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1、成都欧亚男科医院血库工作制度一、在院长和医院临床用血管理委员会的领导下，血库实行科主任负责制；建立临床输血质量管理体系，推动临床合理用血、科学用血、安全用血；二、贯彻落实中华人民共和国献血法、临床输血技术规范等法律法规，制定相应的工作制度与标准操作规程；确保由具有相应专业技术职称的人员从事临床输血工作；三、加强对临床用血的监督管理，为临床合理用血提供咨询服务；严格掌握临床用血指征，大力推广成分输血；四、确保悬液供应的正常来源和合法渠道，坚决杜绝其它采供血机构和非法渠道的血液及其血液制品；五、制定临床用血计划，积极协调临床用血；做好血液的预订、入库、存储、发放工作。对入库血液做到认真核对，严格检
2、查，合格后方可登记入库；血液按不同的品种、血型、规格和采血时间存放在专用储血冰箱内；六、做好登记记录工作，各种输血医疗文书和登记本应妥善保管十年；七、参与推动自体输血等输血新技术的临床应用；参与特殊输血治疗病例会诊，为临床合理用血提供咨询服务；八、建立临床输血的管理流程，严格执行临床输血技术规范。建立输血不良反应的应急预案及处理程序，参与输血不良反应的调查和处理；九、承担医院交办的有关临床用血的其它任务。成都欧亚男科医院血库主任职责一、在院长和医院临床输血管理委员会的指导下，全面负责本院的临床用血工作；保障临床科学、合理、安全的用血；二、负责制定临床用血计划，根据成都市血液中心提供的预警信息和
3、医院的血液库存情况积极协调临床用血；三、负责血库工作人员的业务学习和技术培训，推动输血新技术的开展；四、负责督促血库工作人员做好血液的预订、入库、储存、发放工作；督促血库工作人员做好血型鉴定，交叉配血，不规则抗体筛查，以及输血前相关免疫学的检测。保证临床用血的安全；五、负责建立临床用血的全面质量管理体系。编写切实可行的血库标准操作规程（SOP）文件，开展室内质量控制，加强储血冰箱冰柜的温度监控；六、参与临床用血不良反应的调查和处理；七、参与特殊输血治疗病例的讨论，为临床合理用血提供咨询；八、督促血库工作人员做好血库的清洁消毒和卫生学监测工作。成都欧亚男科医院血库主管技师岗位职责一、 在科主任的
4、领导下，负责本院临床用血标本的接收、审核、登记工作；二、做好临床用血计划的执行，根据成都市血液中心提供的信息和临床预约用血情况，积极协调临床用血，保障临床输血治疗的需求，避免血液资源的浪费；三、做好送检标本的血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查，以及输血前相关检测，保证临床用血安全；四、负责血液成份血的预订、入库、储存、发放工作；五、接受医院和血液中心的技术培训，不断提高业务能力和技术水平；负责血库技师（士）和新上岗人员、实习生的技术培训和业务指导，推动输血新技术的开展；六、做好血库的清洁消毒和卫生监测工作；七、做好登记工作，做好临床输血相关的医疗文书的保存和归档工作。成都欧亚男科医院血库技师（
5、士）岗位职责一、在科主任领导下和血库主管技师的指导下，负责本院临床用血标本的接收、审核、登记工作；二、负责血液及成份血的预订、入库、储存、发放工作；三、在上级技师的指导下做好送检标本的血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查，以及输血前相关检测，保证临床用血安全；四、接受医院和血液中心的技术培训，不断提高业务能力和技术水平；五、做好血库的清洁消毒和卫生监测工作；六、做好登记工作，做好临床输血相关的医疗文书的保存和归档工作。成都欧亚男科医院人员培训和技术考核制度为确保临床用血安全，在医院临床用血管理委员会的指导和监督下，执行输血技术操作规程，指导临床科学、合理用血；并对医院全体医务人员有计划地进行全面
