用”同一位标准病人来学习相同的技能，而不必担心对病人造成伤害、疲倦或激怒病人。 對教師而言，標準病人能依照教學上的需求，配合上課時間來演出教學所
5、需要的劇情，比起用真正的病人有更大的彈性。对教师而言，标准病人能依照教学上的需求，配合上课时间来演出教学所需要的剧情，比起用真正的病人有更大的弹性。 由於標準病人被訓練得能在每次演出中，都有相同的表現，所以在臨床測驗中使用標準病人來評估學生的表現，可以增加測驗的客觀性。由于标准病人被训练得能在每次演出中，都有相同的表现，所以在临床测验中使用标准病人来评估学生的表现，可以增加测验的客观性。 而針對想要評估的主題與項目來編寫案例，則可以明確的評估教學目標是否達成，課程是否需要改進加強，或學生是否需要更進一步的補救指導？而针对想要评估的主题与项目来编写案例，则可以明确的评估教学目标是否达成，课程是否
6、需要改进加强，或学生是否需要更进一步的补救指导？ 標準病人不但在教學與評估上扮演極其重要的角色，加拿大、美國及日本等國也已經或即將在醫師執照考試中，在臨床技能測驗部分使用標準病人。标准病人不但在教学与评估上扮演极其重要的角色，加拿大、美国及日本等国也已经或即将在医师执照考试中，在临床技能测验部分使用标准病人。A. 标准病人的工作1. 模拟/角色扮演 標準病人的工作是在模擬真實看病的情形下，依照劇本來扮演病人，他/她除了必須深入了解該角色，還必須模仿病人的表情、動作及情緒。标准病人的工作是在模拟真实看病的情形下，依照剧本来扮演病人，他/她除了必须深入了解该角色，还必须模仿病人的表情、动作及情绪。
7、 在模擬看診時，擔任醫師角色的學生們會對標準病人進行問診面談及/或進行身體檢查。在模拟看诊时，担任医师角色的学生们会对标准病人进行问诊面谈及/或进行身体检查。 這個過程有可能被錄影，以供學生及教師進行檢討，或用於訓練心的標準病人。这个过程有可能被录影，以供学生及教师进行检讨，或用于训练心的标准病人。2. 面谈 在大部分的模擬情況中，學生會進行病史詢問，就如同看病初診時，醫師所做的一樣。在大部分的模拟情况中，学生会进行病史询问，就如同看病初诊时，医师所做的一样。 在某些情況，學生會針對疾病、檢驗或治療等主題與病人討論或進行病人教育。在某些情况，学生会针对疾病、检验或治疗等主题与病人讨论或进行病人
8、教育。2. 身体检查 在某些模擬情況，學生會對標準病人進行全身或局部的身體檢查，所有檢查皆非侵入性檢查（如直腸檢查或生殖器官檢查），但有些情況可能需要標準病人穿上病人袍並進行胸腔或腹腔檢查。在某些模拟情况，学生会对标准病人进行全身或局部的身体检查，所有检查皆非侵入性检查（如直肠检查或生殖器官检查），但有些情况可能需要标准病人穿上病人袍并进行胸腔或腹腔检查。 若一個案例中包含了身體檢查，會在標準病人參加訓練課程之前就預先告知。若一个案例中包含了身体检查，会在标准病人参加训练课程之前就预先告知。B. 标准病人训练标准病人在正式上场之前，必须先接受训练教师的训练及评估，在经过小心的训练之后，应该要以
9、标准化的方式呈现案例的疾病。 訓練所需要的時間依標準病人是否需要評估學生表現而有所不同，若不需要評估學生，則訓練時間需要2-4小時，其目的是要標準病人的演出精確且前後一致；若需要評估學生，則訓練時間需要6-10小時，其目的除了要標準病人的演出精確且前後一致之外，還要能夠精確的完成評估表。训练所需要的时间依标准病人是否需要评估学生表现而有所不同，若不需要评估学生，则训练时间需要2-4小时，其目的是要标准病人的演出精确且前后一致；若需要评估学生，则训练时间需要6-10小时，其目的除了要标准病人的演出精确且前后一致之外，还要能够精确的完成评估表。 訓練過程先介紹案例，若有訓練錄影帶，則先觀賞錄影帶以
10、了解案例，然後訓練教師會與標準病人討論劇本的內容，要求他在下次會面之前理解並記住案例的內容。训练过程先介绍案例，若有训练录影带，则先观赏录影带以了解案例，然后训练教师会与标准病人讨论剧本的内容，要求他在下次会面之前理解并记住案例的内容。 第二次會面時，教師會先回答標準病人對於案例的疑問，與標準病人針對案例進行問答，然後依照劇本演練數次。第二次会面时，教师会先回答标准病人对于案例的疑问，与标准病人针对案例进行问答，然后依照剧本演练数次。 第三次會面時，會邀請臨床醫師與標準病人練習面談，請醫師給予回饋意見，並校正標準病人的表演。第三次会面时，会邀请临床医师与标准病人练习面谈，请医师给予回馈意见，并
