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1、,智慧医疗助力患者人文关怀彰显大爱,目录,医院简介,风湿免疫科简介,案例背景,执行过程,成果成效,目 录,总结体会,3,建院时间：1939年 占地面积：115亩 专业学科：46个 职能部门：21个 职工数量：2800余人 编制床位：1500张 开放床位：2000张,年门诊服务量：190余万次 年住院服务量：近8万人次 川西北区域医疗中心：覆盖川西北区域、甘肃、陕西、山西等 全国地市级百强医院 抗震救灾先进集体,医院简介,4,目 录,绵阳市中心医院连续五年荣登“中国地级城市医院竞争力排行榜百强殊荣” 2016年位居“2016中国医院竞争力-地级城市医院百强”第48位 位居“2016届四川省区域医
2、院30强”第6位,4,医院简介,我院风湿免疫科始建立于2003年 率先在地市州建立风湿免疫专科 年门诊量2.5万余人次 年出院病人量2600余人次 科室拥有床位69张 规模仅次于四川大学华西医院居全省 第二 科室综合实力居全省第四 专科医师10名，专业护理人员24名,科室简介,案例背景患者需求,据统计我国居民慢性病死亡率高。 心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因。 慢性风湿免疫性疾病无法彻底根治，如不进行治疗，平均预期寿命减少1015年左右。,类风湿患者关节变形，严重影响生活，失去生活自理能力,案例背景患者需求,痛风患者逐步年轻化 痛风对生活影响很大 “不痛不治”的现象依旧严重,案例背
3、景国家政策,加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等持续性医疗机构建设。 建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推动慢性病防、治、管整体融合发展，实现医防结合。,案例背景国家政策,开展延续性护理服务。鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延伸性护理服务。,案例背景医院发展,到2020年，核心目标是形成较为完善的医联体政策体系。有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。,案例背景护理执业内涵拓展,护理服务于人的生老病死全过程，在满足群众身体、心理、社会的整体需求
4、方面发挥着重要作用。,执行过程,Part1：智慧医疗实现延续护理 Part2：同伴支持助力患者康复 Part3：细节关怀彰显医者仁心,智慧医疗实现延续护理,成立风湿病慢病管理小组,信息科：信息管理平台建设,健康管理中心：高危人群筛查,营养科：营养处方制定,康复科：运动处方制定,神经内科：心理及睡眠管理,护士站,慢病管理护理门诊,病友资源中心,慢病管理室,环境资源投入,智慧医疗实现延续护理,制定岗位说明书、岗位准入条件、岗位职责、岗位工作内容、岗位考核标准,人力资源投入：设置专职疾病评估岗位,智慧医疗实现延续护理,痛风高危人群筛查,联合健康管理中心进行高危人群筛查,智慧医疗实现延续护理,和信息科
5、合作开发的慢病管理系统进行慢病管理,由我院信息科自主开发的管理系统和医院HIS系统相连，实现信息共享，为慢性病患者提供更全面的服务，例如全面的病情评估、复诊预约、线上回访、报表统计、个人指标筛查、个人费用趋势图等,智慧医疗实现延续护理,医院慢病管理系统特色功能 1,和患者一起制定行动计划，让患者参与更多，收获更多,智慧医疗实现延续护理,医院慢病管理系统特色功能 2,营养科和康复科参与个体化功能锻炼及营养方案制定，更专业,智慧医疗实现延续护理,医院慢病管理系统特色功能 3,指标数据实时查，治疗效果更直观,智慧医疗实现延续护理,医院慢病管理系统特色功能 4,线上统计更准确，节约医疗费用是根本,智慧
