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1、新生儿观察与护理,临河区妇幼保健院 武俊霞,新生儿外观特点及生理特点 新生儿特殊生理改变 新生儿基础护理,新生儿外观特点,四肢屈曲，腹部微隆，胸部窄小有乳腺结节，头占身体比例四分之一，偶可见头颅血（产瘤），皮肤红润薄嫩，皮下脂肪少，皮肤柔嫩易感染破损，鼻部可有粟粒疹，2周内可消失,新生儿生理特点,一、呼吸系统：呼吸浅快不规律，40次/分钟，以腹式呼吸为主 二、循环系统：心率100150次/分，平均为120140次/分。 三、消化系统：吞咽功能完善，食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。1012小时排胎便，不超过24小时。,新生儿生理特点,四、泌尿系统：一般在24小
2、时内排尿，如果超过48小时则应查找原因。 五、神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。 六、免疫系统：缺乏免疫球蛋白IgA及IgM，易感上呼吸道、消化道感染。严重可致败血症。,新生儿生理特点,七、体温调节:调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热。应维持体温于36-37之间。,新生儿特殊生理改变：,1、生理性体重下降：不超过10%，与摄入少，排胎便，皮肤蒸发水分有关，生后7-10天左右恢复到出生体重。 2、生理性黄疸：大多数新生儿均可见，程度不一，714天消退,新生儿特殊生理改变,3、乳腺肿大：生后35天，男女均可发生，一般与生后23周内消退。 4、口腔上皮珠（马牙）：新生儿上腭中线
3、两侧及齿龈上常有微凹的淡黄色点状物，是由于上皮细胞堆积或年夜西安囊肿所致，可自行消退。 无擦拭挑破，以免发生感染。,新生儿特殊生理改变：,5、溢乳:与新生儿胃的解剖特 点有关 6、粟粒疹：多见于鼻尖、鼻翼、面颊部细小的、白色的皮肤表面的小皮疹，可自行消退。,以下细节判断宝宝是否健康,1.哭声洪亮有力，面色红润，口唇红 2.可以自己摄取营养，妈妈把乳头放入宝宝嘴里的时候，宝宝有吸吮动作。如果用乳头或手指触碰宝宝唇变得面颊，宝宝会立即转向被触碰的方向，并开口觅食，为吸吮反射，这是健康新生儿可以做到的 3.如果听到突如其来的响声或者忽然被抱起，宝宝会手脚伸张，手指张开，膝盖拱起来，为拥抱反射或者惊吓
4、反射 4.正常孩子躺着的时候一般头朝向一侧，四肢屈曲，活动有力，还能紧握大人的手指抓住不放 5.被强光照射立即闭上眼睛,新生儿基础护理,一般护理要求: 温度22-24,相对湿度55-65%,定期开窗通风,每日最少两次,每次最少30分钟,避免对流风 用物:宽松柔软浅色纯棉吸水性强 奶具:加强消毒,常用煮沸消毒,一用一消毒 心理发育:早期教育(抚触,音乐等)，早期激发促进婴儿发育，对其今后的心理发育非常有益。,新生儿基础护理,注意保暖，保持呼吸道通畅； 保持脐部清洁干燥； 皮肤护理：每日沐浴一次，注意皱褶部皮肤护理，臀部护理。 适当监测体重：定时、定秤测量。 确保安全，避免让新生儿处于危险环境中。
