项目十细菌性痢疾患者的护理

《项目十细菌性痢疾患者的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《项目十细菌性痢疾患者的护理（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、项目十细菌性痢疾患者的护理教案首页本次课标题：细菌性痢疾患者的护理学时2教学目的1、简述细菌性痢疾的流行病学特点2、掌握细菌性痢疾患者护理评估的主要内容3、说出细菌性立即患者的主要护理诊断4、能用所学护理措施对细菌性痢疾患者实施护理5、说出细菌性痢疾的预防和健康教育教学目标知识目标能力（技能）目标素质目标1、简述细菌性痢疾的流行病学特点2、掌握细菌性痢疾患者护理评估的主要内容3、说出细菌性立即患者的主要护理诊断1、能用所学护理措施对细菌性痢疾患者实施护理2、说出细菌性痢疾的预防和健康教育1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。2.具有良好的心理素质和职业道德素质。3.具有博大爱心和高

2、度责任心。4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。能力训练任务与案例任务1：对典型菌痢病人进行护理评估任务2：该病人目前主要存在的护理问题？任务3：针对该病人目前情况制定护理计划 任务4：请予以出院健康教育重点难点教学方法重点： 1. 掌握细菌性痢疾患者护理评估的主要内容2、说出细菌性立即患者的主要护理诊断难点： 1. 细菌性痢疾的流行病学特点解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法教学资源教材内科护理学、内科学课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等课后记 本课内容同学们学习积

3、极性比较高，能对案例中菌痢患者采取合理有效地护理措施，并在护理中严格执行消毒隔离制度，注意自我防护。希望同学们能将这种积极性带入到以后的临床工作中，更好的为患者服务。细菌性痢疾患者的护理教学过程设本单元课程教学总计 （时间： 90分钟）【步骤一】内容引入，案例导入 （时间： 10分钟）从一个典型的菌痢案例，引出本单元的学习目标：1、能对菌痢患者进行正确的护理评估；2、能对菌痢患者采取合理有效地护理措施，并在护理中严格执行消毒隔离制度，注意自我防护。3、介绍本次课程学习的内容和意义。4、演示病例1：患儿，3岁，高热伴腹部不适2天语7月11日入院，2天前因进食冰西瓜后突然出现发热，寒战，自测体温3

4、9.5度，左下腹腹痛伴腹泻，大便每日十余次，初为稀水样或糊状，后转为粘液脓血便伴明显里急后重，体检：T:40.5度，p130次/分，R24次/分，左下腹轻压痛，肠鸣音亢进，大便常规：脓细胞，白细胞及红细胞，粘液脓血便 入院诊断：菌痢。1、 提出任务：运用整体化护理程序对该病人进行护理 项目任务分析： 典型病人护理评估护理问题护理计划； 菌痢病人的护理评估护理问题护理计划； 菌痢病人的健康教育。【步骤一】内容讲授 （时间：10 分钟）教师一、概念1、细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的急性肠道传染病。2、临床特征：突然发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。 3、主要病理改变：直肠、乙状结肠黏膜的炎

5、症和溃疡。二、流行病学特征：1、传染源：急慢性菌痢病人和带菌者2、传播途径：粪-口途径3、人群易感性：普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂不稳定，易复发和重复感染。4、流行特征：病后可获得一定的免疫力，不同菌群、血清型间五交叉免疫，终年散发，但夏秋季多见，儿童发病率最高。学生：根据案例思考【步骤二】任务1：对典型菌痢病人进行护理评估 （时间： 30 分钟）教师：讲授二、护理评估1、流行病学资料：病人的饮食情况，个人卫生习惯，发病前有无饮食不洁，有无与菌痢病人接触史，个人居住地及旅居处的卫生状况。2、身体状况：临床表现（1）急性痢疾： 1）普通型：起病急，高热伴寒战，伴头痛、纳差、腹痛、腹泻

