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1、你想象过iPhone 有一天会成为你的私家医生吗？今天介绍的这个来自TEDMED会议的演讲正好可以给你一个答案。Eric Topol 是一位著名的心脏病专家，他也是一位善于将最新的网络科技应用到医疗中的医生。在这个演讲里，他为我们讲述了当前无线技术为医疗服务带来的极大便利和改 进。 演讲视频链接：Eric Topol: The wireless future of medicine 中文翻译：Zhenyu Vong 校对：Tony Yet 有人知道听诊器是什么时候发明的吗？大家试着猜一猜，有人说是1816年。而我认为是在2016。那个时候医生就不需要拿着听诊器跑来跑去了，更 好的医疗技术已经呈
2、现在我们面前，这将是未来医疗革命的一部分。而那些无线设备已经改变了我们人类社会，我们的未来更是数字化的医用无线设备，不是吗？ 因此，让我来通过一些例子，将这些设备描述的更加具体些，这是第一个，它是一组心电图。作为一名心脏病专家，无论在世界的哪一个角落，都能用智能手机及时诊断病人，这是不可思议的，然而今天，这种不可思议已经成为现实。而这仅仅是个开始。 今天你可以坐在这里查收邮件，不久的将来你就可以坐在这里查询你的生命体征，你所有的生命体征，像心率、血压、体内的含氧量以及体温等等。其实这 些今天都已经实现了，那就是飞机跑道技术。现在它是有线的，但我可以将医院、重症监护室里面的这些数据信息进行汇总，
3、输入到我的智能手机里，再通过无线发 送给医生。 假如你是一位准爸爸或者准妈妈，如果你可以随时持续的获知胎儿的心率、爱人的宫缩确保临产时各项指标都正常，并及时送往医院生产，你觉得怎么样？ 进一步讲，我们今天有葡萄糖传感器，就在我们皮肤下。但在不久的将来这些将无需再移植。当然，我们试图通过葡萄糖传感器每隔5分钟查一下我们的葡萄糖是否保持在75-200之间。大家可以看到现实生活中它是怎样影响糖尿病人的。 那么我们的睡眠是否也可以如上所述呢？在这里，我们花一点时间稍作解释。我们的一生大约有三分之一的时间用于睡眠。假如在接下来的几个星期，你的 手机可以显示你睡觉的每一分钟的状态，你会有什么感想？大家请看
4、，当你醒着的时候，这里的显示为黄色；当你处于快速眼动睡眠（REM=rapid eye movement sleep睡眠中眼睛迅速转动）状态时，显示为绿色；当你处于轻度睡眠、浅睡状态时，显示为灰色；当你处于深度睡眠（恢复体力的睡眠）状态时呈现的是深绿 色。 那么，如何计算你消耗和吸收的卡路里呢？这里可以通过这个类似创可贴的东西来同时计算出你卡路里的摄入和支出。 好，我刚才给大家讲述的是生理上的度量标准体系。但我想给大家介绍的是另一项前沿科技。为什么说听诊器快落伍了呢？因为我们可以通过GE引进的手持超声装置来探测超越我们一般所能听到的元音、呼吸的声音。为什么这项技术比较重要？因为它更灵敏。 这里有
5、三个范例，一个是关于腹部超声的；第二个可以通过无线传输心脏超声；第三个可以用你的智能手机进行胎儿监控。 在这里，我们所讨论的不仅仅是生理指标，或者是那么重要的生命体征的测量值以及生理学的其他指标，而且所有这些数据的成像都可以通过您的智能手机看到。 现在，我给大家展示另一项即将过时的技术霍尔行氏心电动态监控仪。它可以24小时监控，这里大家可以看到有好多线连着。这是一个类似补丁的小 贴片，你可以将这个放在身上长达2 个星期，并且可以通过邮件传输。那么这是如何实现的呢？这些类似创可贴的小贴片，测试者可以把它戴在手腕上或者放在鞋子里面，这个装置就可以发送信号，从 而建立通往网关的一个人体局域网。网关可
