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1、初级救护培训,桓台县人民医院,初 级 救 护,内 容: 一、现场救护基本常识 二、心肺复苏 三、创伤急救处理 四、现场紧急救护常识,一、现场救护基本常识,（一）概 念 第一目击者：经过短期培训的救护人 现场救护： 在事故和病发现场，对 病人进行快速而简单的紧急救护。 “120”：随时接受急救呼叫，负责 医院以外抢救生命的机构。,（二）现代救护特点 “120”救护机构能快速将病人送到就 近的医院，继续进行救治； 对“第一目击者”的培训，让广大老百姓 学会了现场紧急救护； 伤病人在医院外有了生命保障； 医院外的救护包括先进的紧急救治和转送 也包括医院内的紧急治疗。,（三）拨打呼救电话须知 1.你的
2、(报告人)电话号码与姓名，及病人姓名、性别、年龄和联系电话。 2.病人所在的确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。 3.病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等； 4.灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病人的人数。 5.现场所采取的救护措施。 注 意：不要先放下电话,要等救援医疗服务系 统调度人员先挂断电话。,（四）现场分析、判断病情 1、现场抢救生命原则 先救命，后治伤，先重伤，后轻伤。 2、现场分析 分析方法：现场感受，眼睛观察，耳 朵听声，鼻子闻味。 分析情况：现场、原因、受伤人数、 可能危险、支援、救援等。,3、判断病情,.是否清醒； .呼吸道有无被
3、堵上； .有无呼吸； .有无心跳。 注意病人总的反映情况： 有脑外伤的病人要注意观察神志是否清 楚，要注意观察有无出血，如有应立即止血。,（五）基本任务与“生命链”,1、现场救护的基本任务 检伤分类，对伤病员按轻重缓急分 类处理； 救命为主，保持伤病员呼吸道通畅； 快速安全转送伤病员。,2、现场救护的“生命链”,“生命链”：指第一目击者在现场发现呼吸、心跳停止的伤病员后开始，到“120”急救车到达现场进行抢救而形成的一个“急救过程”。 由五个关联的环节构成: 第一环节：立即识别心脏骤停并启动急救”系统 第二环节：尽早进行心肺复苏，着重于胸部按压 第三环节：快速除颤 第四环节：有效的高级生命支持
4、 第五环节：综合的心脏骤停后治疗,二、心肺复苏,据统计，70%以上因呼吸、心跳停止而造成死亡的伤病员都发生在医院外(家里、公共场合)。 正常体温下，心脏停止跳动秒钟人就感到头晕；10秒出现昏迷；3040秒瞳孔散 大；60秒后呼吸停止，大小便失禁；46分 钟后大脑造成不可挽回的损伤。 所以，抢救时间越早，成活率越高。,耽误抢救生命的原因:,.不会救； .病人没有随身携带急救药； .医生没有及时到达现场急救或抢救方 法不正确； .救护车没有急时到达。 普及急救知识非常重要： 心肺复苏法：挽救心跳、呼吸突然停止的 病人的抢救方法。,按压部位,胸外按压位置,（一）操作程序 1.判断意识 2.紧急呼救
5、3.翻转体位 4.判断呼吸 ：目测法 5.胸外心脏按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.五个循环后再次判断 心跳呼吸,单人心肺复苏胸外心脏按压与 人工呼吸之比30:2,判断意识：拍打双肩，凑近双侧耳边（距耳5cm内)大声呼唤：“喂！你怎么了？”,轻拍重喊,仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧,摆放体位,一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 10秒,判断心跳：触摸颈动脉搏动,判断呼吸：查看面部有无呼吸动作，胸廓有无起伏。,胸外心脏按压部位,部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中
6、线交界处 救护员一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，示指与中指并拢，另一手掌根紧靠示指放好,手掌根部 双掌根重叠 十指相扣 掌心翘起 手指离开胸壁 身体前倾，三点一线 双臂伸直，垂直向下 用力、有节奏地、连续按压30次,按压手法,定位要准看仔细，手掌根部压紧密。 两手掌根叠整齐，十指相扣掌心立。 身体前倾髋支点，三点一线巧用力。 用力快速连续压，掌根不可离胸壁。 十七秒钟三十下，压胸看脸要牢记。,胸外心脏按压口诀,按压与放松的时间相等 下压深度至少 5厘米 按压频率每分钟至少100次 压胸看脸,胸外心脏按压频率与深度,成人：用仰额举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面90度
