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1、整理资料、 找症状、 下诊断、 立依据、究原因、做测验、 定目标（方案）、评效果常见问题回答框架：1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。三级部分，整理资料。P16页。l婴幼儿时期l童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系）l少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理）l青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交）l成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。l心理（精神状态）u知：感知觉、记忆、思维、注意力划归在此类中。u情：情绪、情感（经常委屈、哭泣、情绪较低、脾气暴躁、烦闷、心烦、感觉活着没意思）u意
2、、行：意志行为（自控能力、言行一致性、工作劲头不足等）u人格：个性完整性和稳定性。l生理（躯体状态）：体检、身体异常（觉得很累、浑身不舒服、头晕、头痛、睡眠差）、疾病，性功能下降等。l社会：u工作效率 u人际交往3、该求助者的主要症状是什么？l精神：知：感觉过敏、幻觉，思维，妄想，强迫观念等情：焦虑，抑郁恐惧、绝望、情绪低落、暴躁等【判断不清楚的，可以多些一点。一点都没有出现的，别写。】意：意志缺乏、强迫意向行：回避、退缩、强迫等个性：稳定性、完整性等，自知力。l身体状态：生理身体、睡眠、性功能等l社会功能（人际交往）：工作效率下降，不敢和人说话，与同事关系较差，人际关系不良4、诊断的一般程序
3、是什么？（应当如何根据求助者情况做出诊断？）三级P44。严重心理问题诊断的工作程序，案例，注意事项。l（一）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。l（二）分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义。是否有求治的愿望。l（三）分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。l（四）分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。l（五）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。5、本案例最可能的诊断是什么？ 第一类：u正常vs不正常u正常=）健康vs不健康u不健康=）一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症（神经症性心理问题、可疑神经症）写法是：心理正常，心理不健康，一般心理问题
4、/严重心理问题/疑似神经症。注：分三级说，最后错了前面对了还有分。第二类：u正常vs不正常u不正常=）神经症u神经症=）焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍、神经衰弱写法是：心理异常，神经症，焦虑性神经症（焦虑症），广泛性焦虑。第三类：u正常vs不正常u不正常=）精神分裂症、抑郁症等。写法是：心理异常，精神分裂症。即可。6、诊断的依据是什么？诊断依据：1、三原则2、典型症状、行为3、自知力、求医行为心理不健康状态：1、一般心理问题2、严重心理问题3、疑似神经症神经症等使用精神病学的四条标准：1）症状学标准：2）病程：三个月以上（惊恐障碍一个月）3）严重程度标准：客观：社会功能受
5、损程度主观：精神痛苦程度4）排除标准： 排除其他神经症。 排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障碍 排除严重的精神障碍注：神经症从三原则角度来说，并不是所有的都非常明确，还是要看主导的症状。对神经症的诊断，典型症状和冲突性质是最主要的，不要纠结在三原则上。7、如何对求助者临床表现进行量化评估u针对神经症：使用许又新简明评定方法（6分法）进行评定。u针对重性精神病，可使用BPRSu一般而论，可选有有针对性地自评或他评量表。8、请对本案例进行病因分析。1、生理方面：年龄，外貌，生理缺陷，家族遗传史，疾病史2、心理方面：知、情、意及个性特征，追求完美，争强好胜3、社会方面：负性生活事件，重大生活事件造
6、成负性情绪记忆9、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？u人格：MMPI、EPQ、16PFu健康：SCL-90、SAS、SDSu原因：LES详细说u选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考u选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度u选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度u选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因u选择LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因选择BPRS：是否有精神障碍u选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍10、为确诊本案例，还需要了解哪些资料？查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系
7、、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么，缺的补上即可。11、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？u如案例为不健康状态，参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。u如案例为神经症=）转介，或在专科医生的治疗前提下或指导下，进行咨询。理由是：属于*神经症，所以，不属于心理咨询范畴。12、如何对非精神病性心理紊乱进行系统分类诊断？（诊断心理问题的基本流程和方法）1）先找到主导的症状，排除重性精神病。 2）找到病程症状持续时间 3）找到严重程度痛苦程度、泛化程度、社会功能受损程度 4）找到冲突的性质常形/变形，排除神经症、神经症性心理问题5）确定诊断。13、如何对心
