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1、医务人员手卫生培训 -临床药学室 2015.11.26,基本概念,手卫生是:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,基本概念,洗手是:指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,基本概念,手消毒剂是:指用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。,基本概念,速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。,手卫生的基本要求
2、,1、手部指甲长度不应超过指尖。 2、手部不应佩戴戒指等饰物。 3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。,手频繁接触的医院物表是高度危险的！,在不同环境下工作的医务 人员手卫生应达到的标准与要求,医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求10cfu/cm2，外科手消毒后5cfu/cm2。 不论在任何区域工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙门菌。,医院手卫生设施配置应遵循下列原则,1.采用流动水洗手； 2.用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥
3、； 3.配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染，手卫生设施的位置应方便医务人员使用。 4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。,医务人员 日常洗手 与手消毒,什么情况下洗手？,1、直接接触患者前、后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触特殊易感患者前、后； 3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前、后； 4、接触患者的血液，体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料之后； 5、穿脱隔离衣前、后；,什么情况下洗手？,6、戴手套前、摘手套后； 7、进行无菌操作前、后； 8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后； 9、当医务人员手有可见的
4、污染物或者被患者的血液、体液污染后； 10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等,洗手的五个时刻,医务人员洗手的具体方法,1.采用流动水，使双手充分浸湿； 2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝： 3.严格按照 “七步洗手法”的程序与时间要求，认真揉搓双手，每个步骤至少15s，还要注意清洗双手所有皮肤，整个过程应不少于1分钟。,医务人员在下列 情况下应严格进行手消毒,1.检查、治疗、护理、免疫功能低下的患者之前； 2.出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后； 3.接触具有传染性的血液、
5、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；,4.双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后； 5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时； 6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。,洗手和手消毒的基本要求,1.医务人员洗手时，应彻底清洗容易被微生物污染的部位如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。 2.医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应先清洗取液器后，重新更换皂液，或使用一次性包装的皂液，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。,3.医务人员的手未见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 4.医务人员手消毒时，取适量的速干手消毒剂于掌
6、心，严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。,在日常诊疗工作中，医务人员手消毒 时应注意以下几点：,1. 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手； 2. 进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒。 3.一次性无菌手套不得重复使用。,3. 医务人员进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，应清洁双手或手消毒之后，方可再进行其他操作。,手卫生的规范化管理,1、医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理的关键问题所在。因此，要提高手卫生的效果，就必须采取有效措施，着力强化医务人员手卫生意识，不断提高医务人员手卫生的依从性和执行率。,2、医院应有计划地加强手卫生规范的宣传与培训，不断提高医务人员对手卫生的认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中，不断提高医务人员对手卫生重要性的认知。,3、医院要不断改善手卫生设施，配备足够的洗手池、洗手液，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行 。 4、 积极推广使用速干手消毒剂。速干手消毒剂作用快速、杀菌效果好，使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，有利于提高工作效率 。,
