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1、2014年中医执医实践技能考试第一站001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别（生熟地黄 麦冬 甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）002：痹症 着痹，除湿通络 祛风散寒，薏苡仁汤 （薏苡仁 苍术 甘草 独活 羌活 防风 桂枝 当归）003：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别004：内伤发热，血瘀发热 活血化瘀 血府逐瘀汤（咳嗽，痰热郁肺证清热肃肺、化痰止咳，清金化痰汤（应该是助理的题目）005：水肿，脾阳虚衰证，脾阳不振，运化无权，土不制水治法,健脾温阳利水，实脾饮加减 （干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子
2、，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,）与鼓胀鉴别:与鼓胀鉴别，两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾006：胃痛 胃阴亏耗，养阴益胃，和中止痛，一贯煎合芍药甘草汤,麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别007：中风 中脏腑 痰火淤闭证 熄风清火，
3、豁痰开窍，羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍008：哮证，缓解期肺脾气虚，健脾益气，补土生金！六君子汤加减！患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。009：痢疾，湿热痢 清肠化湿，调气和血 芍药汤010：黄疸，阴黄，寒湿阻遏证，温中化湿 健脾和胃，茵陈术附汤 与萎黄鉴别011：咳嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤012：中风 中经络，阴虚风动，滋阴潜阳，熄风通络，镇肝熄风汤013：腹痛 湿热壅滞 通腑泄热，行气导滞 大承气汤014
4、：尿血，脾不统血，补中健脾，益气摄血，归脾汤 与血淋鉴别015：不寐 肝火扰心，疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤016：感冒 气虚感冒 益气解表，参苏饮 与肺痨鉴别017：心悸 心阳不振 温补心阳 安神定志 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。与奔豚鉴别018：泄泻 肾阳虚衰 温肾健脾 固涩止泻，四神丸019：便血 脾胃虚寒，健脾温中 养血止血，黄土汤（气虚不摄证？）020：血淋，清热通淋 凉血止血 ，小蓟饮子021：痉证 阳明热盛，因为有腹
5、满便结，汤用白虎汤合增液承气汤加减，方药：生石膏，知母，玄参，生地，麦冬，大黄，芒硝等。与间证相鉴别：间证是一种发作性的神志异常的疾病，其发作特点为突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，其口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，既往有类似发病史，痉证的抽搐痉挛发作多成持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热头痛等伴发症状。不是肝经热盛022：消渴中消 气阴亏虚 益气健脾 生津止渴 七味白术散（消渴 上消？肺热经伤证，清热溶肺，生津止咳。消渴方加减。上消与口渴证鉴别，口渴指口渴饮水的临床症状，可出现在多种疾病，尤以外感发热常见，不伴多食、多饮、多尿症状。天花粉 葛根 麦
6、冬 生地 黄连 黄芪 知母 ）023：心悸，水饮凌心，振奋心阳 化气利水 宁心安神，苓桂术甘汤合参附汤 常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。鉴别：真心痛，其以心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背，常因劳累，寒冷，饱餐或情绪波动而诱发，多短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲发绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓至晕厥。024：癃闭，肾阳衰惫，温补肾阳，化气利水，济生肾气丸（排尿困难反复发作10）与淋证鉴别025：便秘，阳虚秘 温阳通便，济川煎（非气虚秘）与肠结鉴别026：黄疸，阳黄，胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄，大柴胡汤，与萎黄鉴别，常
7、用药：柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。鉴别：萎黄，黄疸乃感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒以及积聚转化而病，病机为湿阻中焦或瘀血等至胆道不通，胆液溢于肌肤而黄。萎黄为虫积食滞滞致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血，病后血气虚，气血不足，肌肤显黄027：癌病，肺癌，阴虚毒热证，养阴清热解毒散结，沙参麦冬汤合五味消毒饮，与肺痈相鉴别028：胃痛，脾胃虚寒证，温中健脾 和胃止痛 黄芪建中汤。029：头痛 肝阳上亢 平肝潜阳熄风，天麻钩藤饮030：胸痹:痰浊闭阻 通阳泄浊,豁痰宣痹 栝楼薤白半夏汤合涤痰汤 与真心痛鉴别031：血证（吐血），胃热壅盛，清胃泻火，化瘀止血
8、，泻心汤合十灰散加减 ，药物：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮。鉴别诊断：咳血与吐血鉴别：二者血液均经口出来，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症候，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。032：呕吐，肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆，四七汤033：胸痹 寒凝血脉辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤034：水肿，阳水，风阳相搏，疏风清热，宣
