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1、1疏肝解郁清利湿热治疗痤疮 80 例【关键词】疏肝解郁;清利湿热;痤疮 痤疮是一种与内分泌失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。它与当今社会人们生活水平提高，饮食结构变化，工作学习紧张，生活节奏加快，以及空气污染等因素有关。当今青少年患痤疮的人数日益增多，病程延长。此将笔者近几年来通过疏肝解郁清热利湿治疗痤疮的情况总结如下。 1 临床资料 80 例病人均为门诊病人，其中女 60 例，男 20 例，病程 110 年不等。发病年龄 1740 岁。发病部位面部占 85%，胸背部占 15%，痤疮类型：寻常型、脓疱型、结节型、囊肿型等。 2 治疗方法 采用疏肝解郁消痤汤治疗。柴胡 15g，郁金 12g
2、，当归 12g，白芍 15g，蒲公英 15g，连翘 15g，黄芩 15g，女贞子 15g，生地 15g，香附 10g，生地 15g，甘草 10g。加减：脓疱型加银花 15g，黄连 10g;囊肿型加皂刺 10g，贝母 6g;月经先后无定期经常便秘者加青皮 10g,瓜蒌 12g。服用方法：女性病人应在月经前后服药 10 天，平素服用甲硝唑 0.2g/次，每日 3 次;红霉素 0.25g/次，每日 3 次;甲氢咪呱 0.2g/次，每日 3 次。连服 36 个月，以达到痤疮不发或少复发目的。3 治疗结果 治愈 38 例，占 47%;好转，皮疹消失 70%以上者 42 例，占 53%;总有效率100%。
3、 4 典型病例 患者，女，27 岁，教师。2008 年 12 月 15 日初诊，主诉：面部皮疹 89 年。面部反复出现丘疹，脓疱以前额部鼻部为重，尤以月经来潮前皮疹更多，并留有紫红色色素沉着斑，此就诊时面颊部、前额部长满粉刺伴有毛囊型脓疱疹。面部油腻，并月经前后经期不定，来经前乳房胀痛，心烦口苦易发脾气，舌质红苔黄脉弦。此为肝气不舒、气机失调、湿热内蕴所致。拟以疏肝解郁清利湿热。方为：柴胡 12g,郁金 12g,香附 12g,生地 15g,青皮 15g,蒲公英 20g,连翘 15g,金银花15g,黄芩 15g,黄连 10g,当归 12g,皂刺 10g,王不留 15g,栀子 15g,5 剂后皮疹
4、减轻，再服 5 剂，病情大减，皮疹大部分消退，坚持服药 2 个疗程痊愈。 5 讨论 历代中医认为痤疮是由于肺热血热所致，治疗时以清肺热为主。笔者在多年临床实践中发现，痤疮以青春期多发，女性发作与月经周期有关，说明青年人朝气蓬勃，阳气有余，阴常不足;女性多伴有月经不调，肾虚相火旺盛加之生活节奏紧张，恣食高粱厚味;湿热内生，产生痤疮。现代医学也认为由于内分泌失调，雄激素水平过高，皮脂腺分泌功能亢进，过多的皮脂分泌引起皮脂腺导管角化增生，从而使皮脂腺排泄不畅，笔者自拟疏肝解郁消痤汤，以柴胡、郁金、青皮、香附疏肝解郁，当归、白芍养血调血，生地滋肾水以涵肝木，银花、连翘、黄芩、黄连、蒲公英、栀子清热利湿;甘草调和诸药;各药合用以达到消除痤疮的目的。
