《2016年少儿医保工作最新修订》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2016年少儿医保工作最新修订(16页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、一、申报时间及对象、缴费标准 (一)申报时间 :2016年9月5日至2016年11月15日 入园、入校新生(含转校生,转校生在原学校已参保的,转(二)申报对象 : 校后也必须通过新转入学校重新申报),由学校统一申报。 去年本园、本校已申报的学生无需重新申报。 (三)申报条件 : 年满三周岁非深户学生: 已在园在校就读 监护人需有一方在深参保满一年且正常参保(四)申报缴费时间 :在规定申报时间内申报的,缴费时段为2016年9月至2017年8月;超过申报时间申报的,缴费时段为申报当月至2017年8月。(如监护人在规定的9.5-11.15这段时间申报,则缴费时间段为2016年9月2017年8月;如监
2、护人在12月申报,则缴费时间段为2016年12月2017年8月)(五)缴费标准 :全额费用:6753(本市上年度在岗职工月平均工资)*0.8%*12个月=648.24元/人1、深户和已提供计划生育证明的非深户小孩:可享受财政补贴,减免财政补贴420元/ 人,实交:648.24-420=228.24元/人2、未提供计划生育证明的非深户小孩:不享受财政补贴,交648.24元/人 续保状态的学生,若之前未办理成功计划生育证明没有享受补贴,现办理成功需补交计生证明,需在2016年9月28日前登录社保局网站“少儿、大学生医保个人操作系统”自行修改,也可以带深圳市计划生育证明、小孩户口本或者身份证(原件和
3、复印件)前往社保站修改资料。若社保站做账后扣款已生成,即使补录了计划生育证明,也无法享受补贴了,造成的损失个人负责。二、申报流程学校将学生名单通过深圳市社会保险基金管理局网站上传到社保机构学生监护人上网录入学生参保信息,将参保登记表A4纸横向打印出来学生监护人备齐所需资料并按规定顺序叠放整齐交到学校审核盖章学校对监护人提供的资料进行审核盖章并在学校申报网站上确认学校收取所有资料后,将已审核成功的学生名单汇总打印,在打印的清单上加盖学校公章并附上学生参保资料一并交到社保机构审核办理(一)学校上传名单 1、本学年度新生入学名单上传:(1)“本学年度新生入学名单”是指托幼机构新生入学、小学部一年级入
4、学、初中部一年级入学、高中部一年级入学、转入本校就读的学生。(如学校含有托幼部、小学部、初中部、高中部,每学年度开学时需将以上学生名单分别批量上传。) 大班重读(大班升学前班),初三高三重读,请再上传一次数据,避免被系统自动停交,上传后自动续保,无需向社保站提供资料。(2)新办理协办登记的学校,应将所有在册学生都当作新生入学来操作。(3) 港澳台外籍学生参保,不需要在网上上传名单,直接让监护人填表并提供资料到学校,学校检查资料并在表格上盖章,也无需在网上进行审核,到时候与其他参保资料一起递交社保站办理即可。(5) 原来已经参保成功的学生,如毕业年度未到,也未办理过停保手续,都会默认为续保状态,
5、仍然按学年度(每年9月至次年8月)继续缴费,不中断享受医疗保险待遇。 学校应将每学期离校(非毕业离校)的学生及时申报停保,或指引家长在“少儿、大学生医保个人操作系统”自行办理停保手续。正常毕业学生则不需申报停保,系统按照已登记的毕业时间自动停保。 关于变更,学生的年级、班级、毕业年度等基本信息变更时学校应及时在网站上自行变更。2、上传操作图解登入:http:/ 如发现密码无法登陆,需写个情况说明,内容:“学校名称,少儿医保申报单位编号,因密码错误无法登陆,现由我校老师XXX,身份证号码XXXXXX,前来沙井社保站重置密码,特此证明!”证明上盖公章。经办的老师可带该证明和本人身份证原件复印件到社
