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1、四川大学华西医院麻醉与危重病医学教研室麻醉科工作手册第四版2004 年 03 月1目 录第一部分 麻醉科工作制 度总则 5第二部分 行政 管理 7第一章 人事 制度 7第 1 节 人员名单 7第 2 节 科内分工 8第 3 节 请假与休假制度 10第 4 节 年度总结制度 12第二章 麻醉科人员职责与岗位 责任 13第 1 节 教授、副教授职责13第 2 节 主治医师职责 13第 3 节 住院总医师职责 15第 4 节 技术员与护士职责 16第 5 节 科内岗位职责 18第三章 行政工 作安排 23第 1 节 日常管理 23第 2 节 科秘书职责 24第 3 节 总务 27第四章 主治医 师管
2、理 28第 1 节 初年主治医师培养计划 28第 2 节 主治医师负责制 30第五章 学习和会议 制度 33第 1 节 学习制度 33第 2 节 会议制度 362第六章 医疗事 故和纠纷 报告与处 理制度 41第 1 节 医疗事故和纠纷及严重麻醉并发症应急专家小组工作制度 41第 2 节 医疗差错事故管理办法 43第 3 节 医疗事故和纠纷报告的规定第七章 科内处罚条例 44第三部分 医疗 管理45第一章 手术 室内 临床 工作制度45第 1 节 术前访视 及麻醉 同意 书签 写规定45第 2 节 手术室内麻醉前 准备49第 3 节 麻醉 管理55第 4 节 麻醉记录 单书写65第 5 节 术
3、毕转运与 恢复室.IC U 交班 69第 6 节 术后 访视71第 7 节 麻醉交 班制度72第二章 手术室外 临床工作 制度 74第 1 节 抢救插管74第 2 节 手术室外麻醉74第 3 节 院内会诊77第 4 节 院外会诊79第三章 值班工作制度 80第 1 节 值班制度 80第 2 节 创伤急救手术间准备82第四章 疼痛治疗工 作制度 85第 1 节 术后镇疼853第 2 节 疼痛门诊89第 3 节 疼痛病房管理90第五章 麻醉准 备/恢 复室 工作制度95第四部分 教学 管理98第一章 教学制度98第二章 模拟 教学100第三章 住院医 师培 训制度101第四章 临床 型研 究生培训
4、制度116第 1 节 硕/博士研究生、博士后临床工作能力认证 116第 2 节 麻醉学临床硕士研究生培训 120第 3 节 麻醉学临床博士研究生培训 125第五章 进修医师 管理132第五部分 科研 管理135第一章 科研制度135第二章 麻醉 学与危重 医学 实验室管理140第 1 节 人员管理 140第 2 节 药品、仪器使用维护制度 141第 3 节 科研程序 142第 4 节 归档制度 142第 5 节 实验室工作常规 143第三章 图书室管 理制度1454第六部分 科内财务 管理147第一章 财务管理 147第二章 分配 制度 148第 1 节 月奖金计算办法148第 2 节 麻醉科
5、办学习班财务分配方案 151第 3 节 非临床工作日的安排和分配 151第 4 节 差旅费报销标准 152第 5 节 年终奖分配方案 153附件 1 消防内 务管理 条例156附件 2 个人 简历158附件 3 科研 人员 档案160附件 4 临床创新奖 申报表165附件 5 人员名单与通 讯录167附件 6 麻醉车 平面图176附件 7 研 讨会与培 训班列表179附件 8 教研室年度学术 活动安排表182附件 9 住院医师 培训相关 表格187附件 10 麻醉学专 业学位标准考核表 212附件 11 非临床工 作日申请表附件 12 标准 请假条附件 13 不 良事 件报告表附件 14 消毒
6、 管理办法附件 15 新 入科人员入科集训 安排表5第一部分 麻醉科工作制度总则一、 麻醉科工 作手册的说明麻醉科工作手册 为麻醉科所有工作的基本依据，要求所有人员人手一册，反复阅读，充分理解并严格执行。本手册不是临床技术手册，所涉及的临床工作部分为基本的临床工作流程和注意事项，具体的临床麻醉技术问题以教科书和临床手册等为准。本手册每年 1 月修改，并出新版。麻醉科工作手册的所有内容应符合政府、学校和医院的法律、法规、文件，如有冲突按上级规定执行。二、 工作制度总则1、 麻醉科是集医疗、教学和科研于一体的临床科室。每届主任、副主任及全科工作人员制定两年工作目标和各级人员工作职责。按“医师法”和
7、其他国家规定安排各级工作人员的工作范围。一切工作按组织系统执行，按规章制度检查，严格请示汇报制度。2、 麻醉科实行科主任领导下的主治医师（含教授、副教授和主任及副主任医师）负责制。由主治医师分管医疗、教学、科研、仪器、药品及财务等各项具体工作。科内重要决策一般均由主治医师会议讨论，科主任集中意见后再做决定。3、 麻醉科对住院医师实行严格且正规的5年临床培训。进修医师和临床型研究生的管理参照住院医师制度执行。64、 加强在职工作人员的继续教育和知识更新。组织专业人员对职工的晋升实行全面考核，提出书面意见，报请人事部门。5、 严格各种资料（机器档案、医、教、研资料）的管理。所有资料、数据记载应准确
