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1、摘要 情志是由“情”与“志”两种成分构成的综合体。情志郁结指突发而强烈、或长期持久的致病性情志。其特征为情境性、持久性、表现形式多样性、可意识或无意识、表里不一性、复合性、动力性、致气机紊乱。2010年3月2011年3月收集门诊咨询病例108例，其情志障碍基本可以怒、悲忧、思、恐惊四类概括。怒郁结36例（33.3%）；忧悲郁结32例（29.6%）；恐郁结24例（22.2%）；思郁结10例（9.26%）；典型的复合性情志郁结6例（5.6%）。气机紊乱由情志郁结所致，包括躯体与精神两方面。脏腑功能气机紊乱具有连带性；气机知觉可反映心理事件真相；借助躯体知觉线索以牵动意识或潜意识中的情志郁结。情志顺
2、势心理治疗步骤：首先是情志郁结表达，常用取象比类法、意象体动宣泄法、体感聚焦法；第二步处理认知障碍；第三步强化积极成分；第四步心身灵整合，常用推拿督脉，形意动作法进行善后处理。关键词 情志郁结，情志顺势心理治疗 Qing Zhi Stagnation and Qing Zhi Homeopathic PsychotherapyZHANG Bohua1, LIU Yuxi， SONG Jingjie, ZHANG DexiuShandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China Abstract Qing
3、zhi in TCM psychology is a complex of emotion and cognition. Qing zhi stagnation means a sudden, intense or long-lasting pathogenic qing zhi. Its features are nature of situation, persistence, diversity in manifestations, consciousness and unconsciousness, duplicity, multiplicity, motility, and vuln
4、erability to disturbance of qi activity. 108 cases of a clinical psychotherapy center have been collected from March 2010 to March 2011. The disorders of qing zhi can basically be summarized in four types: anger, anxiety and sorrow, preoccupation, fear and fright. 36 cases（33.3%）had anger stagnation
5、. 32 cases（29.6%）had anxiety and sorrow stagnation. 24 cases（22.2%）had fear and fright stagnation. 10 cases（9.26%）had preoccupation stagnation. 6 cases（5.6%）are typically complicated qing zhi stagnation.Disturbance of qi activity, due to qing zhi stagnation, consists of two aspects: body and mind. D
6、isturbance of qi activity of zang-fu organs has joint characteristic. Perception of qi activity can reflect psychological truths. The clues to perception of the body help to trigger qing zhi stagnation in either consciousness or unconsciousness.Qing zhi homeopathic psychotherapy is performed in four
7、 steps: (1) Expression of qing zhi stagnation: Common methods include analogy by appearance method, cathartic method of body movement with imagery thinking, somatosensory focusing method. (2) Treatment of cognitive impairment. (3) To strengthen the positive elements. (4) Collaboration of physical, m
8、ental, emotional and spiritual aspects of the person: massage in the Governor Vessel is often applied, and cathartic method of body movement with imagery thinking is used in the subsequent step.Key words qing zhi stagnation ; qing zhi homeopathic psychotherapy 一、情志新解情志是由“情”与“志”两种成分构成的合二为一的综合体。根据现代心理
