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1、1疏肝健脾汤治疗功能性消化不良 38 例【关键词】 功能性消化不良 疏肝健脾汤 中医药疗法2007 年 6 月2009 年 12 月笔者应用自拟疏肝健脾汤治疗功能性消化不良患者 38 例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料68 例随机分为治疗组 38 例，男 27 例，女 11 例，年龄 2170 岁，平均38.5 岁;病程 4 个月6 年，平均 5.1 年;伴焦虑、忧郁、失眠 25 例。对照组 30例，男 21 例，女 9 例，年龄 2273 岁，平均 37.2 岁;病程 3 个月5 年，平均4.6 年;伴焦虑、忧郁、失眠 22 例。两组的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P0.05)
2、，具有可比性。68 例均有不同程度的上腹痛、上腹饱胀感、嗳气、恶心、呕吐等症状，经临床体检及肝功能、胃镜、B 超检查，排除器质性病变。68 例均符合功能性消化不良罗马诊断标准。2 治疗方法治疗组给予疏肝健脾汤，组方：党参、茯苓、枳壳各 15g，柴胡 9g，香附10g，川芎 6g，姜半夏、白术、白芍各 12g，甘草、陈皮各 6g。腹胀明显加厚朴10g，木香 6g;腹痛甚加延胡索 12g;纳差加焦三仙 12g;反酸加海螵蛸 15g;脾胃虚寒加吴茱萸 5g，高良姜 15g;恶心呕吐加旋覆花(包煎)10g，代赭石(先煎)15g。1 天 1 剂，水煎分 2 次服。 对照组给予西沙必利片 10 mg，1
3、天 3 次，于餐前 1530 min 口服;奥美拉唑胶囊 20 mg，1 天 2 次;谷维素片 20 mg，1 天 3次;有精神神经症状者加阿普唑仑片。两组均 4 周为 1 个疗程，治疗期间，停用其他治疗功能性消化不良的中西药，同时结合饮食和精神调理等疗法，共治疗 2个疗程。3 治疗结果3.1 疗效标准1 治愈：症状消失，或兼异常指标基本恢复正常，且疗效较为巩固者;好转：症状消失或减轻，异常指标改善或稍有改善;未愈：症状、异常指标均未改善 3.2 临床疗效治疗组 38 例中，治愈 12 例，好转 22 例，未愈 4 例，总有效率 89.5%;对照组 30 例中，治愈 4 例，好转 19 例，未
4、愈 17 例，总有效率 76.7%;治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。4 讨 论功能性消化不良归属中医“胃脘痛” 、 “痞满” 、 “嘈杂” 、 “呃逆” 、 “反胃”等范畴。病因多为情志内伤、饮食失节、劳倦过度、外邪侵袭所致。主要病机为肝2失疏泄，气机升降失司，脾运失职，胃失通降。 血证论曰：“木之性疏泄，食气入胃，全赖木气以疏泄之，而谷气乃化。设肝不疏泄水谷，飧泄中满之证在所难免。 ”景岳全书曰：“嗳气多，由滞逆，滞逆多由气不行。 ”本病病位在胃，涉及肝、脾二脏，其病性为本虚标实，脾虚为本，气滞血瘀、食积痰湿等实邪为标，本虚标实，肝郁脾虚，贯穿疾病的始终。故应标本同治，予以疏肝理气、
5、健脾和胃。疏肝健脾汤用柴胡、枳壳、香附、川芎疏肝解郁、理气止痛，党参、白术、茯苓益气健脾和胃，白芍、甘草柔肝养阴，缓急止痛，陈皮、半夏、白术和胃降逆化湿，全方扶正祛邪相合，降逆化湿互补，达到调和脾胃升降，恢复中焦运化功能的目的。药理研究证实，党参、白术具有调整胃肠运动功能，抑制胃液分泌，减少胃酸排出量等作用，枳实、柴胡能加强胃排空和小肠推进作用2，白芍、甘草为伍，有缓解胃肠痉挛、镇痛之功效，能改善上腹疼痛、不适之症，同时，党参、甘草有一定镇静作用，消除患者抑郁、焦虑、不安等精神症状。【参考文献】1 黄庆道,钟南山.广东省常见病诊疗规范M.广州：广东省卫生厅,2003.50.2 沈映君.中药药理学M.上海:上海科学技术出版社,2000.1072-1075.