8、理不健康状态进行分类？如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。14、心理冲突的特点：心理冲突有常形与变形之分
9、。*心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。*心理冲突的变形也有两个特点：一是与现实处境没有什么关系，或者它涉及到的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为，不值得为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解；二是不带明显的道德色彩。15、确定谈话目标、内容和范围所依据的参照点（切入点）有以下几个：（你在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？）1. 求助者主动提出的求助内容。2. 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3. 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问
10、题。 4. 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5. 确定谈话的内容与范围。 （谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。）16、咨询目标七要素（制定咨询目标应把握什么原则？）具体、可行、积极、双方接受、心理学性质、可评估、多层次统一17、对拟订的咨询目标的有效性进行评价：1）具体。目标不具体，就难以操作和判断。目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。2）可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。 3）积极。目标的有效性在于目标是积极的
11、，符合人们发展的需要。 4）双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正，若无法协调，应以求助者的要求为主；若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。 5）属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，般不属于心理咨询范围。6）可评估。目标无法评估，则不称其为目标，及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7）多层次统。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特蛛目标，又有般目标；既有局部目标，又有整体目标，有效的目标应该是多层次目标的协调、统。18、如何商定咨询目标？*与求助者共同商定咨询目标，意见不一
12、致时，以求助者意见为主、但不能把他的快乐、满足作为咨询目标。*近期目标：改变错误认知、找到有效解决问题的行为模式、社会功能、缓解情绪。*远期目标：促进心理健康和发展，实现潜能，达到人格完善。正确看待自我，接纳自我，走向自我认识和自我实现的终极目标。19、商定咨询目标、方案时注意事项（怎样与该求助者商定咨询方案）1）介绍目标的内容、原则。2）根据目标有效性、责权义、时间与次数、费用逐一商定。3）双方商定，不能由单方制定。4）意见不一致时，以求的意见为主。5）对目标进行整合。6）以文字或口头形式固定下来。7）双方认定后可修改。20、如何撰写咨询方案？（所含的内容？）1）咨询目标：应该符合咨询目标有
13、效性的七个要素。 2）双方各自的特定责任、权利与义务 3）咨询的次数与时间安排 4）咨询的具体方法、过程和原理 5）咨询的效果及评价手段 6）咨询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行。 7）其它问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。21、倾听时容易出现的错误？1）急于下结论2）轻视求助者的问题3）干扰，转移求助者的话题4）作道德或正确性的评判5）不适当地运用咨询技巧：A.询问过多。B.概述过多。C.不适当的情感反应。22、摄入性会谈注意事项1）态度中立。 2）提问避免失误。 3）除提问和引导语外，不讲题外话。 4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转谈话内容。 5）谈话后不应给出绝对性的结论。
14、 6）结束语要诚恳、客气。23、会谈内容的选择原则（摄入性会谈）1）适合求的接受能力，符合求的兴趣2）对求的病因有直接或间接的针对性3）对求的个性发展或矫正起关键作用4）对深入探索求的深层病因有意义5）对求症状的鉴别诊断有意义6）对改变求的态度有积极作用，对帮助求改善认知和正确理解问题有帮助。不可把精神分裂症的症状作为谈话的和讨论的内容7）谈话法的有效性。（有效实施关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。）*简单的说就是三个方面：可接受性，针对性，建设性24、如何判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。/（心理咨询目标的确定）/（定性分析）1）正常与异常的三项原则 。
15、 2）典型意义的某些特异行为表现进行定性。 3）“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。 4）症状的“自知”程度。 5）不属于心理咨询范围问题的处理。25、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？(1)临床症状表现 (2)自知力 (3)社会功能受损程度 (4)痛苦程度 (5)持续时间 (6)是否泛化 (7)心理测量量表的评定26、心理咨询对象一般应具备哪些特征？（咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？）1）智力正常。2）年龄适宜。3）内容合适。4）人格正常。5）动机正确。6）信任度高。7）行动自觉。8）匹配性好。27、咨询方法的一般原则：1）不同问题应选择不同的方法、2）不同阶段应选择不同的方法、3）不同对象应选择不同的方法、4）不同的专长和经验会影响方法的选择。28、转介应注意：1）不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；
