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1、物理治疗在临床中的应用,理疗的种类,声（超声波） 光（红外线、紫外线、激光） 电（低频电、中频电、高频电、特高频电、高压静电） 磁（旋磁、脉冲磁圈、低频磁疗、经颅磁刺激、热磁振） 热（电蜡疗）,冷疗 生物反馈疗法 颈椎、腰椎牵引 运动疗法（PT、OT训练） 语言治疗（ST） 水疗 支具、矫形器制作 其他器械训练,理疗的治疗作用,改善循环、消炎消肿作用 镇痛作用 杀菌作用 镇静、催眠 兴奋神经-肌肉,缓解痉挛，软化瘢痕，消散粘连 加速伤口愈合 加速骨痂形成 增强机体免疫 脱敏作用,理疗的禁忌症,高热（39摄氏度以上） 出血或出血性疾病，活动性结核 心肺功能不全、恶性肿瘤 植入心脏起搏器患者、局部
2、金属异物 妊娠,理疗的特点,收效快如中频电治疗急性扭挫伤，温热治疗痉挛 无痛苦 副作用少 疗效持久,超短波疗法,超高频电场疗法 作用深度-达深肌层、骨 治疗作用： 改善局部血液循环 镇痛 消散炎症 加速组织再生修复 缓解痉挛,适应症： 软组织、骨关节、内脏、五官的炎症、伤病 如：急性化脓性炎症、阑尾脓肿、大叶性肺炎、支气管肺炎、神经炎、滑囊炎、风湿、类风湿性关节炎、骨髓炎、盆腔炎、肾炎、前列腺炎、乳腺炎等,毫米波疗法,毫米波位于微波的高频段，又称微波谐振疗法 生物学效应： 易为水份吸收 对人体组织穿透力弱 （300m） 能量低（ 10mW/cm2） 非热效应 能量通过人体DNA、RNA、蛋白质
3、等大分子谐振、传送产生远位效应,治疗作用 改善组织微循环 促进水肿炎症消散 加速上皮生长、伤口愈合 镇痛 增强骨髓造血功能 对肿瘤细胞有抑制作用 适应症：同超短波疗法，并且可应用于血液病、恶性肿瘤的患者。,红外线疗法,红外线波长15m-760nm，为不可见光线 生物学效应 发生辐射热（热射线） 产生明显温热效应 穿透力：长波红外线0.05-1mm （达表皮浅层） 短波红外线1-10mm （达真皮、皮下）,治疗作用： 改善血液循环、缓解疼痛 降低肌张力，痉挛松弛 消肿，减少渗出、干燥 适应症： 软组织炎症吸收期 扭挫伤恢复期 纤维织炎 关节炎 关节纤维性挛缩 伤口愈合迟缓 慢性溃疡,紫外线疗法,
4、紫外线波长400180nm，为不可见光线 紫外线对人体的穿透很浅 中长波 透入0.11mm 短 波 透入0.010.1mm 作用于人体主要产生光化学效应，故又称光化学射线,治疗作用： 红斑反应，扩张小血管，消炎，镇痛 杀灭细菌，控制感染 小剂量促进组织愈合、促进VitD3合成、脱敏 适应症： 软组织与五官、体腔急性感染、伤口感染、伤口愈合迟缓、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛 佝偻病、银屑病,激光疗法,激光是因受激辐射而发出的一种光。 与一般光线相比较，激光的方向性好，单色性好，能量密度高，相干性好。 生物学作用： 热作用、机械作用、电磁作用、光化作用、刺激作用,治疗作用： 激活组织代谢 改善
5、血液循环 加速组织修复促进创伤愈合 消炎、镇痛 适应症： 局部疼痛 神经痛 三叉神经痛 软组织炎症吸收期 伤口延迟愈合 关节炎 膝关节痛 挫伤 血肿 带状疱疹 耳廓软骨膜炎 脑梗塞,经皮电神经刺激疗法 （TENS）,电流：单相或双相不对称方波或三角波 1-150Hz，脉宽 2-500s 特点：频率较高-多在2160Hz之间；脉冲短-一般多在9350s之间；强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。,适应症：头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。 总之，TENS对急、慢性和神经性疼痛均有效果。,低周波治疗,周波是借用日本语汇，其实就是频率
6、之意。 通过11000Hz低频电流作用于局部肌肉、神经、血管，以达到促进血液循环、消除疲劳、活跃新陈代谢的作用；刺激运动神经，使肌肉发生收缩，改善麻痹的作用；低频电流刺激穴位和痛点，可使肌肉产生颤动样收缩，引起粗纤维兴奋，从而关闭闸门起到止痛作用。,正弦调制中频电疗法,是调制中频电疗法中的一种，其中频载波是频率为28KHz的等幅中频电流，低频调制波是频率为0150Hz的正弦波， 镇痛作用明显，尤以即时止痛效果较突出。 促进局部血液循环和淋巴回流、加速炎性渗出物和水肿吸收对神经炎、类风湿性关节炎等非化脓性炎症有一定的消散作用， 锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力,适应症： 1. 肩周炎，颈椎病，肱骨外上