6、质量教育和岗位培训，不断提高输血技术水平。一、培训对象与目标:1、由医院临床用血管理委员会制定每年全员的培训计划；明确当年安排输血专题讲座的次数、内容、主讲人等事项；医务科负责实施，护理部、血库配合完成培训计划；全员培训原则上每半年举办一次；2、对血库工作人员的培训由科室安排，原则上每月举办一次讲座或讨论学习；3、将“临床用血输血管理”纳入医院的上岗培训内容；新参加工作的医务人员，均需经过培训并考核合格方可上岗；4、每年力争安排3人次以上参加院外的短训学习，不断接受新信息，促进血库新技术的发展。培训内容：1、 输血相关法律法规：中华人民共和国献血法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国传染
7、病防治法、四川省公民献血条例、中华人民共和国 刑法（相关内容）等；2、输血业务技术知识：医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范、消毒管理办法、遏制与防治艾滋病“十二五”行动规划等内容；3、 无偿献血的相关知识；4、对临床遇到的输血疑难病例要及时安排讨论，临床医护人员都必须参加；通过病例讨论学习经验，吸取教训。二、 技术考核：1、每次培训后的第二周由医务科安排对培训内容进行技术考核；2、每季度的最后一个月对临床医师、护士、血库技术人员进行技术考核；由医务科和护理部确定考核内容；考核不合格者暂停上岗，重新学习后考核合格方可返岗；3、考核结果建立个人技术档案，做为今后晋升晋级、评先评优的依据。成
8、都欧亚男科医院临床输血申请与审批制度一、医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制定输血治疗方案；二、主治医师逐项填写临床输血申请单，写明患者血型，申请用血种类和数量，预计用血时间；在申请医师栏签名签字，交上级医师核准签字；三、同一患者一天申请输血量少于800ml时由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师提出，上级医师核准签字后，方可备血；同一患者一天申请输血量在800ml至1600ml时由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师提出，上级医师审核，科主任签字后，方可备血；同一患者一天申请输血量达到1600ml以上的，由
9、主治医师以上专业技术职务任职资格的医师提出，科主任核准签字后报医务科批准，方可备血；四、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其近亲属说明输血治疗的目的，输同种异体血存在不良反应和经血传播疾病的可能性；征得患者或其近亲属的同意，并在输血治疗同意书上签字；无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院院长或医务科同意备案，并记录入病历；五、输血申请一般应提前一天预约，预约备血时将输血申请单、输血治疗记录单连同患者的新鲜血标本送至血库；血库工作人员在接到申请后，要及时登记记录，对输血目的、输血指征、申请血液品种和数量进行审核，需要时可将血库的建议反馈给经治医师。六、血库工作人员应将备血情况及时通知临床
10、医师；七、建立并完善输血管理制度和输血技术规范，不断提高合理用血水平，保证医疗质量和用血安全。血液运输、入库、核对、登记、储存、发放与报废制度一、血库人员必须经过严格的专业技术知识培训，持证上岗；血库工作人员必须工作认真，有强烈的责任心。二、血液的运输与入库： 1、运输血液应使用专用的运血箱；运血箱应密闭、防尘、防雨、防渗漏；易于消毒和清洗；2、血液应从成都市血液中心领取，运输过程应符合血液制品的温度卫生学要求的条件；全血及红细胞类血液成分应维持在2C-10C；冰冻血浆、冷沉淀应维持在冰冻状态；血小板应以60次/min频率摆动，维持在20C-24C温度条件下运输；3、血液运到血库后由取血者与血