7、 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法,打开气道,清理气道异物,口对口人工呼吸 如无呼吸，立即进行口对口人工吹 气两次,救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼 自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围 缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆起为宜 连续吹气2次 吹气频率为1012次每分钟 吹气看胸,口对口人工呼吸方法,打开气道，捏紧鼻翼， 吸气一口，包唇严密。 缓慢均匀，一秒吹气， 眼睛余光，观胸隆起。 松开鼻翼，转头换气， 连续两次，六秒完毕。,口对口人工呼吸口诀,（三）判断心肺复苏成功的标准,1、伤病员面色、口唇由苍白、青紫 变红润； 2、恢复正常呼吸，脉博开始博动
8、； 3、眼球活动，手脚抽动，呻吟。,恢复体位,1 医生已确定病人死亡 2. 复苏成功，伤者恢复心跳 3. 救护人已筋疲力尽 4. 有别人接替心肺复苏工作,终止CPR的指标,三、创伤急救处理 （一）概 念 创伤是各种原因造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成表皮损伤，引起疼痛和出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。,全身主要动脉分布图,（二）检查伤员伤情,1、检查头部,2、检查颈部,3、检查胸部,4、检查腹部,5、检查骨盆,6、检查四肢,下颌角前2-3cm处 缘下颌骨下缘滑动 有一凹陷,面动脉出血,颈部出血的加压包扎,颈A出血：先压颈A下段 对侧手
9、包头 或用腋下做支撑 敷料要厚、布带要宽一点 腹股沟A出血：厚敷料曲髋屈膝加压将腰腿缠绕固定,(三)止血方法 1、指压止血法 (1)直接压迫止血； 用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血； (2)间接压迫止血（辅助止血方法） 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。,压迫肱动脉,压迫颞浅动脉,手指止血,压迫股动脉,2、加压包扎止血 用敷料或洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。,1.敷料盖伤口,2.绷带包扎,3.检查血运,3、填塞止血法 用消毒纱布、敷料（如无，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎； 注意：躯干部出血不能使用此种方法止血。,填塞止血,4、止
10、血带止血法 上止血带的部位在上臂上1/3处或大腿中上段，止血带的松紧程度、标记时间等问题。,绑紧布带,打活结 穿绞棒,绞紧,固定绞棒,标时间,（四）现场包扎法 快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要一环，它可以起到快速止血、保护伤口、防止进一步污染，减轻疼痛，有利于转运和进一步治疗。,绷 带 包 扎,1.环形包扎,2.螺旋包扎,3.螺旋反折包扎,4.回返包扎,5.“8”字包扎,三角巾包扎 1、眼睛包扎 （1）单眼包扎； （2）双眼包扎。 2、头部包扎 （1）帽式包扎； （2）风帽式包扎。,头部帽式包扎,3、肩部、胸背部、腹部、臀部包
11、扎 （1）单肩、单胸包扎；,单肩包扎,胸部包扎,（2）全胸、双肩（背）部包扎；,（3）全腹部、侧腹部包扎； （4）全臀部、侧臀部包扎。,侧腹包扎,全腹部包扎,4、手（足）及关节部包扎 （1）手（足）部包扎 （2）膝（肘）部包扎,（五）特殊伤口的处理 1、大而复杂的伤口：现场不冲洗、不复位、不乱用药； 2、肢体断离伤处理：,2.用布料包好断肢，外面套一层塑料袋,3.将其放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存,1.止血,4.将伤员和肢体一起快速转送医院,3、内脏脱出处理,1.盖敷料,2.加圈、盖碗,3.盖三角巾,4.腹部包扎,4、伤口异物处理：不拔除，固定异物并包扎 5、颅底骨折有耳鼻漏者：现场不冲