9、肺利水，越婢加术汤跟鼓胀鉴别035：胁痛，肝胆湿热，清热利湿，龙胆泻肝汤，与胃痛鉴别036：头痛内伤头痛瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤037：痿症 湿热侵淫 清热利湿，通利经脉，加味二妙散，与痹症鉴别038：癌病（大肠癌）， 肝肾阴虚，滋肾养肝，知柏地黄丸病机概要：肝肾阴伤，阴虚火旺。药物：熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，茯苓，知母，黄柏等。039：眩晕，痰湿中阻， 化痰祛湿 健脾和胃 半夏白术天麻汤与中风鉴别040：郁证，痰气郁结 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤，与虚火喉痹鉴别，气郁痰凝，阻滞胸咽，方药：半，紫，厚，茯，姜。鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但
10、无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。虚火候毕。以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。041：痢疾 阴虚痢 养阴和营，清肠化湿，黄连阿胶汤合驻车丸与泄泻的鉴别042：腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别043：痿证，肝肾亏损证鼻翼干甚，滋阴清热，虎潜丸044：痉证 心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤045：咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别046：喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子047：哮病，肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤和金水六君煎048：内
11、伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散 与外感发热鉴别，病机概要：气郁日久，化火生热；药物组成：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草；鉴别：内伤发热与外感发热：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、
12、湿租的病史，或有反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。049：泄泻 脾胃虚弱，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散 薏莲仁*山四君子栆豆梗050：头痛 痰浊头痛，健脾燥湿，化痰降逆，半夏白术天麻汤与眩晕鉴别051：淋证（热淋）清热利湿通淋，八正散 与癃闭鉴别052：眩晕 肾精不足，滋养肝肾 益精填髓 左归丸053：腰痛，寒湿腰痛，散寒行湿 温经通络 ，甘姜苓术汤，与肾痹鉴别054：泄泻 寒湿内盛 散寒化湿，藿香正气散055：紫斑 血热妄行证 清热解毒、凉血止血 十灰散加减 与丹毒鉴别056：消渴,肾阴亏虚，滋阴固肾，六味地黄丸。老年男性，8年前出现口干，多饮，多尿，尿频繁多，尿
13、混浊，伴身体消瘦，口干舌燥，皮肤干燥，腰膝酸软，舌红，少苔，脉数。与瘿病鉴别057：蛇串疮，气滞血瘀，理气活血，通络止痛，柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草合桃红四物汤：当归川芎白芍熟地桃仁红花058：绝经前后诸证，肾阴虚，左归丸合二至丸059：痄腮，热毒壅盛证 普济消毒饮？(邪陷心肝 清瘟败毒散？)060：带下病， 带下过多 ，湿热下注 清利湿热，解毒杀虫止带方不知：咳嗽，痰湿蕴肺，燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤2014年中医执医实践技能考试第二站001：1、尺泽 地机 听宫 2、脉诊 3、鼻窦压痛检查 4、洗手003：攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤
14、检查004：列缺 商阳 后溪的位置。 指鼻试验。颈椎无损伤开放气道。006：水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药008：1.秩边肩隅内关定位2.掌摩法 3.脊柱损伤搬 4.眼球运动检查017：太冲、下关、神庭的定位，拇指揉法，气管的位置，电除颤。018：中指揉法 伤口换药 攒竹 听宫 天宗定位 液波震颤020：太溪，定喘，太阳的定位。肝脏触诊。口对口人工呼吸。拿法动作要领023：通里，合谷肩井，屈曲加垫止血，脉诊025：太冲，中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤032：提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药。034：行针辅助刮法，气海穴一指禅推法，肺部触觉语颤
15、，无创性开放气道047：内关，大肠俞，血海 一指禅推法 心脏听诊区 带无菌手套048：针灸捻转泻法，膻中一指禅，反弹痛，脱隔离衣053：踝反射，脊柱骨折的搬运，瘢痕灸，中指揉法 。055：踝反射，脊柱骨折的搬运，瘢痕灸，中指揉法 。056：膻中，肾俞，犊鼻定位，一指禅推印堂。布鲁斯基证，电除颤057：中极 外观 地机 肩井拿法 创面换药 凯尔尼证检查058：1小儿指纹检测，2肺上界的扣诊，3液波震颤，4戴干手套委中，地机的主治060：1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱弯曲的检查，4，演示手术消毒的全过程听觉语音，止血带压迫止血，梁丘，外关，百会，墨菲征针灸手法震颤法，病人脉诊体位
16、，肺部听诊，手术区消毒中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤涌泉，地机定位，墨菲征，普通伤口换药，项部滚法2014年中医执医实践技能考试第三站004：印堂，大椎主治，慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别008：1秩边内关肩骨禺的定位；2摩法演示；3眼球运动的检查；4脊椎损伤患者的搬运009：中风问病史，地仓和环跳的主治，双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球部溃疡，右心衰竭012：眩晕恶心呕吐痰涎3个月，加重2个月问诊，肺俞，天枢主治，上消化道大出血常见病因；皮肤肿，眼睑肿，尿检异常，抗O增加，中西医诊断。015：房颤的心电图表现 肺痨018：腰痛，下肢麻木。通里，水沟主治，