6、、里急后重、粪便量上，稀便或水样便，黏液脓血便，左下腹压痛。 2）轻型： 较普通症状轻，病程短 3）中毒型：休克型（周围循环衰竭）：以感染性休克为主要表现；脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经症状为主要表现混合型：休克与脑型两种表现（2）慢性菌痢： 1）急性发作性：半年内有菌痢病史，由于某种诱因引起急性痢疾症状 2）慢性迁延性：急性菌痢发作后，迁延不愈，常伴腹痛、腹泻或与便秘交替出现 3）慢性隐匿性：1年内有急性菌痢病史，非编培养有痢疾杆菌（3）心里状况：患者担心疾病迁延不愈转为慢性，心情烦躁、焦虑等不良情绪，了解病人家庭和社会支持情况如何。3、辅助检查： 1、血常规：急性期血白细胞总数增高，在10

7、209/L,中性粒细胞增高 2、粪便检查：为黏液脓血便，镜检可见满视野散在红细胞及大量成堆白细胞和少量巨噬细胞。 3、粪便培养：痢疾杆菌阳性有助于菌痢的确诊和抗菌药物的选用。学生：1、理解并熟练掌握患者临床表现。2、学生结合病例1讨论该病人护理评估要点【步骤三】任务2：该病人目前主要存在的护理问题？ （时间： 10 分钟）教师：讲授三、护理诊断 1、体温过高：与菌痢杆菌感染有关 2、腹泻 与菌痢杆菌致肠道病变有关 3、有体液不足的危险 与菌痢杆菌内毒素导致微循环障碍有关 4、潜在并发症：休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭学生： 实训护士分组对模拟菌痢病人进行护理诊断评估【步骤四】任务3：针对该病人目前

8、情况制定护理措施 （时间： 20 分钟）教师：四、护理措施：1、休息与体位：急性期卧床休息，中毒性菌痢患者应绝对卧床休息，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位，实施消化道隔离。2、饮食护理：严重腹泻伴呕吐者暂禁食，遵医嘱给予静脉补充营养，病情缓解能进食者，给予易消化、清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷、多渣、油腻、刺激性食物。3、病情观察：排便次数、粪便量和性状；抽搐先兆、发作次数、间隔时间；随时观察生命体征、有无脱水、休克、脑水肿及脑疝等小仙，瞳孔大小变化，两侧是否对侧，对光反应是否存在。4、对症护理：剧烈腹痛者：用热水袋热敷，或使用阿托品或颠茄制剂。 里急后重者：嘱患者排便时不哟啊过度用力

9、，以免脱肛 脱肛时： 戴橡胶手套按摩，助其回复。 发热时：常规降温，可用4%冷温盐水低压灌肠 休克时：补液，建立静脉通路、保暖，给予吸氧 惊厥者：防止跌伤或舌咬伤，避免神光刺激。5、药物护理：观察不良发应，有无头痛，腹泻、腹痛、皮疹、过敏等不良反应。 阿托品可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。早起禁止用泻药。6、心理护理：对病人解释治疗措施及效果，消除焦虑心理。学生：学生分三组分别讨论：1) 该病人的病情观察重点2) 该病人的一般护理3) 该病人的药物护理 分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充【步骤五】任务4：请予以出院健康教育 （时间： 5 分钟）教师：老师结合菌痢的流行病学特点，总结补充菌痢的预防宣教措施学生：1、让学生说出既往自己采取了那些卫生措施来预防菌痢？ 2、角色扮演：学生对模拟的上例病人家属进行出院前健康教育向患者、家属极其社区广泛宣传菌痢病的有关知识，重点包括流行病学特征、临床表现、防治要点等内容，对患者及家属讲清休息与饮食的重要性、积极配合隔离消毒措施。在社区要加强“三管一灭”措施，大力开展爱国卫生运动，养成良好的个人习惯。【步骤六】总结归纳： （时间：5分钟）教师：菌痢的概念、传播途径、主要护理诊断、护理措施、健康教育学生：作业：学生分两组各出一类菌痢的预防宣教板报。