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1、1男护生在产科实习中存在的问题及对策【摘要】 为解决男护生在产科病房实习中存在的不便和尴尬等问题，总结了 5 年来在产科病房实习的 28 名男护生临床带教中带教老师及学生出现的问题，并针对不同的问题采取的相应对策，取得了较好的效果，对男护生临床带教提供一些借鉴。 【关键词】 男护生;产科;实习随着护理学科的发展，男护生的培养和使用势在必行。近几年医学院校毕业的男护生也相继进入临床，而当前护理教育教程及带教模式的设置一直以培养女护士为特点，对于男护生缺乏针对性的实习管理1。受传统观念以及产科服务群体特殊性的影响，使男护生在产科病房的实习和带教出现较大困难。现将2004 年 7 月2009 年 6
2、 月在我科实习的男护生临床实习中存在的问题及对策总结如下。1 临床资料本组 28 名男护生均为高等医学院校护理专业本科生，年龄 2223 岁，实习时间 715 天，采用一对一临床带教。通过总结他们在实习过程中出现的问题，采取相应的应对措施，取得较满意的教学效果。2 存在问题2.1 带教老师问题2.1.1 缺乏带教男护生的经验，自信心不足 大多数带教老师对女护生的临床带教有丰富的经验，而缺乏对男护生的带教经验，带教仍以带女护生的方式为男护生带教，没有因人而异，因才施教，无法调动护生的学习积极性和主动性,加上产妇拒绝男护生护理，难以完成教学计划。大多数男护生从未见过真实的乳房、会阴、月经等，对这些
3、知识的学习存在神秘又羞涩心理，他们会提出一些女生不可能提出的问题，使教师不知如何应对。2.1.2 对男护生存在偏见 认为男护生毕业后不可能从事产科病房护理工作，学不学或教不教都无所谓;产科护理工作常涉及病人的隐私部位,男护生做任何操作均须由老师同行,且男护生的操作常遭到产妇的拒绝，带教压力大。2.2 学生问题2.2.1 对专业认识不足 许多男护生是在不了解护理专业内涵的情况下报考护理专业,尽管通过大学四年的专业内涵教育,大部分男护生对从事该专业仍然存在疑惑，更何况是传统观念中带有神秘色彩的产科，实习期间又时常遇到产妇不愿意接受的尴尬，他们认为自己毕业后不会从事产科护理工作，因此，在产科实2习过
4、程就有选择性地学习，遇一些涉及隐私部位的护理如：会阴护理、母乳喂养指导、乳房护理等总是尽可能回避，有些同学除了一般的治疗工作外不跟班护理，出现上班看书、玩手机等。2.2.3 就业压力大，影响实习效果 目前我国对男护士的需求量受一定的限制，大多数医院招收的男护士多从事急诊科、手术室、ICU 等科室，招收数量也有限，有些基层医院甚至抵制男护士;因而，实习后期男护生已经感受到理想与现实的差距而影响实习效果2。有些男护生希望毕业后能从事护理专业以外工作，又因专业不对口，找工作难度大;有些男护生希望通过报考医疗等其他专业的研究生，来改变专业方向，无心实习，影响了实习效果。2.2.4 理论知识掌握不够 部
5、分学生对产科理论学习不重视，基础理论知识掌握不够，对带教老师的提问无法回答，难以形成教与学的互动，影响了带教老师对男护生带教的信心，认为“男护生不该到产科实习” ，而影响带教积极性。2.2.5 对特殊群体沟通能力差 男护生在产科实习中，对产科特殊服务群体难以形成良好的沟通交流，在临床护理中存在羞怯心理与病人显得无话可说;为产妇、家属进行健康指导时很难正确地表达自己的意思;与带教老师之间也缺乏有效沟通，学习处于被动状态。3 应对措施3.1 提高教学意识 每学年初召开临床教学研讨会，回顾前一年带教中存在的问题，特别针对男护生带教存在的问题展开讨论，修订教学计划，以寻求最佳的教学方法;一学年结束后召