6、以是你的智能手机或者是专用网关。我们现在使用的网关大多是专用网关，因为他们还没有很好的兼容。信号被传到网 络，经过云计算，这样信号就可以被处理和传输到任何地方，比如说给护士、医生或者病人自己等等。 这是这项技术如何运行的基本介绍。现在我的身上有一个类似的设备，我不想把衬衫脱掉给各位看，但是可以告诉大家我的确戴着它。这个装置远不仅能够 测量你的心律，你可以看到上面的信息，它能做的事情非常多。这就是我的一些相关数据，这是我的心电图，这下面是我的心率和心脏跳动的趋势，右边是我的一些 生理行为。这是动态的。这对于患有心力衰竭的病人非常重要。再下面是体温、呼吸强度以及我体内的含氧量。这是我的位置活动。
7、这些的确是振奋人心的，因为这项设备能够监控心力衰竭患者7大项重要的生命体征。 为什么说很重要呢？大家看这是世界上最贵的一种床病床。假如我们能减少人们对医院病床的需求，这将会产生什么影响？遗憾的是，我们不能。首 先，因为在美国，入院的病人中心力衰竭患者所占的比例是最大的。心力衰竭患者每年的花费将近370个亿，其中80%属于住院治疗的费用。经过住院治疗30 天后，65 岁以上患者中会有27%的人30天内再次入院，否则，6个月后将会有56%的患者再次入院。因此，我们能否改善一下这种情况呢？很简单，那就是戴上一个我 身上佩戴的这种装置。 我们准备把这个装置戴在600名心力衰竭患者身上，当然这600位患
8、者是随机抽取的，同时，我们对比另外600名没有佩戴这种装置的心力衰竭患 者，以便查证对比一下，这个装置是否可以降低患者再次入院的比例。结果将会是令人惊叹的。我们即将开始这个试验。大家将会听到更多关于我们如何进行这项试 验的消息。这项无线设备试验在未来几年将改变医疗现状。 为什么是现在？为什么这会变成现实、成为未来医疗界令人振奋的方向？从某种程度上说，我们现在所经历的是一场积极变革，它引起了以消费者为导向的 医疗革命。而这就是一切的根源。如果你还没有意识到这一点，让我给大家举个例子来解释为什么这是一项重大举动。120万美国人都有一双耐克鞋，通过人体局 域网链接了他们的Iphone、Ipod以及鞋
9、子。这本有线杂志封面上的文章讲述了很多，它提到了耐克鞋如何迅速监控人们的生理运动和能量消耗。这些是需 要我们牢记于心的指导原则：用数字技术说话的卫生医疗将会让我们生活地更好、更快、更强。看一下这个，这的确很有说服力。这是7月的封面文章：个人的监控 远不止日常饮食和运动，它涉及到生活的方方面面，从睡眠到情绪到苦痛 24/7/365。 因此我尝试了这项设备。我知道你们中的很多人使用飞利浦的Direct Life。我没有那个东西，不过我有个Fitbit，就是这个。它看起来就像是一个无线加速表或步程计。在这里，我只想给大家展示这个东西监控的结果，因 为我想知道消费者的运动情况。我希望Phillips
10、Direct Life会更好用一些，希望如此。但这个还监控饮食，运动和体重。然而，你需要输入大部分信息到这个设备中，它能够独立监控的只有运动。即便是这样，它其 实是不完整的。 当你运动的时候，这个装置就会记录你运动的情况。你输入你的身高和体重，它就会计算出你的体质指数，当然，它还会告诉你在运动过程中你消耗了多少 卡路里，吃东西吸收了多少热量，不过，前提是你必须先输入有关食物的信息。使用这个装置，你必须要输入所有有关你运动的信息。我一直使用这个。我很高兴 Fitbit监控了我 42分钟的运动，我所做的42分钟椭圆运动。但是它还需要更多的信息，因此，它显示：“请录入性爱活动”，“你和你的爱人做爱多
11、长时间？”它又显示：“做 爱的力度是怎样的？”然后它又显示：“开始的时间是？”但是，它什么也不显示了它停止工作了。我的意思是说，这样是不行的。 好的，让我们转向下一个，睡眠。顺便问一下，谁想过你在自己家里的闹钟上就可以看到自己的心电图？这是和闹钟配套的头带，当你睡觉的时候，它能够 监控你的脑电波。为了TEDMed，我拿自己做试验，检测了我7天以来的睡眠状况。睡眠是我们生命非常重要的一部分，我们三分之一的时间都是用于睡觉。请 问在座的各位有哪些睡眠存在问题？一般能占到90%，这比我想象得好的多。好的，请看，这是我一个星期的睡眠情况。在这里我们用Z.Q. 分数衡量睡眠质量，而不是I.Q.。当你起床