5、,喂养护理,新生儿喂养(母乳喂养) 优点：方便快捷，纯天然无污染，经济实惠 促进母子情感交流 有利于新生儿大脑发育 富含抗体，可增加免疫力 钙磷比例适宜，易消化吸收 促进子宫复旧，有助于形体恢复 刺激子宫收缩，减少产后出血，降低乳癌和卵巢癌的发生 喂养次数:按需哺乳，不定时，最长不超过三小时,喂养护理,哺乳三早：早接触，早吸吮，早开奶 次数：正确含接：前臂弯曲，托住婴儿颈部，手托住婴儿后背，与婴儿三贴（胸贴胸，腹贴腹，下颌对乳房）另一手的四指放于乳下，拇指放于乳房上方，呈“C”型，用乳头触碰婴儿嘴唇，婴儿自动寻觅乳头，待婴儿张大嘴时快速将乳头及乳晕送入婴儿口中,喂养护理,母乳喂养时需注意： 1
6、.注意卫生，喂奶前必须洗手，清洗乳房 2.避免剪刀式哺乳 3.哺乳时吸空一侧再吸另一侧 4.乳头如果有皲裂可涂少许乳汁(后乳)或凡士林,但不可以涂抹药物,以免发生婴儿中毒 5.哺乳后要把婴儿抱起轻拍背部,避免溢乳 6.避免婴儿含着乳头睡觉，预防窒息发生,喂养护理,人工喂养 需注意:1.注意卫生,现配现用 2.配方奶温度适宜 3.配制方法与浓度 4.选择合适的奶嘴,奶嘴孔大小适中 5.奶具消毒 喂水：可以少量。新生儿需液量每千克体重120150毫升，不宜过量，避免新生儿心脏及肾脏负担加重,喂养护理,特殊婴儿喂养： 1.乳糖不耐受：免乳糖奶粉 2.牛奶蛋白过敏：避免接触任何牛奶制品。纯母乳喂养可以
7、规避婴儿过敏 3.早产儿喂养：少量多餐（低体重儿奶粉）,新生儿基础护理,头面部清洁：洗脸洗头 眼耳口鼻护理 脐部护理：避免一根棉棒反复来回擦拭 指趾甲的修剪：避免过深剪破手指,新生儿基础护理,痱子的预防护理： 勤洗澡 勤翻身 勤更换衣物 注意居室通风，不宜过热 不可以用手挤！,为婴儿拍嗝（溢乳）,新生儿基础护理,溢奶的护理： 1、喂奶前换尿布，奶后少搬动 2、喂奶后抱起拍嗝 3、抬高头肩部，右侧卧位 4、上述方法无效时应区医院就诊,新生儿基础护理,囟门和乳痂护理： 1、注意避免与硬物触碰 2、不要强力按压 3、乳痂用植物油浸润 4、清洁时动作轻柔,新生儿基础护理,湿疹的护理： 1、产妇少吃容易
8、引起过敏的鱼虾蛋类辛辣刺激食物，避免饮酒 2、尽量保证充足的母乳喂养 3、避免刺激性物质接触过敏部位皮肤 4、室温适宜，温度不宜过高 5、遵医嘱给予外用药抗过敏抗炎 6、避免抓伤,新生儿啼哭护理： 找原因：1、饥饿 2、不适 3、需要安全感，安抚 4、保暖过度或包扎过紧 5、无原因（睡前） 6、边哭边吃：鼻塞或奶孔不合适或奶水较少,睡眠照顾： 1、勤翻身勤更换体位，防止头颅变形 2、奶后应采取侧卧位可减少吐奶，预防窒息发生 3、注意耳朵勿挤压 睡眠条件： 1、安静，光线柔和，空气流通 2、注意被服的位置，避免掩住婴儿口鼻影响呼吸发生意外 3、皮肤清洁，更换衣物 4、陪新生儿入睡，勤巡视,新生儿
9、保健,预防接种： 定时计划接种，接种后注意观察婴儿反应，一般可能会发生红肿、疼痛，低热、不安、食欲减退，23天自动消失症状,新生儿护理常见误区,不可过度保暖：以新生儿面色正常、四肢温暖、无汗为宜。不安或烦躁，体温37.5时为保暖过度，手脚发冷，体温36则表示保暖不足。 不能捆绑新生儿：活动受限，胸廓受限，不利于呼吸和活动，影响包裹内湿热的消散，影响神经系统的发育，不利于孩子个性发展。,新生儿常见护理误区,马牙挑不得：口腔黏膜柔嫩，唾液分泌少，容易损伤，引起感染。 初乳挤掉不科学：大量抗体，可增强婴儿免疫力，预防感染和过敏。 定时哺乳不科学：应按需哺乳。促进乳汁分泌，预防乳涨及乳腺炎。,谢谢大家,