6、开临床教学总结会，对教学中出现的问题、取得的成绩进行总结，相互交流对带教男护生的经验与困惑，对学生反应较好的老师、参与男护生带教的老师给予表扬;科室护理人员作为临床实习环境的第一要素，互相学习，积极钻研业务知识，努力提高专业水平，营造良好的学习气氛;对学生热情友好，宽容和善，关心体贴;带教老师对男护生采用主动带教的方式，特别是涉及病人隐私部位的操作或产妇不喜欢男护士为其服务的操作时，老师可事先给予说明取得产妇配合，为学生提供学习机会，促进学生积极主动地学习;强调男护士毕业后虽然不一定从事产科护理工作，但是他们工作的急诊科、手术室、ICU、内外科都有接触孕、产妇的可能，掌握产科护理的基本技能是每
7、一个护士必须具备的技能，我们有责任，也有义务帮助他们完成实习任务。3.2 应用理论-模型-病人-反馈式的教学 传统的带教方法中，指导护生操作，老师可以边做边讲解，甚至手把手地教。在产科为男护生带教，许多操作用传统的教学法带教不仅师生间尴尬，病人更是反应强烈，常被拒绝或投诉。我们应用理论-模型-病人-反馈式的教学方法:即在学习某一操作技能时，教师先提问相关理论知识，让学生回答，老师再补充解释，之后老师在模型上演示，学生在模型上练习,而后让学生看老师在病人身上操作，最后让学生在病人身上操作给老师看。进行真人操作时老师不讲解，学生不提问,一切的提问或点评均避开病人进行。这样学生易于掌握，又避免了尴尬
8、局面。3.3 细化教学目标，拟定切实可行的带教计划 学生在产科病房实习时间短，需要掌握的要点多，为保证男护生在3出科时能如期完成实习计划，学生入科时即将男护生学习的“难点、要点”及必须完成的操作技能，实习目标告诉男护生。如：实习第 3 天必须掌握会阴擦拭、第 5 天掌握乳房护理等，即对实习周目标进行细化到日目标，并按计划的要求进行考核，使学生实习有目标,形成主动学习的态度。消除了学生学不学，老师教不教无所谓的消极现象。3.4 发挥男生的优势和潜能 男护生相对于女性来说其思维理性，逻辑性强，遇事冷静沉着，判断力强，处事果断，独立性强，接受新信息快，富有创造性和创新性，动手能力强，对高新技术掌握快
9、3。喜欢从事静脉输液、静脉留置针穿刺、留置胃管等技术性强的操作，且技能掌握较快。我们充分利用这些特点，发挥他们的优势，将他们感兴趣的护理技术操作与他们不感兴趣的产科基础护理技能交替进行带教，如：剖宫产产妇的导尿，可安排术前静脉输液之后;给产妇进行静脉输液后应随即指导产妇如何在输液过程中给婴儿哺乳;进行产后会阴护理同时指导会阴伤口观察、拆线;产科病房孕妇多体形大、移动较困难，而应急处理的情况时有发生，此时便是男护生显身手的时候。这些都会让男护生体会到产科工作的乐趣和职业成就感。3.5 建立健康教育目标，强化开放式提问 针对男护生沟通能力差的问题，我们专门为男护生建立了健康教育目标，要求在实习期间
10、必须独立完成对产前、阴道分娩后、剖宫产后产妇的健康教育目标，并及时进行评价。带教过程尽可能采用开放式提问，让学生更多地思考、分析可能出现的问题，提出自己的观点，使学生有更多的机会面对病人和其他护理人员，培养男护生的沟通能力。4 讨论临床实习是整个护理教学过程中必不可少的环节，是进一步巩固和提高学生操作技能，由理论到实践，由学生到护士，从学校到社会的过渡4。 临床护理工作中并没有为男护生专设的岗位，男护生毕业后将和女护生一样必须完成各种护理工作。因此，在临床带教中培养男护生分析和解决问题能力及护理操作的技能，使其将课堂上学到的专业知识和技能运用到临床护理实践中，使之获得应有的专业技能、态度和行为，并发挥其男性特有优势，是我们临床教师需要探讨的课题。【参考文献】1 杜新艳，王云平，赵俊敏.男护生临床实习中存在的问题及对策.护理实践与研究,2007,4(12)：62.2 杜新艳，王云平，赵俊敏.男护生临床实习中存在的问题及对策.护理实践与研究,2007,4(12):62.3 柳宁，何东娟.男护生的临床带教体会.福建医科大学学报,2005，6(2)：60.4 方美芝，容超贤，黄锦依.男护生在临床实习中的心理问题和对策.现代医院，2008,8(8):126.