12、的时候，就会有一个Z.Q.得分，Z.Q.得分会随着年龄不断调整。你需要尽你所能得到很高的分数，它会记录 你分分秒秒的睡眠情况。看一下，我的Z.Q.得分是80多。醒着的时候这里会显示橙色。我发现有个问题，这不仅帮助你评估自己的睡眠质量，这也同时告诉其 他人你是醒着的。我的妻子一进房门就可以看出其实我是醒着的，“艾瑞克，我想聊天，我想聊天！”我只好装睡。这件事情让我印象非常非常深刻。好的，这是第 一个晚上，这天晚上我得了67分。不是很好的分数。这个还告诉你，你分别处于快速眼动睡眠、深度睡眠或其他睡眠状态的时间，这的确很有趣。因为可以给你睡 眠的各个阶段进行记录和评估，而且，Z.Q.也可以帮助你评估
13、在这个年龄阶段，与其他人睡眠状况的不同，这好像是一个睡眠竞争比赛，这是件很有趣的事情。 大家请看这个：“我认为你睡眠不是很好，但是你与其他5060岁的人相比很不错。”重要的是，我竟然不知道，我曾经是一个很好的梦想家（睡觉的时候经常 做梦）。 好的，让我们再从睡眠转向疾病。80%的美国人都患有慢性疾病。80%以上高于65岁的美国人患有两种或多种慢性疾病。1.4亿美国人有一种或多 种慢性疾病，他们开销1.5万亿中的80%与慢性疾病有关。糖尿病就是慢性疾病中最严重的一种。在美国，几乎2400万人都患有糖尿疾病。这是纽约时报本 星期内出版的关于糖尿病分布的最新地图，看起来情况不是很好。美国29%的男性
14、患有II型糖尿病，女性较男性人数虽少一些，但是也是非常的多。当然今天我 们有一种带有传感器的装置可以持续测量人的血糖。这很重要，因为通过检测可以确定我们自己不知道的高血糖症或低血糖症。这是我截选的这个特殊病人的病历， 病历上的两个红点就是手指棒测试的结果。但是由于持续的监控，我们可以获得所有的病症信息。重要的是，现如今我们已经可以把这种监控做得像创可贴一样简 单，而且这个场景即将得以实现。 让我来给大家展示，即将实现的无线医疗的十大目标，所有这些都是能够实现的，有些已经非常接近了，或者是据你所闻已经存在了，或者是以某种形式或方式在今天已经实现了。 老年痴呆症：我们有500万人患有老年痴呆症，大
15、家可以检查生命体征、活动以及身体各项均衡来进行监测； 哮喘，患者众多，你也可以通过检测花粉、空气质量、呼吸率来有效控制； 乳腺癌，稍后我将给诸位展示一个例子； 慢性阻塞性肺病； 忧郁症，我们现在有了监控情绪是否异常的最好方法； 糖尿病、心力衰竭我刚才已提到； 然后就是高血压，7400万的人可以通过持续监控来来很好的控制和预防高血压； 肥胖症也可以如此； 亦包括睡眠异常，这在全球范围内都是非常有效的。 智能手机和移动手机现在已经遍地都是。这是摘自经济学家关于发展中国家健康卫生的机遇的一篇文章“手机比其他先前的技术更大的改变了人类的生活！”而这正是在我们步入全球性医疗健康卫生项目的基础。 老龄化：
16、问题非常严重。每年都有 300000老人髋部骨折。 然而解决问题的办法是非常多的，并且每一个办法又包含了很多内容。我想提到的一点就是：iShoe就是一个传感器很好的例子。它通过一个传感器来 提高老年人的本体感受从而降低老年人摔倒的机率。现在很多技术都是通过无线传感器实现的。因此我们通过持续的护理，可以监测包括这种年龄上的假设、从还未 出生的婴儿到高年级的大孩子以及医药舞台上的变化、到关乎疾病的各个方面。 我希望大家能意识到一件事，就是医疗改革国际化的信念。 能推动这个进程的有两件事，其中一件，我们很幸运，就是建立一个专门的机构。而高通公司的Scripps已经开始了这个项目，我非常幸运的遇见了 Gary 和MaryWest。他们正在着手建立一个无线化的健康机构，圣地亚哥是搞研究