7、髁炎，骨性关节炎，类风湿性关节炎 2. 软组织疾病：急性扭挫伤，肌纤维组织炎，腱鞘炎，滑囊炎，注射后硬结 3. 神经炎，神经根炎，周围神经损伤，坐骨神经痛，股外侧皮神经炎 4. 不完全性肠梗阻，术后肠麻痹，盆腔炎，附件炎,干扰电流疗法,是将两种不同频率的正弦电流，交叉地输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰场，在深部组织产生低频调制的脉冲电流，以治疗疾病的一种方法。 干扰电流的镇痛作用较明显，100Hz固定差频及0100Hz或90-100Hz变动频的干扰电流作用20分钟后，皮肤痛阈明显上升，有良好的止痛作用。,适应症： 1. 镇痛作用，可以治疗关节及软组织损伤，肩周炎、关节痛、肌痛、神经炎等 2
8、. 促进血液循环作用，可以治疗局部血液循环障碍性疾病（缺血性肌痉挛、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病等）。 3. 锻炼肌肉，可以治疗周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩、废用性肌萎缩以及术后肠麻痹、尿潴留等。,中药电熨疗法,多种中药经过碾碎后装布袋内加热蒸透后置于所需治疗的部位，再通以中频电来进行治疗的方法称为中药电熨疗法。是热、电、药敷作用的结合。,适应症： 颈椎病、肩周炎、腰椎病、腰背肌筋膜炎、坐骨神经痛、关节炎、关节痛等。,超声波疗法,一般临床上一般应用5005，000千赫的超声波治疗疾病。 生物学作用： 机械作用介质质点交替压缩与伸张 温热作用声能转变；压力变化导致 化学作用可影响人体
9、内某些化学或生物学的变化过程，改变酶的活性等,治疗作用： 一、缓解肌痉挛，软化疤痕及结缔组织 二、加强组织代谢，提高细胞的再生能力 三、镇痛作用 四、促进骨痂的生长及消炎作用 适应症： 注射后硬结，血肿机化、慢性附件炎等 下行神经炎、神经痛、带状疱疹 创伤性疾病，如腰痛、肌痛、挫伤、肩周炎、颞颌关节功能紊乱、腱鞘炎等,热磁振疗法,磁力和温热作用 通过独立的微振动结构，使患者更舒适 治疗作用： 1. 镇痛作用：提高痛阈 2. 镇静作用：促进入睡、延长睡眠时间。 3. 消炎、消肿：改善局部血循环、促进渗出物的吸收与消散 4. 骨质疏松：,适应症： 颈椎病、神经根病变、胸廓出口综合症、肋软骨炎、肩周
10、炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症、类风湿性脊柱炎、下腰痛、骶骼疼痛、坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、韧带损伤、滑囊炎、肌筋膜综合症、关节滑膜炎、血肿/注射后硬结、骨质疏松症及由骨质疏松症引发的各种疼痛,石蜡疗法,作用：温热、压迫、滑润、软化瘢痕 适于：扭挫伤 肌纤维织炎 肩周炎 关节炎 关节纤维性强直 瘢痕增生,冷疗法,作用：小血管收缩，继发性扩张 减轻疼痛 缓解痉挛 降低体温与组织代谢 适于：高热 出血 痉挛 扭挫伤与炎症早期,脑电循环功能治疗,脑电循环功能治疗仪是一种电刺激设备，它应用数字频率合成仿生物电技术，通过无创伤生物电刺激小脑顶核，改善脑部血液循环，激发神经细胞自身保护机制的一种仪器,适
11、应症： 脑卒中各期，脑出血恢复期, 脑外伤恢复期 ,中风预防。 偏头痛,失眠。 脑供血不足 ( 颈椎病椎动脉供血不足等 ) 。 眼底动脉缺血 , 眼疲劳。 小儿脑瘫等,牵引疗法,包括颈椎、腰椎牵引 治疗作用： 解除肌肉痉挛 增大椎间隙，缓解椎间盘对外周压力 椎间孔开大，牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节和椎体滑脱 牵伸扭曲的椎动脉，改善脑的血液供应,物理治疗适应症,感染性疾病： 包括内、外、妇、儿、五官科等各类表浅及深部感染性疾病 如：支气管炎、肺炎、胆囊炎、急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、术后伤口感染、丹毒、各类软组织感染、淋巴结炎、静脉炎、盆腔炎、附件炎、鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎
12、,以疼痛为主的疾病 包括神经科、风湿科、骨科等各种以疼痛为主的疾病 如：三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿、类风湿性疾病、强直性脊柱炎、骨关节退行性变、颈椎病、腰椎病、腱鞘炎、肩周炎等,以功能障碍为主的疾病 脑血管病、颅脑外伤、脊髓炎、GBS、多发硬化、骨关节损伤后功能障碍、骨折术后功能障碍、关节置换术后等 其它 面神经麻痹、周围神经损伤、周围神经炎、带状疱疹、压创等,感染性炎症的 物理治疗,常见疾病：急性支气管炎 、慢性支气管炎 、大叶性肺炎、胸膜炎 、胆囊炎 、急性泌尿系感染等 治疗目的：可抑制、杀灭病原体、促进炎症的吸收消散、减轻症状、预防并发症、加速疾病的痊愈。,常用方法,超短波疗法：电容电
13、极法，病变部位前后对置，无热量至微热量，1015min次，每日1-2次，510次为1疗程 紫外线疗法：高压汞灯或冷光低压汞灯盘式灯管，病变部位局部红斑量紫外线照射，每日1次，35次为1疗程,微波疗法：选取圆形辐射器，置于病变部位区，通断比：10%，10min次，每日或隔日1次，510次为1疗程 毫米波疗法：选取圆形辐射器，置于病变部位区，波长为8mm，连续，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程 半导体激光：P极，3min部位/次，每日1次，510次为1疗程,外科感染的物理治疗,常见疾病：疖、痈、蜂窝织炎、甲沟炎、丹毒、压疮、皮肤溃疡、静脉炎、淋巴结炎、痔疮、肛周脓肿 治疗目的：消
14、炎、消肿、镇痛、控制感染、加强组织的再生能力，加速肉芽生长，防止并发症及促进早日愈合；改善局部组织的血液回流和营养状况，提高机体免疫力,治疗方法： 紫外线疗法：局部照射：强红斑量甚至中心重叠照射法，待创面干净，肉芽组织比较新鲜时，改用弱红斑量或亚红斑量，以促进肉芽组织生长、伤口创面愈合、上皮生长。 超短波疗法、微波疗法、毫米波疗法： 氦-氖激光疗法：P极;C极 红外线疗法：当切开排脓、创面清洁、肉芽组织良好时,骨科及风湿科疾病的 物理治疗,常见疾病：颈椎病、腰椎病、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节病等 治疗目的：改善局部微循环和组织营养，消炎，消肿，镇痛，减轻症状、扩大关节活动范围
15、，预防并发症,常用方法,急性期： 紫外线疗法：局部红斑量紫外线照射，每日1次，35次为1疗程 微波疗法：通断比：10%，10min次，每日或隔日1次，510次为1疗程 毫米波疗法：波长为8mm，连续，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程,半导体激光：P极或C极，3min部位/次，每日1次，510次为1疗程 中频电疗法：镇痛处方，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程 干扰电疗法： 20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程 超声波疗法：移动法，0.5-1W/cm2，5min次，每日1次，510次为1疗程 PT、OT训练：维持关节活动度,慢性期： 超短波疗法：电
16、容电极法，前后对置，无热量至微热量，1015min次，每日1-2次，510次为1疗程 微波疗法：通断比：10%，或连续，10-15min次，每日或隔日1次，510次为1疗程 毫米波疗法：波长为8mm，连续，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程 半导体激光：P极或C极，3min部位/次，每日1次，510次为1疗程,中频电熨疗法：常规处方，20-30min次，每日1-2次，510次为1疗程 热磁振：400 ，每日1次，510次为1疗程 超声波疗法：移动法，0.5-1W/cm2，5min次，每日1次，510次为1疗程 电蜡疗：盘法或浸法，30min次，每日1-2次，510次为1疗程 PT、OT训练：维持、扩大关节活动度、增强肌力,急慢性软组织损伤 的物理治疗,常见疾病：创伤、肌筋膜炎、肌肉扭伤、肩周炎等 治疗目的：止血、镇痛，防止水肿及控制感染的发生,治疗方法： 冷疗法：急性期48小
