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1、术前您该干些什么？练习目的方法要求深吸气肺泡膨胀腹式呼吸，鼻吸口吐每日练习咳嗽清除肺内分泌物使用胸部肌肉掌握正确方法躯体运动生活自理变换体位或下床活动适量进行床上排泄为术后做准备采用便器床上排泄逐渐适应手术前我们为您做些什么？主管医生完善术前检查与化验，签署手术同意书。术前一日护士为您做术前准备及宣教。麻醉师为您检查手术护士会访视您。术晨护士为您做术前准备。住院期间康复肺部排痰：术后康复极为重要，翻身拍背咳痰。有利于肺复张，防止肺部并发症，促进伤口积液排出。咳痰：您必须先深吸一口气，从支气管深处将痰液咳出。雾化吸入：可使痰液稀释，有利于痰液咳出。护士会告诉您如何拍背，协助您咳痰。腹式呼吸训练：
2、一手放于胸前，一手放于腹部，胸部吸气尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1-2倍。初始5分钟/次，渐增加至10-15分钟/次，2-3次/天。什么是出入量？入量：也就是您每天的饮水、进食量。出量：也就是小便的量。根据您的病情医生会要求您记录每天的出入量，护士会告知您所使用的容器的容积，每天护士会询问您的进食、饮水的情况并记录告知我们。医生根据您的病情及每日的出入量给与相应的处理。发 烧术后一周内由于身体对手术的刺激反应，产生自身保护作用，您可能会发烧。护士会观察您的体温并报告医生，给与
3、相应的措施。伤 口 愈 合拆线时间：头、面、颈部：4-5天；下腹部、会阴部：6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部：7-9天；四肢：10-12天；腹部减张缝线：14天年老体弱、营养不良、糖尿病延迟拆线要穿腹带保护伤口。在愈合初期，会有瘙痒的感觉，切勿搔抓，避免进食刺激性食物：辣椒、咖喱。一般情况下，伤口敷料没有浸湿，不需要每天换药，过勤的换药反而会影响伤口的愈合。医生会为您换药，观察您的伤口。情况愈合良好，拆线后24-48小时后可沐浴。排 泄术后1-3天会留置尿管，您可能会感觉不适。拔除之前要锻炼膀胱的功能，护士会为您夹闭尿管，有尿意再放开。这样就可以拔除尿管了。术后第2-3天会有大便，一定要保持
4、大便的通畅。术后伤口疼痛怎么办？术后伤口疼是正常现象，不要紧张。首先要将保护伤口的腹带扎紧。咳嗽时双手按住切口，减少疼痛。向医生咨询是否应用止疼药。麻醉师会根据病人情况给予镇痛泵。术后体位及活动术后尽早活动：有利于呼吸功能、胃肠蠕动恢复及伤口愈合。腹部手术及早给予半卧位。训练患者的平衡和协调能力方法 鼓励患者从床上活动开始练习，顺序为床上坐起床边坐起扶床活动。患者肢体动作的协调练习：先开始训练近端肌肉的控制能力，然后训练远端肌肉的控制能力。训练患者平衡能力：坐位时着力点为臀部，学会用双手或健肢支撑坐起。让患者坐起在床沿摆动腿部数分钟。训练患者下床时，使用辅助器具或由他人搀扶。让患者沿床边走动十
5、步至数十步。脱离器具慢步行走。饮 食进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆奶）、富含纤维素（韭菜、芹菜等）、富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的饮食，以增强机体抵抗力，促进康复。外科手术患者常规健康教育一、饮食指导1、患有肝脏疾病的患者所有患肝脏疾病的患者均应禁饮酒类饮料。伴有肝硬化的患者应进高蛋白、高糖和含充足维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、豆制品、各种新鲜蔬菜等。伴有门脉高压症的患者饮食应禁忌辛辣、刺激、粗糙、坚果、过热的食物。合并有腹水的患者要控制盐的摄入量，每天小于5g，同时控制水量，饮水量以前一天尿量加500ml为宜。患胆石症患者饮食应注意少进刺激的碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食