8、无误。未经允许不得个人复制、外借。6、 严格操作规程，注意仪器的保护和维修，加强安全保卫，注意四防（防火、防盗、防爆、防电击） 。7、 严格操作规程，注意安全和防护，定期实行有害作业人员的体格检查和保健。8、 上班工作者在医院范围内严禁在任何时间和任何地点打牌、下棋和任何形式的赌博。严禁将手机带到临床工作现场。上班（包括值班）期间禁止喝任何带酒精的饮料。不准用麻醉科计算机玩游戏、炒股、看色情和不利于国家政治稳定的宣传等。上网浏览新闻时每次不应超过10分钟，若有他人要用计算机进行医教研工作时，看新闻者应立即主动让出计算机。附件1 消防内务 管理条例7第二部分 行政管理第一章 人事 制度第 1 节
9、 人员名单教授、主任医师：闵龙秋 张慈忱 王泉云 刘 进 刘 斌 苏有平 副教授、副主任医师：罗朝志 左云霞 游曼辉 万学清 谭 玲 刘 惠 王 莹 王 健 朱 涛 王 晓 张 兰讲师、主治医师：何霈林 李 羽 李运福 罗 俊马 兰 汤朝荣 魏 蔚 魏新川徐宏伟 杨邦祥 尹 燕 张成伦张国智 罗方武 肖 红 张文胜助教、住院医师：五年级：洪 英 李 崎 孙 麟 余 海四年级：廖 刃 宋 莉 曾 俊 张 霞三年级：汪 玲 刘光跃 周 棱 杜 彬 杜 磊二年级：陈 果 马尔丽 林彦俊李小丽 银 燕 一年级：吕沛林 温春毅主管护师、护师：罗成惠 徐小平 佟 莉 李 坚刘连群护士：钟洪阳 熊际月8技术
10、员：聂 伟 罗南富 廖大清注：博士后为本院编制人员附件 5：通讯录与 名单 见 167 页第 2 节 科内分工教研室主 任：刘 进副主任：左云霞麻醉科主 任： 刘 进副主任： 刘 斌书 记：罗朝志 麻醉科科室管理委员会：主 任：刘 进委 员：刘 进 刘 斌 罗朝志 左云霞 闵龙秋 王泉云 苏有平 贯标与质控员科秘书：张国智医疗小组：刘 斌 罗朝志普外：王 健（组长） ，罗朝志，闵龙秋，苏有平，王 莹，张成伦胸心血管：李 羽（组长） ，刘 进，刘 斌，魏 蔚，魏新川，罗方武神经外科：张慈忱（组长） ，李运福小儿外科：谭 玲（组长） ，左云霞疼痛与门诊：刘 慧（组长） ，万学清，杨邦祥，尹 燕，徐
11、宏伟，肖 红骨科：张 兰（组长） ，王泉云眼耳鼻喉科：马 兰（组长） ，游曼辉无疼胃肠镜：王 晓（组长） ，罗 俊手术室外麻醉：汤朝荣（组长） ，何霈林急性脱毒 罗 俊麻醉准备及苏醒室 谭 玲体外循环 李 坚9总务 刘连群 罗成惠 钟洪阳 聂 伟 熊际月教学小组：左云霞教学顾问 闵龙秋 张慈忱住院医师 左云霞 徐宏伟进修医师 张国智研究生导师 刘 进 王泉云刘 斌 罗朝志 谭 玲 刘 惠 王键 左云霞 朱涛 张兰初年主治医师 刘 进 刘 斌病案讨论 刘 斌 罗朝志图书室和学习资料 杨邦祥本科教学 左云霞模拟教学 汤朝荣 何沛霖科研小组：刘 进 朱 涛临床药理科研 罗朝志实验室 张文胜科研秘书
12、张 兰政务：罗朝志 刘 斌文体娱乐 李 羽 李 崎消防治安内务 张成伦贯标及质量控制 魏新川循证医学 王 建感染管理员 李运福对外交流 左云霞仪器电脑管理 朱 涛 聂 伟考勤 张国智职代会代表 罗朝志 苏有平采购 刘 进药品 罗朝志消耗品 刘 斌10仪器 刘 进经管小组：刘 进 刘 斌 罗朝志 左云霞 肖 红 马 兰（会计） 王 健（出纳）国外学习人员 田 奇 王晴威 王儒容第 3 节 请假与休假制度1、 目的：确保麻醉工作的顺利实施，每日有足够的工作人员上班，避免寒、暑假期间休假人员过于集中，造成麻醉安全隐患。2、 请假制度：所有科室工作人员（含本院医生、进修生、研究生）因病、事请假必须提前
13、填写假条，出示相关证明文件，由科室领导签字批准后才能生效；科秘书见有效假条执行，无权批假。批假顺序：1.刘斌，2.罗朝志，3.刘进，4.左云霞，序号靠前的领导如不在科内，按序号依次后退，不能越序。如因紧急情况只能电话请假也必须找到相应领导批准，事后必须补病情证明书或相关文件（如盖有医院院章和科主任签字的相关证明文件，意外情况下相关职能部门的证明等） 。3、 寒假、暑假的安排原则：寒假从元旦后第二周至四月底休完，春节期间每人休假一周，其余两周分散在 1、2、4 月休完；暑假从 6 月 1 日至 8 月底休完三周，余假在 10-12 月间休完。3 月和 9 月因新入科的住院医师多和全国麻醉年会不能安排休假。4、 暑假科室安排休假轮次。如需改变休假时间，个人可与相应同级人员交换，但双方必须到科秘书处备案。5、 住院医师每年休假两周（不含国家大假） 。6、 一年以内的进修医师在学习期间无休假。7、 休假安排原则：1） 8 月 20 日9 月 20 日期间因进修医师不够，故本院工作人员在此期间全部上班（家中有未满 16 周岁的小儿家长，可于学校开学报到日休假一天） 。寒暑假11期间，如果手术减少，手术间开少，科室将安排