9、现象分类来分析，可知情志由“情”与“志”两种成分构成。“情”是指情绪情感体验，如喜怒哀乐的内心体验；“志”与认识活动有关，是围绕一定目标对象的认识活动。二者紧密结合不可分割。以恐惧为例，恐惧情志由恐惧体验与恐惧物（对象）概念相互渗透而合为一体。恐惧体验属于“情”范畴；恐惧物（对象）认知属于认知范畴，因其日久固着，合于“志”义。二种成分合为一体，即为恐惧情志。属于认知成分的恐惧（物）概念众多，在脑中交错浮游，可被外界“同气相求”的事件激惹而兴奋，表现为头脑中错综复杂念头的闪回。众多的表浅恐惧（物）概念可以汇聚成一个恐惧根源概念，它处于意识的相对深层。恐惧为例的情志认知成分模式图：意识浅层恐惧（物
10、）概念1恐惧（物）概念恐惧（物）概念3恐惧（物）概念2意识深层(相对)恐惧根源概念分析求助者恐惧情志可知，属于认知成分的恐惧（物）概念众多，在脑中浮游交错，可被外界“同气相求”的事件激惹而兴奋，表现为头脑中错综复杂念头的闪回。众多的表浅恐惧（物）概念可以汇聚成一个恐惧根源概念，它处于意识的相对深层。二、情志郁结导致疾病的情志是那些突发而强烈、或长期持久的情志，可称之为情志郁结。“郁”，意为日久、不舒畅，“结”为固结凝滞。遇不如意事日久不能排解而情志固结凝滞，既是突发而强烈的情志也与日久固结凝滞之事有关。关于情志郁结的研究，迄今所论皆从肝气郁结的生物学视角，未见深入分析其心理层面者。（一）门诊调
11、查据2010.3.2011.3.的不完全统计，门诊咨询108例求助者。其情志障碍基本可以怒、忧悲、思、恐惊四类概括。“喜”可作为心理治疗追求的效果；作为情志障碍，“喜”可理解为过度追求成就感（兴奋度过高）所致的压力障碍，“喜-忧/怒”兼见者为多，指过度追求成就感不得，而悲忧或郁怒，故将此类归到其他四类中。四类情志郁结分别所占比例为：怒（不满、埋怨、怨愤、怨恨）郁结36例（33.3%）；忧悲郁结32例（29.6%）；恐郁结24例（22.2%）；思郁结10例（9.26%）。典型的复合性情志郁结6例（5.6%）。108例均是复合性情志郁结，根据其表现最突出的那种情志障碍将其归为某一类情志郁结中。而6
12、例典型的复合性情志郁结，一并存在的几种情志障碍轻重程度相当，无法归为某一类。（二）情志郁结的心身特征从108例情志郁结患者归纳出的共同心身特点，如下：1、情境性 均有引起情志郁结的负性生活事件。竞争的激烈 ,生活节奏的加快 ,人际关系复杂 ,生活学习压力过大，地位变迁，家庭矛盾等。2、情志郁结的持久性 情绪一般具有情境性（不持久），正常情况下，当外界刺激消失后，情绪便缓解平息（犹如大海波涛）。但如果这些情志不能缓解，日久成“结”，即所谓“情结”，便被压抑到潜意识中。潜意识中的“情结”变换各种形式，始终影响人的心身。当然，这主要指可对脏腑功能形成威胁的那些情志。3、表现形式多样性 情志郁结有悲忧
13、郁结、怒郁、恐郁、思郁。不仅是人们常识中的悲忧郁结。情志郁结也可通过复杂的躯体形式表达。4、郁结可意识，也可无意识 通过躯体形式表达的情志郁结往往意识不到；意识到的烦恼也可以掩盖深层无意识的情志郁结。5、情志郁结的表里不一 意识浅层与深层的情志郁结未必一致，表现为抑郁、恐惧等情绪者，其意识深层可能是蕴藏日久的愠怒。6、情志郁结的复合性 复合性情志郁结临证中最为常见。在情志郁结的多种情感中，将表现最突出、最主要的一种情感作为该类情志郁结的命名，实质仍是复合性情志郁结。人对不同事物有不同态度，所以有不同情感，有些甚至是矛盾情感。故可同时存在多种情感，即复合性情感。其长期郁结便形成复合性情志郁结。7
14、、情志郁结具有动力性 情志郁结是压抑了的心理冲突，携带非理性心理能量。如果心理创伤始终未愈合，带有非理性能量的“情结”冲突便会经常搅扰滋事，其影响会泛化到认知、行为、身体。（三）情志郁结的种类一直以来，都把情志郁结等同于肝气郁结，但本人认为情志郁结五脏皆有，而且皆是复合型郁结，以其中表现最为突出的情志问题命名郁结性质。诸病源候论气病诸候结气候中有“结气病者,忧思所生也。心有所存,神有所止,气留而不行,故结于内”。喜郁结心气郁结：适度的喜悦有利于心身，但对喜的理解不能仅限于畅怀悦志的喜悦、高兴，凡积极兴奋心态都可理解为“喜”。过度追求成就感所形成的过强压力，能带来兴奋、喜悦等积极体验，也可理解为
15、“喜郁结”。这在当今极其常见，也是人们提出压力应对的原因。怒郁结肝气郁结：最为常见。人生不如意者十有八九，有一类人面临不如意事易产生不满、愤怒等情志。相应脏腑气机变化为肝气郁结。悲（忧）郁结肺气郁结：常见。人生不如意者十有八九，有一类人面临不如意事易产生抑郁等情志。相应脏腑气机变化为肺气郁结。思郁结脾气郁结：思郁结指过度思虑，一般都有时间上的持久性，所谓“久思不得其解”状态。相对单纯的思郁结可见于持久过度的思虑，如精力集中的学习、研究活动，相应脏腑气机变化为脾气郁结。而悲（忧）思、恐（惊）思、怒思等情志相兼的复合性郁结更多见，其相应的脏腑气机变化也更复杂。恐(惊)郁结肾气郁结：是以恐惧体验为主的复合性情志郁结，可长达多年。表现为回避恐惧对象，采取自我控制、压抑策略，惧说、惧想、拒绝接触，越压抑，恐惧体验越反弹、越强烈。其相应的脏腑气机变化为肾气郁结。三、情志郁结与气机紊乱情志郁结影响脏腑功能，导致气机紊乱。气机紊乱即气的升降出入紊乱，包括精神与躯体两方面。（一） 精神方面的气机紊乱1、气机紊乱元素 临证中以“怒则气上”、 “悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”为常见。病理性“喜则气缓”少见。2、气机紊乱组合 现实的情志紊乱是复合性情志的紊乱，故相应气机紊乱是多种气机变化交织的。不能释怀的偏执愤怒可视为气聚不散兼气上；郁