6、品。胃液刺激胆囊收缩，增加结石的发生。早、中、晚三餐要定时进食，特别应注意早餐的摄入，以免胆汁排泄不规则，胆汁浓缩易行成结石。豆腐等含钙高的食物不宜与菠菜等草酸高的蔬菜一同煮食，以免它们结合形成草酸钙，产生结石。不应食用动物性脂肪丰富的肥肉、蛋、奶油、牛油、肝等食物。饮食以清淡、含各种营养物质的平衡膳食为宜，如糙米、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。2.患胃肠疾病的患者应注意禁食辛辣、碳酸饮料、酒精、过冷、过热食物。应进清谈，软的食品，如面食、稀饭、牛奶等。少食多餐。每日根据情况进食4-6次。3.血管疾病患者应注意禁忌烟、酒、辛辣等刺激性食品。少进动物脂肪高的肥肉、内脏、奶油等食品。控制盐的摄入，每日
7、控制在10g以下，以免水钠滞留，引起血压升高。多食水果、蔬菜，蔬菜,以保持排便通畅，避免增加腹内压力。二、胃肠道准备指导1、肠道手术患者，术前应给予少渣饮食。非肠道手术患者，一般不限制饮食。但在手术前12小时禁食，4-6小时禁饮。2、胃肠道手术及上腹部大手术，应放置胃管。3、除急腹症手术患者严禁灌肠外，普通患者于术前晚常规用甘油灌肠剂一次或遵医嘱清洁洗肠，腹部手术患者灌肠还可防止术后发生腹胀。三、呼吸道准备指导1长期吸烟者，住院后应立即戒烟，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。2注意保暖，预防感冒，防止咳嗽。四、入手术室前指导 术前1天患者应沐浴、理发、剃
8、须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术区域皮肤准备工作，剔除汗毛，预防术区切口感染。接手术前协助患者更衣，排空小便，下腹部手术、盆腔手术及手术在4小时以上者均应放置导尿管，并妥善固定。取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保存。引流管护理指导1、胃管在安置胃管前患者应全身放松，安置过程中配合护士做吞咽动作，避免做呕吐动作，可张开嘴做深呼吸。安置胃管期间可用温开水，或漱口液漱口，漱口每2-4小时一次，切忌用棉签涂擦，因脱脂棉签涂擦会使口唇干裂。长期安置胃管的患者可适当含服润喉片。将胃管减压器放置于低处，以利用引流。保持胃肠减压管道通畅，防止打折、扭曲、受压和脱出。2
9、、腹腔引流管（1）引流袋会妥善固定在床沿下，并放置于患者的手臂下面。（2）引流袋不能放置于地上，以免污染。（3）引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。（4）起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱。3、恶心、呕吐 术后恶心，呕吐常由于麻醉作用引起，腹部手术也可导致。患者呕吐时头偏向一侧，防止误吸入气管。呕吐后用温开水，淡茶水或漱口水清洁口腔，以免增加口腔异味，再导致恶心。可用手压合谷穴的方法亦有作用。根据情况用止吐药物。4、.腹胀 术后早期腹胀常是由于为肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排出所致。病情允许可适当增加活动量，促进胃肠道功能恢复。若术后数天仍无肛门排气、腹胀明显应通知医生给予处理。5
10、、呃逆 上腹部手术患者若出现顽固性呃逆，要警惕膈下积液或感染的可能，医生通过做B超等检查明确病因。6、尿潴留 常因麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛以及患者不习惯床上使用便器引起。对于术后6-8小时尚未排尿，或虽排尿但尿量少、次数频繁者，应警惕有尿潴留的发生，先稳定患者的情绪，使用热敷、轻柔按摩膀胱区，听流水声等多种方法诱导排尿，病情允许还可协助患者下床排尿，上述措施无效时行无菌导尿术，第一次放尿液不能超过1000ml。7、发热 发热是术后最常见的并发症，由于手术中组织损伤、渗血渗液的吸收引起的非感染性发热。有超过70%的患者术后均会发热，但体温一般不超过38，一般发生在术
