《护理学专-ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学专-ppt课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理学专科,-护理学基础操作篇,皮内试验,1 试验方法 将使用部位(两前臂或背部)消毒后，用注射器皮内注射稀释抗原0.1m1(第一次用稀 释度最大的抗原)，如有多种抗原同时试验，各试剂的横距应不少于25cm，纵距不少于5cm，1次不超过10个试验，同时须用相同的溶剂作对照。 2反应的观察 注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重作试验。 3注意点 (1)1岁以内婴儿，应避免使用此法，可用划痕试验代替。 (2)如反应强烈，即用橡胶带将近心端扎紧，每35min放松30s，局部作冷湿敷，必要时皮下注射0.1肾上腺素0.5m1。,青霉素过
2、敏试验,1青霉素稀释法 80万U青霉素瓶内，注入4m1生理盐水，抽0.1m1稀释成1m1(即20000Um1)。弃去0.9m1，再稀释到1m1(即2000Um1)，再弃去0.9m1，再稀释至1mI(即200Um1)。 2注射法 75乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内 0.1ml(即20U)，使局部形成直径0.5cm皮丘。 3注射后20min观察局部反应 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：分速发反应和延迟反应。 (1)速发反应：局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径1cm，或红晕周围有伪足，痒 感。全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数
3、分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。 (2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。,青霉素过敏试验,4过敏性休克的处理 如发生过敏性休克，应迅速就地急救。 (1)立即使患者平卧，速以o.1肾上腺素0.51m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。 (2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖
4、啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。 (3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。 (4)针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。 (5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。 注意点 1试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。 2青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如0.1肾上腺素、毫针等。 3注射部位避免受衣、被等摩擦。 4试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试
5、十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。 5凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。 6皮试过程中，患者不得离开病室。,血清过敏试验,各种抗毒素(血清)的过敏试验均可采用下述方法。 局部用75乙醇消毒后，先在前臂屈侧皮内注射生理盐水为对照，取血清01m1以生理盐水稀释至1m1，用此稀释液o1ml在前臂对照上方约10cm处皮内注射。注射后20min检查，如仅在血清注射处皮丘迅速增大超过lcm、有伪足或斑条状不规则形，而对照无反应或反应轻微者为阳性，注射血清处及对照均无反应或反应轻微者为阴性。,附：脱过敏法,每20min注射稀释血清1次，每次注射后观察有无反应;如无
6、反应，下次仍予原剂量。如于肌内注射05ml未稀释血清之后无反应，余量可以一次注射。施行本法时应预备01肾上腺素lml，以防意外。 破伤风抗毒素脱敏亦应用下法，用于预防性用药时，共肌内注射4次，每次间隔20min：血清稀释1：10注射3次各10ml、2oml、3Oml；如尤反应，余量不稀释1次肌内注射。 小剂量脱敏法；鉴于脱敏过程偶亦引起严重反应，如时间充裕，改用此法可避免严重反应。共皮下注射12次，每次间隔20min，观察及处理同前述。先用血清1：100稀释液注射4次，各为02，04，O7，1oml；最后用不稀释抗毒素注射4次，各为01，02，03，04m1；如末次注射后无反应，余量1次肌内注
7、射。,气道护理,用品 消毒治疗盘内备有：1次性无菌导管数根；无菌镊数把；消毒生理盐水及2碳酸氢钠；消毒纱布1罐；灭菌注射器及针头；吸引器、氧气、照明灯。 方法 1气管插管后及气管切开术后应妥善固定，防止不慎滑出或插入过深。气管插管者应有深度标志。 2医护人员必须严格执行无菌操作技术，特别注意操作前洗手，切忌口腔、气管导管混用以防感染。 3熟练掌握气道冲洗吸引法。 (1)吸引前应加大患者吸氧浓度。 (2)冲洗液一般用生理盐水，痰液粘稠者用2碳酸氢钠，忌用高渗或低渗溶液。将冲洗液注入气道5一l0ml，禁带针头注入冲洗败。 (3)用无菌镊将一次性无菌导管置入气道，连接负压吸引器，吸引顺序应从下呼吸道
8、始逐渐向上，边旋转边逐渐后退，避免同一根导管再进入门乎吸道吸引。一般吸引时间不超过10-15s，每12h冲洗、吸引1次，以便气道湿化及痰液稀释。 (4)拔出吸引管后，继续加大给氧数分钟。,4湿化器或雾化器常与呼吸机配合使用，雾化微粒为24微米，湿化温度为3235，24h湿化耗水量不少于250ml。 5可应用肺内高频叩打器，将高频雾气喷入下呼吸道稀释痰液，同时可使萎缩肺复张。 注意点 1普通口腔气管插管一般不超过72h，使用经鼻气管插管低压或等压气囊可保留1周或更长时间。气管插管或气管套管之气囊充气以使气道密闭而不漏气为原则，其压力应不超过27kPa(20mmHg)，气囊应每46h放气15min
