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1、新能源小客车购车充电条件确认书售车企业填写购车用户姓名购车用户联系电话售车企业车辆型号办理人姓名办理人联系电话拟安充电设施的地点拟安充电设施的个数拟安交流充电设施的容量（千瓦）购车充电条件确认手续购车意向协议 申请人身份证明 固定车位产权或使用权证明 关于在停车位安装电动汽车充电设备的申请(物业盖章同意) 停车位(库)平面图(或现场环境照片)施工可行性确认我单位确认该户车位 具备 不具备 安装充电桩的条件最终确定的供电方案为第 接电方案。签字（盖章）： 年 月 日供电公司填写电源条件确认我单位确认该户充电设施 具备 不具备 接入电源的条件如不具备电源条件需填写以下信息：高压自管户临时代永久小区
2、其它： （需在横线上具体描述不具备情况）初步供电方案描述第一接电方案：电力公司产权电源 变电站 路 变压器（配电室） 第二接电方案：非电力公司产权电源 客户名称： 客户编号： 签字（盖章）： 年 月 日物业公司填写充电设施安装许可我单位同意其充电设施从本小区（客户名称： ）配电室低压侧电源上接电，并与充电设施产权人、电力公司签订自用电动汽车充电设施三方电费结算协议签字（盖章）： 年 月 日填写说明1. 拟安充电设施的地点应填写购车用户出具的固定车位产权或使用权证明对应的地址。2. 新能源小客车生产企业负责出具新能源小客车自用充电设施建设充电条件确认，并回复客户，其中充电设施建设的施工可行性由车企负责确认，电源接入可行性由供电公司负责确认。双方在进行确认工作后，应分别在表内相应位置上签字、盖章。3. 如果购车用户充电设施用电电源为非电力公司产权电源，则需要物业单位填写充电设施安装许可，并签字、盖章。4. 如果购车用户充电设施用电电源为非电力公司产权电源，车企（或其委托单位）可在办理充电条件确认书的同时签订自用电动汽车充电设施三方电费结算协议。