6、保窗口重置密码。EXCEL模板内容:在册学生名单单位编号学校名称(可不填)序号学生姓名学生身份证号年级班级毕业年度 温馨提示:A. 模板:下载之后注意不要更改表格的格式,一个表格里最多只能有1000条记录。B. 姓名:不能超过22个字符长度,不能有“?”、空格等不合法字符。C. 身份证号: 只能上传有18位居民身份证的参保学生信息,必须为数字或半角字符,不能有中文或全角字符,不能有“?”等不合法字符。D. 年级、班级和毕业年度:(1)托儿所、幼儿园:年级是61至65(61代表小小班、62代表小班、63代表中班、64代表大班、65代表学前班);班级是1至50;毕业年度可不填,系统将学生的毕业年度
7、默认为8周岁的年度。(2)小学:年级是1至6年级;班级是1至50;毕业年度可不填,系统将学生的毕业年度默认为6年级的年度。(3)初中:年级是7至9年级(7代表初一、8代表初二、9代表初三);班级是1至50;毕业年度可不填,系统将学生的毕业年度默认为9年级的年度; (4)高中:年级是10至12年级(10代表高一、11代表高二、12代表高三);班级是1至50;毕业年度可不填,系统将学生的毕业年度默认为12年级的年度。(5)中专、技校、职高:年级是10至12年级(自行定义);班级是1至50(自行定义);毕业年度必填,必须是4位数字。(6)特殊学校:年级是1至12年级(自行定义);班级是1至50(自行
8、定义);毕业年度可不填。(7)综合学校:托幼部同上述托儿所、幼儿园;小学部同上述小学;初中部同上述中学的初中部;高中部同上述中学的高中部。 数据上传之后,系统需要排队处理,并不是马上就能查询得到,各位老师可以过一两天后通过“查询学生信息上传成功数据查询选择时间段查询上传名单失败原因以及处理方法:A、学生姓名错误,请检查表格中的姓名是否存在无效字符和空格,如确实姓名有错误,需家长提供资料到社保站进行更改。B、表格格式与录入内容错误。请检查表格中的格式和内容与社保机构提供的模板与录入内容说明是否一致;C、身份证号错误。请检查表格中的身份证号一栏中的数据是否是有效身份证号或证件号,如确实身份证号码有
9、错误,需家长提供资料到社保站进行更改。D、非法字符。请检查表格中的数据是否有非法字符(比如“?、!、#”等)。 因高峰期集中上传人数过多,请大家错峰上传学生名单。如上传不成功的,请过几天再上传试下或者选择非忙碌时间段进行上传。(二)学生监护人上网录入学生参保信息 学校将本校新入学学生名单上传给市社保机构后,通知各学生监护人上网录入参保信息。 学生监护人接到学校通知后,请登录深圳市社会保险基金管理局网站进行学生首次参保登记。进入网址后,点击“首次参保登记”按页面提示录入资料,设置密码提交并横向打印登记表(密码需大写字母加小写字母加数字,如Nh456789) 网上申报流程图解:登入http:/ 有
10、未成功打印就退出的,可以进行补打印,回到下面这个界面,选择第二项“少儿医疗保险个人网上服务系统”,用身份证号码和设置的密码登录,补打印即可。 所需资料按以下顺序排列整齐:(复印件必须A4纸打印)1、深圳市少儿医疗保险首次参保登记表(在园在校学生)2、 学生的户口本或者身份证,港澳台/外籍学生提供通行证或者护照(验原件提供复印件)3、 学生与监护人关系证明材料(出生证明或者其他,验原件提供复印件)4、 监护人的银行存折或者银行卡(验原件提供复印件) 5、 监护人的户口本或者身份证(登记表上只填写了一个监护人,可以只提供一个监护人的证件,但是如果两个都填写了,必须两个监护人的证件都提供。监护人为港