11、校正标准病人的表演。 標準病人在訓練及演出時應注意：不要自動提供答案、不要用話來引導學生、不要脫離角色、不要誇張肢體動作。标准病人在训练及演出时应注意：不要自动提供答案、不要用话来引导学生、不要脱离角色、不要夸张肢体动作。 i. 劇本：i. 剧本： 標準病人在接受訓練時，會拿到個案劇本，當中有關於該角色之詳細資料，包括現在疾病的病史、過去疾病病史、家族病史、社會經歷、個性及情緒狀況、外觀、動作及肢體語言等，讓標準病人能逼真的演出這個角色。标准病人在接受训练时，会拿到个案剧本，当中有关于该角色之详细资料，包括现在疾病的病史、过去疾病病史、家族病史、社会经历、个性及情绪状况、外观、动作及肢体语言等
12、，让标准病人能逼真的演出这个角色。 標準病人應非常熟悉這些資訊。标准病人应非常熟悉这些资讯。 ii. 身體檢查：ii. 身体检查： 在標準病人個案中常見的檢查包括：用聽診器聽心跳及呼吸；頭頸部、腹部觸診；以檢眼鏡或耳鏡等儀器觀察眼、耳、鼻、喉等部位；測量脈搏及血壓；檢查肌肉力量、反射、活動範圍及步伐等。在标准病人个案中常见的检查包括：用听诊器听心跳及呼吸；头颈部、腹部触诊；以检眼镜或耳镜等仪器观察眼、耳、鼻、喉等部位；测量脉搏及血压；检查肌肉力量、反射、活动范围及步伐等。 檢查項目不包括：乳房檢查、直腸檢查、生殖器官檢查、或抽血、X光等侵入性檢查。检查项目不包括：乳房检查、直肠检查、生殖器官检
13、查、或抽血、X光等侵入性检查。 若個案包含身體檢查，則劇本中會詳細說明檢查的類型、進行過程、病人的反應或回答等。若个案包含身体检查，则剧本中会详细说明检查的类型、进行过程、病人的反应或回答等。 標準病人訓練教師會教導示範檢查的步驟，並告知標準病人應注意學生進行身體檢查時的哪些動作。标准病人训练教师会教导示范检查的步骤，并告知标准病人应注意学生进行身体检查时的哪些动作。 標準病人必須非常熟悉這些步驟，以正確評估學生的表現。标准病人必须非常熟悉这些步骤，以正确评估学生的表现。 iii. 回饋：iii.回馈： 為了使學生獲得關於他們的問診及/或身體檢查技術之正確且有用的回應，標準病人應接受如何給予回
14、饋之訓練。为了使学生获得关于他们的问诊及/或身体检查技术之正确且有用的回应，标准病人应接受如何给予回馈之训练。 iv. 評估：iv.评估： 標準病人也會獲得關於他們的表現的回饋意見，這通常是在訓練過程中或者在觀看錄影以進行檢討時。标准病人也会获得关于他们的表现的回馈意见，这通常是在训练过程中或者在观看录影以进行检讨时。 另外，學生也會評估標準病人表現之真實度。另外，学生也会评估标准病人表现之真实度。 標準病人應該把這些回饋意見視為改進表現的依據。标准病人应该把这些回馈意见视为改进表现的依据。 v. 清單之可信度：v.清单之可信度： 標準病人必須以相同的標準來評估學生的表現。标准病人必须以相同的
15、标准来评估学生的表现。 其訓練方式為：一群標準病人在看完一段面談或身體檢查錄影之後，依其觀察填評估表。其训练方式为：一群标准病人在看完一段面谈或身体检查录影之后，依其观察填评估表。 如果他們是可靠的評分員，他們會以相同的標準來填評估表。如果他们是可靠的评分员，他们会以相同的标准来填评估表。 如果評估表中某些項目的答案南轅北轍，表示這部分需要加強訓練。如果评估表中某些项目的答案南辕北辙，表示这部分需要加强训练。C. 什麼樣的人適合擔任標準病人？.什么样的人适合担任标准病人？标准病人的工作是角色扮演，所以他必须表现出真正的病人的反应，不但要非常熟悉所扮演的角色，还要能演出该病人的表情、声音与动作。
16、 他必須具備良好的溝通技巧，並能接受學生的碰觸及檢驗。他必须具备良好的沟通技巧，并能接受学生的碰触及检验。 在進行面談及檢查時能夠很專注，在面談結束後，能夠正確回憶學生的表現，並記錄於事項清單。在进行面谈及检查时能够很专注，在面谈结束后，能够正确回忆学生的表现，并记录于事项清单。 此外，還必須直接給予學生回饋意見。此外，还必须直接给予学生回馈意见。 標準病人必須在一段時間內重複演出數遍，而他每一次的表現都必須完全相同。标准病人必须在一段时间内重复演出数遍，而他每一次的表现都必须完全相同。 擔任標準病人除了需要體力、記憶、注意力、溝通技巧外，守時、可靠、有彈性是必備條件。担任标准病人除了需要体力、记忆、注意力、沟通技巧外，守时、可靠、有弹性是必备条件。D. 標準病人的責任D.标准病人的责任標準病人有責任在約定的日期準時到達，若不克前來則應提
