《【最新word论文】窒息新生儿血气的临床分析【临床医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】窒息新生儿血气的临床分析【临床医学专业论文】（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1窒息新生儿血气的临床分析【摘要】目的 分析新生儿窒息后血气的变化。方法 96 例窒息新生儿采用雷度米特医疗设备上海有限公司生产的 ABL77 Series 血气分析仪测定动脉血气变化。结果 重度窒息组的血 PH 值、BE 值均明显低于轻度窒息组,PaCO2 高于轻度窒息组,差异有非常显著性(P0.01),重度窒息患儿血 Ca2+明显低于轻度窒息者,差异有非常显著性(P0.01),结论 新生儿窒息时及时监测血气变化,有助于了解病情变化,指导治疗。 【关键词】新生儿 窒息 血气分析 新生儿窒息是早期新生儿的严重疾病之一,血气分析能反映新生儿呼吸和代谢功能,其结果对疾病的诊疗起着直接导向的作用。现
2、将我科近年来收治的 96 例窒息新生儿血气结果进行分析,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 96 例病例来自 2008 年 1 月2009 年 12 月出生时窒息的新生儿,均符合新生儿窒息诊断标准1,其中男 61 例,女 35 例;早产儿 16 例,足月儿80 例;轻度窒息 57 例,重度窒息 39 例。其中合并新生儿缺氧缺血性脑病 32 例,蛛网膜下腔出血 11 例,胎粪吸入综合征 4 例,吸入性肺炎 18 例,呼吸窘迫综合征8 例,先天性隔疝 3 例。 1.2 方法 所有患儿均于入院未做治疗前立即用肝素化针筒抽取桡动脉血0.51.0 mL,并立即封闭针头送检,采用雷度米特医疗设
3、备上海有限公司生产的ABL77 Series 血气分析仪,在抽取动脉血 35 分钟内检测血气分析。 2 结果 2.1 不同程度窒息新生儿血气分析结果比较 96 例中 36 例 pH7.30,占37.5%,其中 4 例7.00,均在入院 24 内放弃治疗或死亡,根据临床分度重度窒息组明显低于轻度窒息组;血 PaCO2 有 2 种改变,一种是降低,96 例中PaCO26.6kPa 者 30 例,占 30.7%,其中 10 例8kPa,重度窒息组较轻度窒息组明显增高;重度窒息 BE负值明显低于轻度组。血气分析结果见表 1。 2.2 不同程度新生儿电解质变化比较 窒息新生儿 K+、Na+均低于正常水平
4、,但轻、重度窒息组间差异无显著性(P0.05),重度窒息 Ca2+明显低于轻度窒息患儿,差异有非常显著性(P0.01),见表 2。 2.3 酸碱紊乱 本组合并酸碱平衡紊乱 71 例,占 73.96%,其中代谢性酸中毒37 例(占 52.1%),代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 17 例,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 15 例,呼吸性酸中毒 10 例,呼吸性碱中毒 5 例,正常 25 例。3 讨论 新生儿窒息导致缺氧、缺血,机体无氧酵解产生大量乳酸等代谢产物,堆积在细胞内,同时缺氧导致新生儿肾功能受到损害,所产生的酸性代谢产物排出受阻,故代谢性酸中毒最为多见。出生时窒息的新生儿均存在不同程度的气道梗
5、阻现象,由2于肺通气、换气功能障碍,造成血氧分压下降,致使 PaCO2 增高,发生呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒是由于缺氧及脑水肿后呼吸中枢受到酸性代谢产物的刺激,使呼吸加深加快,致 PaCO2 降低。重度窒息组 BE 负值明显增大,考虑是由于合并代谢性酸中毒所致。文献报道,动脉血气 pH6.9 的新生儿,其预后较差,病死率较高2,因此及时作血气分析,可对窒息后酸碱失衡的正确处理起到指导作用,对呼吸性酸碱失衡,主要治疗原发病,保持呼吸道通畅是维持血液 PH 值正常的重要途径,及时清理呼吸道,必要时予气管插管,建立通畅的呼吸道,极少需要碱性药物纠酸,如呼吸机辅助呼吸者予以调节呼吸参数即可。本文结果表
6、明,窒息新生儿血K+,血 Na+水平均降低,但 K+、Na+水平在轻度、重度窒息间差异无显著性,考虑为窒息时缺氧会直接或间接刺激下丘脑,使抗利尿激素分泌异常,水分重吸收增加,造成血 K+、Na+稀释性降低2。轻度与重度窒息组血 Ca2+水平降低比较差异有显著性,血 Ca2+降低与以下因素有关,新生儿期降钙水平较高,窒息时胰高血糖素刺激降钙素进一步升高,使 Ca2+向骨转移,尿中 Ca2+排泄增加,血 Ca2+水平下降;窒息或缺氧时甲状腺功能低下及肾小管功能受损,Ca2+吸收障碍从而导致血 Ca2+降低,缺氧缺血时患儿机体抗氧化功能降低,大量氧自由基形成,Ca2+通道开放,甚至钙泵失灵,Ca2+
7、内流,血清 Ca2+水平下降。临床及动脉实验已证实窒息后血Ca2+降低,且窒息程度越重,持续时间越长,血钙越低3。低钙血症又可造成新生儿神经系统和脑损伤的进一步加重,测定血钙值可作为早期发现脑损伤,判断预后的一项指标。 因此,对窒息新生儿应常规进行血气分析,对评估病情及时纠正水电解质紊乱,提高抢救成功率,降低病死率具有重要的临床意义。 参考文献 1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学M.第 3 版.北京:人民卫生出版社,2003:425. 2 卢银红.新生儿窒息对多种生化指标的影响J.实用医学杂志,2006,13(5):725-726. 3 金献江,陆中权,黄达枢.新生儿窒息与血钙关系的探讨
8、J.新生儿科杂志,1997,12(6):276-277. 各类参考文献写法 1 专著 序号作者. 书名M. 版本(第 1 版不注.出版地:出版者,出版年: 页码. 1 MandelBrot B. The fractal geometry of natureM. New York: Freeman, 1982. 2 Qi Dongxu. Fractal and its computing generation M. Beijing: Science Press, 1994:20-40. 2 专著析出文献 序号析出文献作者.析出文献名M/编者.专著名,卷.版本.出版地:出版者,出版年:页码. 1薛社普.C-醋酸棉酚在大鼠体内的药物动力学研究M/薛社普,梁德才,刘裕.男用节育药棉酚的实验研究.北京:人民卫生出版社,1993:67-73.