11、后三天内。可采取的方法是：（1）温水擦浴全身，根据情况可用酒精擦浴。（2）衣服有浸湿时应及时更换。（3）可进食的患者鼓励多饮水。（4）室内加强通风，保持舒适的温湿度。8、感染 手术的打击导致患者的抵抗力降低，加之安置各种导管有一定损伤作用，引起感染的危险性明显增高，其中又以肺部感染、切口感染和尿路感染为多见。伤口感染常在手术后3-5天发生，如有发热伴伤口疼痛加剧时，应立即通知医生。针对这些情况，可采用的方法有：（1）房间定时开窗通风，减少细菌数量，每4小时通风一次，每次20分钟。（2）减少陪伴及探视人员，以减少交叉感染的机会。（3）术前练习床上大小便，安置尿管患者尽早拔除尿管。（4）切口敷料浸
12、湿后及时通知医生更换，更换敷料时家属应暂时离开患者，防止交叉感染。（5）能进食的患者应多饮水，保持尿量每日1500ml.甲状腺手术健康指导1、术日前一天禁食水6-8小时。2、指导患者练习手术时体位（颈过伸位），将软枕垫于肩部，保持头低位。3、术后宣教（1）体位、活动指导 术后生命体征平稳后即可半卧位，利于呼吸和切口引流。术后48小时内避免过多说话和频繁活动，避免剧烈咳嗽，以免引起切口出血。（2）饮食指导 术后1-2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。术后2-3天可进软食，若出现呛咳，应暂停饮食。（3）药物指导 术后仍需坚持服用碘剂。（4）伤口、引流管护理指导 术后一
13、般引流24-48小时，观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。（5）功能指导变换体位法：要保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。颈部活动：伤口愈合（术后2-4天）后，可做颈部活动，防止切口挛缩。可轻轻的点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，左颈部全关节活动（屈、过伸、侧方活动），每天练习。（6）并发症观察指导 教会患者注意自己术后有无声音嘶哑、音调变低或饮水呛咳，有无手足发麻、抽搐感，有无呼吸困难、心悸等不适。出现上述症状及时通知医护人员。出院健康指导1.修养环境应干净舒适，保持愉快
14、，轻松的心情，不要过度焦虑、急躁。2.补充营养，增强体质。日常饮食多食用含碘丰富的海带，紫菜等海产品，禁烟酒、辛辣刺激性食物。3.遵医嘱按时口服消炎药，根据患者术后情况给予小剂量口服甲状腺素片，注意定期复查血象。4. 1-2年为复发高峰时间，故出院后按时复查，时间为1个月、3个月、半年、1年，1年后为每半年一次。5.继续练习颈部运动，防止瘢痕挛缩。6.如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，一般3-6个月可恢复。7.了解甲状腺功能减退的临床表现（皮肤干燥、眼睑水肿、反应迟钝、多虑、多晕、心率变缓、厌食、腹胀、便秘、活动无力等），门诊随访。腹外疝健康指导（一）饮食指导 多进蔬菜等粗纤维
15、食物，多饮水保持大便通畅。（二）消除腹内压增高的因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。告知患者戒烟、防止受凉、引起咳嗽。（三）腹部观察指导（1）巨大疝者，减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口，防止疝嵌顿。（2）如出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。（四）术后宣教1.体位、活动指导 指导患者术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫6-8小时，以防伤口出血发生继发感染，嘱其勿随意移动沙袋的位置，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。采用无张力修补术的患者可以早期离床活动，年老体弱、复发、绞窄性疝、巨大疝者可适当延迟下床活动的时间。2.饮食指导 术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化、富含纤维素的饮食。
