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1、1疏血通治疗脑梗死 40 例疗效观察与护理【关键词】 脑梗死我科 2005 年 6 月至 2007 年 6 月采用疏血通治疗脑梗死患者 40 例，通过加强用药过程中的观察及护理，收到了良好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料40 例均符合 1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。其中男 31 例，女 9 例，年龄 5074 岁，平均 62 岁。患者于发病后 24h 内就诊并接受治疗。1.2 方法121 用药方法给予疏血通注射液 6ml 加入 0.9氯化钠注射液 250ml 中静脉缓慢注入，1次/d，14d 为 1 个疗程，间隔 7d 进行第 2 个疗程，同时应用阿司
2、匹林、胞二磷胆碱等，并控制血压、血糖。1.2.2 观察与护理（1）用药前的观察及护理。做好眼底、血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能等必要的检查。用药前向患者解释药物的作用、用药方法、疗程、疗效及不良反应，取得患者的合作，增强其治疗信心。（2）用药中的观察及护理。加强巡视，严格控制输液速度。疏血通具有扩张血管作用，用药过程中，严格控制输液速度， （3040）gtt/min。如滴速太快，患者可出现剧烈的头胀、头痛、全身发热、胸闷、恶心等症状。不良反应观察。认真观察患者的反应，如患者出现轻微上腹部不适、面色潮红、全身热感，告之停药后会消失，并减慢输液速度，反应严重时立即停止输液。同时密切观察患者有无
3、发热反应、过敏反应，注意有无恶心、呕吐等消化系统不良反应。出血倾向的观察。由于该药具有活血化淤、抗凝作用，可引起出血，故用药过程中应密切观察有无出血倾向。应避免各种碰伤，护理操作时动作轻柔，静脉滴注后应用消毒棉球压迫针眼 510min 并观察有无皮下淤血。鼻腔出血可用 0.1去甲肾上腺素棉球填塞，局部冷敷，必要时请耳鼻喉科医生处理。嘱患者使用质地柔软的牙刷，刷牙动作轻。对牙龈及口腔黏膜出血者进行口腔护理，2 次/d。给予流质无渣饮食。胃肠道出血者，详细记录呕血和便血量，密切观察生命体征，并迅速检查出凝血时间，结果异常时立即停药，同时注意观察患者大小便颜色及肝、肾功能的变化。密切观察药物疗效。静
4、脉滴注过程中，每日观察患者肢端2感觉，如麻木、灼热感、疼痛等症状的恢复情况。 1.3 疗效判定标准治愈：治疗后肌力正常，症状体征消失，生活完全自理。显效：症状明显好转，肌力进步级以上，生活部分自理。有效：症状有改善，肌力进步小于级。无效：症状无改善，治疗前后肌力无变化。2 结 果治愈 12 例，显效 17 例，有效 8 例，无效 3 例，总有效（治愈、显效加有效）率 92.5。过敏反应 1 列。患者用药 4d 后，上肢出现丘疹、皮肤瘙痒，给予异丙嗪 25mg 肌内注射，并停止使用疏血通，嘱患者勿抓破皮肤，严防皮肤感染，停药 2d 后症状缓解。输液时滴速患者自行调节过快致头昏、乏力 2 例，减慢滴速后症状缓解。3 讨 论中医认为脑梗死主要为气血逆乱、脑络痹阻，治疗以活血通络为主。疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙，具有活血化淤、通经活络之功效。本组资料表明，疏血通注射液通过改善患者高粘血度，扩张脑血管，增加侧支循环，改善缺血区供血和供氧，使脑梗死患者的临床症状得到改善，总有效率达到 92.5。同时在用药过程中加强用药观察，发现不良反应，及时给予对症处理，保证了用药安全。