9、。低压气囊气管插管可每二天放气15min。 2雾化液必须经灭菌消毒后使用，雾化器及连接管道均应在使用前、后进行消毒。 3使用呼吸机时各种管道使用前应消毒。每日更换消毒湿化罐、湿化水1次，隔日消 毒管道一次。 4如在气道冲洗吸引期间，患者出现明显的缺氧、低血压、心律失常等，应暂时停止吸引并加大氧浓度吸入。 5消毒治疗盘及内备各种物品，每日更换消毒1次。,插管洗胃术,【用品】 洗胃包：洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗各l。治疗盘：液状石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器。洗胃溶液：常用的有生理盐水、温开水、2一4碳酸氢钠溶
10、液，1：5000高锰酸钾溶液等。用量一般2000一5000ml，中毒患者则需10000m1以上或更多，温度为3740，另带污水桶1只。有条件者可用洗胃机控制台，溶液桶(瓶)，污水桶(瓶)。 【方法】 1备齐用物，携至患者床旁，向患者或家属解释，取得合作。 2协助患者取坐位、斜坡卧位或侧卧于床边。有活动假牙应先取出。将治疗巾及橡胶围裙围于胸前，并予以固定。污水桶放于头部床下，置弯盘于患者口角处。 3胃管前段涂液状石蜡，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内(方法见鼻饲法)，先抽尽胃内容物，必要时留标本送检验。,4证实胃管确在胃内后，即可洗胃。 (1)漏斗洗胃法： 将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡皮球，抽
11、尽胃内容物。 抬高漏斗距口腔30一50cm，徐徐倒入洗胃液300一500mI(小儿酌减)，当漏斗内尚有少量溶液时，速将漏斗倒转并低于胃部水平以下， 利用虹吸作用引出胃内液体，使其流入污水桶内。如液体不能顺利流出，可将胃管中段的皮球加压吸引(先将皮球前端胃管反折，然后压闭皮球，再放开胃管)。 胃内溶液流完后，再抬高漏斗。如此反复灌洗，直至洗出液与灌洗液相同为止。 (2)注洗器或注射器洗胃法：用注洗器或注射器接胃管吸尽胃内容物后，注入洗胃液约200m1左右，再抽出弃去，反复冲洗，直至洗净为止。 (3)自动洗胃机洗胃法：将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下，
12、出水管的一端放入污水桶(瓶)内，胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节好液量大小，接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器开始对胃进行自动冲洗。待冲洗干净后，按“停机”键。 5洗毕，反折胃管迅速拔出，以防管内液体误入气管。帮助患者漱口、洗脸，安卧休息。,6整理用物并消毒，记录灌洗液及洗出液总量及性质。 注意点 1吞入腐蚀性毒物(如强酸、强碱)，新近上消化道出血，食管或贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤患者，均禁忌洗胃。 2当中毒性质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 3每次灌入量以300m1500ml为限。如 灌入量过多，有导致
13、液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险，并可使胃内压上升，增加毒物吸收；可引起迷走神经兴奋，导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者，更应慎重。 4洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗胃。洗胃过程中随时观察患者呼吸，血压，脉搏的变化，并做好详细记录。 5幽门梗阻患者洗胃，须记录胃内滞留量(如洗胃液2000m1，洗出液为2500m1，则胃内滞留量为500m1)。服毒患者洗胃后，可酌情注入50硫酸镁3050ml或25硫酸钠3060ml导泻。 6用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥 地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入
14、洗胃液的同时观察正压表(一般压力不超过40kPa)，并观察洗胃液的出入量。如有水流不畅，进、出液量相差较大，可交替按“手冲”和“手吸”两键；进行调整。用毕及时清洗。,导尿术,【用品】 导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、检验标本容器(按医嘱准备)、酒精灯及火柴。 【方法】 1在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。 2备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。 3可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者，协助进行。女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应翻转，清除包皮垢。 4术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并
15、适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。 5用无菌镊子夹消毒液棉球(洗必泰或消毒净等)，第一遍消毒以尿道口为中心，由外向内，从上到下(女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明阜、阴囊、阴茎)。第二遍从内到外消毒1次。,6导尿盘放于两膝之间，倒消毒液于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插管。女患者：以左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约46cm左右，见尿液流出，再插入lcm，将尿引入盘内；男患者：一手持阴茎，另一手如上述消毒将导尿管插入尿道，深度约20cm左右，见尿液流出，再插入2cm，用弯盘接取尿液。排尿毕，须保留导尿管者，依留置导管法操作；无须保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。 7需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。 【注意点】 1严格执行无菌操作，导尿管误插入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重插。 2选择光滑和粗细适宜的导尿管。插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道粘膜。 3若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时，第一次导尿不应超过500m1，以免导致虚脱或血尿。,膀胱冲洗术,开放冲洗法 【用物准备】