6、医疗实现延续护理,慢病管理系统率先采用微信端回访窗口，满足外地患者的回访需求。,微信端 医院慢病管理中心,PC端 医院慢病管理系统,创新使用微信端联合管理,医院慢病管理系统特色功能 5,智慧医疗实现延续护理,微信端：绵阳中心医院慢病管理中心,患者可在页面中实现自我评估、重要参数监测、检查报告拍照上传、用药拍照上传、医患互动交流等,医院慢病管理系统特色功能 6,智慧医疗实现延续护理,根据患者现存或潜在的问题制定个性化管理方案，患者通过监测设备实现自我监测与远程照护，线上实时监测、实时预警、医生实时指导，精准把握病情，从而实现了痛风患者主动管理及精准治疗的模式，给予患者超强安全感。,“妥妥医”为特
7、需患者提供VIP服务,智慧医疗实现延续护理,每月召开质量控制会议,质量控制：按月总结，内容含：管理病种统计、管理效果调查、管理效果差的原因分析、查找问题及整改措施。,月总结表,阶段总结表,智慧医疗实现延续护理,同伴支持助力患者康复,坚持每月一次的健康讲座,创新“群组”健康教育新模式,创新健康教育方式,活动第一期:志愿者核心成员培训,活动第二期：志愿者为其他患者讲课,开展“有经验”患者的同伴群组教育活动,同伴支持助力患者康复,创新健康教育方式,活动第三期:下社区开展科普讲座,活动第四期：下社区开展义诊活动,开展“有经验”患者的同伴群组教育活动,同伴支持助力患者康复,创新健康教育方式,成立风湿关爱
8、俱乐部,由病友自发组织定期开展各种活动，强有力的同伴支持系统使患者获得了心理支持,同伴支持助力患者康复,利用微信交流群、微信平台、微官网为更多患者提供健康资讯,同伴支持助力患者康复,细节关怀彰显医者仁心,护士站设便民服务包，为患者提供生活便利,每个病室备用物袋，方便患者取用,每个病室设健康知识学习角，宣教如影随行,每月更换科普知识，满足患者更多需求,安全知识挂上墙，共同关注更安全,细节关怀彰显医者仁心,为方便老年患者外出活动、检查，科室自备轮椅提供给患者使用。,公共卫生间是蹲便式卫生间，特别配置便携式坐便器,突破条件限制，为患者提供更便捷的服务,部分病房内无呼叫铃设备，且离两个护士站距离相对较
9、远，患者有需求时不方便呼叫护理人员，增设呼叫铃。,细节关怀彰显医者仁心,冬天用热水瓶把理疗湿纱布敷热，患者不再感觉冰凉,床旁免疫吸附，专人床旁守护，随时观察患者病情，随时满足患者需要,细节关怀彰显医者仁心,为不识字的出院患者准备好服药杯，并在服药杯上注明编号，以便患者识别,为方便更多的老年患者， 发明了新型药盒,实用新型专利,细节关怀彰显医者仁心,为没有家人陪伴的患者过生日,为家境困难的小患者捐款献爱心,细节关怀彰显医者仁心,成果成效患者受益,患者满意度提高,成果成效患者受益,患者生活质量明显提高,各项费用控制良好,患者生活质量提高、医疗费用降低,成果成效学科发展,医院将该模式向全院推广，成立
10、慢病管理项目组,成果成效学科发展,科主任杨静受邀参加在英国伦敦举行的2016年EULAR会议壁报交流SSDM系统对类风湿关节炎达标治疗研究,护士长刘红在第一届全国手牵手智能疾病管理系统（SSDM）护理专家论坛上讲课,省内同行到科室参观学习慢病管理经验,成果成效学科发展,省内外10余家医院同行到我科参观学习慢病管理及学科建设,举办基层医生培训班，提高疾病认识，实现风湿病患者的全程管理,成果成效基层受益,成果成效科研论文,省市科研立项三项,发表论文20余篇,成果成效护理职业平台,2017年6月3日由我科护士长刘红为负责人的省级继续教育项目：“风湿免疫性疾病临床护理新进展及慢病管理培训班”圆满结束，来自省内外护理同仁近200人参会。,