12、洗、不堵塞,伤口异物处理,固定骨折上端,固定骨折下端,大悬带悬吊,（六）不同部位骨折固定方法 1、前臂骨折固定 利用夹板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端。大悬带悬吊，检查血运。,利用就便器材固定,1.杂志固定,2.衣服固定,2、上臂骨折固定,1.木板固定,2.小悬带悬吊,3、大腿骨折固定,1.木板固定(两板七带法),2.检查血运,4、小腿骨折固定 （1）木板固定（两板五带法）； （2）检查血运；（3）也可利用健肢进行固定。,健肢固定,5、骨盆骨折固定 弯屈双下肢加垫固定，三角巾固定包扎骨盆。,骨盆骨折固定,6、颈椎骨折固定,1.利用颈托固定,2.利用颈托.颈部固定器.脊柱板固定,3.利用自
13、制颈托固定,4.利用木板固定,七、搬运伤员的方法 1、毛毯、衣服拖行法,1.毛毯担架,2.毛毯拖行,3.衣服拖行,4.腋下拖行,2、爬行搬运,3、颈椎骨折四人搬运法,A.牵引颈部,B.抬起伤病员,C.轴向旋转,4、骨盆骨折搬运法,四、现场紧急救护常识 一、一般伤害的现场救护 （一）烧烫伤 脱离热源； 用冷清水冲冼20分钟或至无疼痛感觉时； 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口； 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院； 不随便涂药，不挑开水泡。,（二）化学物质烧伤 1.弱酸弱碱烧伤 立即用大量流动清水彻底冲洗伤口； 小心除去沾有化学物品的衣服饰物、手表等； 处理相关损伤； 速送医院。 2. 强酸强碱
14、烧伤 用干净的干布迅速将酸、碱沾干； 用流动的清水彻底冲洗受伤部位； 除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等； 处理相关损伤，拨打急救电话，速送医院。,（三）电击伤（触电） 切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开； 在确定伤员不带电的情况下，立即进行救护； 无呼吸心跳者立即进行心脏除颤，心肺复苏； 检查是否有其他损伤； 用纱布遮盖受伤部位，包扎； 拨打急救电话，速送医院。 注 意：遇有高压电击伤者，切勿 贸然上前施救，应立即拨打“110”、 “120”以及电业部门的抢救电话。,（四）蛇咬伤 毒蛇咬伤的伤口上有两个较大和较深的牙痕； 确认后不要惊慌、奔跑及饮酒； 放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5公分的
15、地方扎紧，并每隔10-20分钟放松1-2分钟； 冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液； 小刀在两毒牙痕间划开皮肤， 用手指自上而下挤压，排除毒液； 拨打急救电话，速送医院。,（五）中 暑 表现 病人皮肤潮红、干燥、无汗； 体温升高、可达40度以上； 脉搏加快，神智不清甚至休克。 措施 将病人搀扶于阴凉处或通风较好的地方，为病人扇扇子； 解开衣领、腰带，脱去外衣， 用温水擦头颈部及四肢； 清醒者可饮些淡盐水或淡茶水； 观察呼吸、脉搏，速送医院。,（六）溺 水,1.首先将溺水者救上岸，立即清除其口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道; 2.进行控水处理，即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随
16、即按压背部，迫使吸入呼吸道和胃内的水流 出，时间不宜过长（1分钟 即够）； 3.现场快速进行心肺复 苏，并尽快搬上急救车。,二、突发事件紧急逃生 （一）火 灾 1.报警。拨打电话“119”，同时设法扑救灭火； 2.撤离。用湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或趴在地面上匍匐前进，沿安全通道逃出门外； 3.千万不要往楼下跳，实在无法逃脱时可用结实的绳索，固定一端， 沿着绳索下滑。,（二）地 震 1.就近选择牢固地点，躲避到厨房、厕所等小的地方或躲到内墙角处； 2.千万不要盲目外逃，不要到窗边或阳台上去，更不要往楼下跳； 3.躲过主震的人要迅速逃到户外，避免被余震引起的房屋 倒塌砸伤。,（三）踩 踏 1.双脚站