11、库工作人员进行交接；运输的血液应有可供追溯的记录；交接时应查看血液运输条件，核对血液品名、血型、规格、状态及送达时间；双方记录并签字。三、血液入库前的核对：1、入库时双方对照送血单，核对血液及其制品的数量、血型、献血条码、采血日期、有效期等，核对无误并检查血液标签、外观等合格后，双方签字认可；2、所有血液及其制品必须尽快登记入库，入库前再核对一次送血单、血型、血量、血液品种、采血日期、血液的外观、内外包装等，准确无误后方可入库贮存；3、将检查合格的血液入库，并做好登记记录。四、血液的储存：1、储血室应满足卫生和隔离要求，具有防火、防盗、防鼠等安全设施；应具有应急发电设备；2、血液储存设备应有可
12、视温度显示，有温度超限报警装置；3、分类储存：合格血液分品种存放于2-6C储血冰箱，按血型、日期存放于冰箱的不同层次；合格血浆应保存于-20C以下低温冰箱内；血小板存放于专用血小板保存箱内22-24C保存；4、正确存放：按采血日期将血液及其成分制品依次放于冰箱框架内不得挤压，标签向外，不得靠冰箱壁和门存放，血液存放后防止不必要的开启冰箱门；5、做好冰箱温度记录：密切观察储血冰箱温度是否在2-6C范围内低温冰箱是否在-20C以下，每4小时一次，每日记录温度6次；6、密切观注血液质量：随时观察储存血液及其成分制品，有无变化如：颜色、分界线、溶血、凝块、絮状物、气泡等；发现问题及时报告并记录；7、
13、做好冰箱消毒工作：储血冰箱每周消毒一次，用消毒液擦拭冰箱内各个部位，并做好消毒记录；同时做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并做好记录，要求储血冰箱和储血室空气达到二类清洁区标准，无霉菌生长，细菌菌落4cfu/（5min直径9cm平皿）；8、做好储血设备的保养和维护工作，随时保持冰箱和储室内整洁卫生；严禁储血冰箱内存放其它任何物品、防止血液污染，每周检查蒸发器一次，及时除霜，每月检查清扫冷凝器、压缩机一次，每月检查报警器一次。五、血液发放1、 发放血液及制品时，血库工作人员和取血的医务人员均应仔细核对用血科室、受血者姓名、性别、年龄、血型、所用的血液品种和数量、血型、血液编号、交叉配血结果
14、，确定无误后，双方在血液登记本和输血记录单上签字；2、血液发放前应检查血液有无颜色变化、溶血、凝块、絮状物、气泡异常现象，标签是否清晰、是否超过有效期、血袋有无破损，一切正常时，方可发放血液；3、发血前血库工作人员应再次确认储血冰箱的温度记录是否符合要求，确认标本的血型、交叉配血结果已经经过复查；4、血液必须由有执业资格，并经过输血岗位培训的医务人员领取；强调专程取血，中途不得顺带做其它事项；5、遵守先进先出原则，发放血液及其制品时，应按血液先后日期发放，先发效期短的，后发效期长的；6、同时领取二位或二位以上患者血液时，应仔细核对；血液应分别放置在相应的取血单上，避免发生差错。7、 除急诊抢救
15、病人外，一般不允许同时领回同一位患者的二袋或二袋以上血液。有必要同时取多袋血液时，要保证血液在室温放置时间不得超过30分钟，以避免血液变质。六、血液报废：1、血库负责人对超过保存期限的血液，经检查判定为不合格的血液方进行报废处理；2、报废血液需填写“血液报损审批表”，报医务科主任签字确认，经主管院长审批后方可报废；血库对报废血液进行登记记录；3、报废血液按照医疗废弃物做无害化处理。成都欧亚男科医院标本的采集和送检制度一、确定输血后，护士应携带输血申请单至病床前，当面核对患者的姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断；核实无误后，以无菌方法采集不抗凝血液标本3ml,EDTAK3抗凝血标本3ml；二、在血标本标签上标明患者的姓名、所在科室、病床号及采血日期和时间。将写好标签的血液标本连同填写完整的输血申请单、输血治疗记录单再次核对后，由医务人员送到血库；三、血库工作人员核对血液标本标签和输血申请单、输血治疗记录单上的患者信息是否一致，核对无误后，血库工作人员在交叉配血标本接收登