11、澳台/外籍人员/现役军人的,提供有效的身份证件,验原件提供复印件)6、登记表上已有计划生育证明号的,无需提供计划生育证明。如出现个别计划生育证明号无法自动获取的,需提供纸质版的计划生育证明作为资料的第六项,不提供仍然无法享受补贴。 监护人将所需资料按照规定的顺序整理好交到学校,修改处盖上右手手指印。(三)学校收取并审核资料 1、学校检查监护人提交的资料,无误后收取并在网上确认,在表格上盖章因为有学校经办老师的配合,这两年我们收上来的少儿医保资料问题减少了很多,但是还有部分老师没有检查资料就直接上交到社保站这边,希望老师们在这方面尽量把好关,现在档案部门对资料收取要求十分严格,无法按照规定整理好
12、资料再提交的话,我们将不予受理并退回资料。 资料需进行核对,多余的资料去取,缺漏的资料让家长补齐再提交。 可打印规定的资料顺序让家长自己核对排列整齐,老师们确认后再收。 所有的复印件必须A4纸复印,不能使用其他纸张或者将纸张裁开。 2、所有学生资料收齐后,学校将审核成功的学生名单汇总并打印出来建议不要审核一个学生资料就打一张单,最好把所有学生资料整理收齐之后,将已审核成功的所有学生名单汇总打印,这样经办的老师也可通过汇总名单核对学生名单,避免遗漏。资料递交来窗口的时候,工作人员也可以通过汇总名单直接核对,简化工作手续,便于清点资料。3、学校统一交资料到社保窗口学校统一办理,有利于家长联系学校确
13、认资料,便于家长对该业务的办理,也可以减少家长与学校与社保三者由于沟通问题产生纠纷。学校可要求家长在限定时间前把资料交到学校,否则学校不予统一办理,只能家长自己到社保站办理。在此项工作中,希望学校能积极配合,协助我们在少儿医保高峰期更好的完成工作。有修改的资料放在最上方。(四)社保站办理 对于学校审核并报送过来的参保资料,社保站会在11月15日前处理好。请老师和家长们耐心等候,统一申报这段时间是少儿医保的高峰期,我们的工作人员要兼顾窗口和后台录入资料,只能做到尽快处理。如果有特殊情况可以通过QQ和我联系解决。 9月5日至11月15日期间完成申报的参保学生,收取本学年(2016年9月到2017年
14、8月共12个月)的医疗保险费。 11月15日后完成申报的参保学生,以申报完成的月份为开始参保时间,缴费从申报月开始计算到2016年8月。(如2016年12月申报,扣费扣2016年12月2017年8月的)(五)查询扣款情况,确认扣款情况后各事宜无论学生是续保还是首次参保,从2016年11月起,均可登陆 “少儿、大学生医保个人操作系统”,输入学生的身份证号、姓名、扣款账号,进入“缴费查询”查询本年度缴费是否成功。9-11月是高峰期,扣费会比较慢,请家长们耐心等候。上深圳社保局网址:,点击办事服务,找到“社保在线查询”,点击“少儿、大学生医保个人操作系统”,输入以下信息(少儿身份证号码和姓名、少儿医保扣费的银行帐号和验证码),进入后点击“缴费查询”,可以查询缴费情况。1、确定扣费成功后,家长务必上网为小孩绑定医疗单位,否则小孩看门诊无法报销绑定医疗单位在缴费查询的同个界面里,如下图: 少儿医保享受门诊待遇必须在绑定的社康就诊,住院则不需要绑定,任何一家社康或者医院都可以。门诊一个医疗年度(当年7月1日至次年6月30日)报销额度为1000元,住院费用需看具体情况按规定报销。 只有绑定医疗单位后才能享受门诊待遇,否则只能享受住院待遇。 14周岁以下可以绑定一家社康或者一家市内二级以下医院(包括二级),14岁周岁以上的只能绑定一家社康。首次绑定当月生效,绑定后如需修改