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1、青少年家庭社会工作个案咨询计划09青少年工作与管理2班 赖娴 学号：200907073216 治疗对象：黄小花，女，1990年8月出生，小学毕业后一直辍学在家，没有一技之长。家庭状况：从小与外公、外婆同住，父母对她很少关心，家庭经济条件很差，要靠低保维持生活。患有哮喘病，体形十分肥胖。性格内向自闭，很少出门与人交流，曾经有过自杀行为。案主很小的时候父母就离异了，各自又再组建了家庭，把案主扔给了年迈的外公、外婆后就不闻不问。案主的生活基本上都要依靠外公、外婆的退休金，小学毕业后案主不想拖累外公、外婆主动要求休学。案主患有哮喘病，由于用药的关系导致病理性的肥胖，对自己的外形十分的自卑，小学毕业后就
2、一直把自己封闭在家中，几乎从不出门，更不敢与陌生人说话。由于从小缺乏父母的关爱，和外界又缺少交流，案主觉得自己活在世界上是多余的，曾经有过自残的行为，幸好被外公、外婆发现，及时制止。案主目前在家自己看看书，学点知识。 问题分析： 在与案主的交往中，我们可以发现案主的资源优势：案主在家里常常自学英语、语文等科目，她有很强烈的求知欲，根据青少年社会支持理论中的青少年优势视角理论，我们认为可以通过帮助案主形成正确的自我概念和自我意识进而帮助案主恢复学业，从而帮助她重新步入社会。案主的主要问题是：我们可以绘制案主的个人生态系统图和案主社会生态图分析出案主的问题。心理认知方面：自卑 自杀意念 情绪性感：
3、焦虑 痛苦 孤独 压抑 自我：偏低 社会生理患有哮喘病， 不主动与人交往，导致体型发胖 在群体中边缘化。 善良，勤劳。黄小花 图1 案主个人生态系统图黄小花爸爸爷爷奶奶社会工作者妈妈 支持的 疏离的 图2案主社会生态系统图 1、案主从小缺乏父母关爱，内心没有安全感所以导致她害怕与人交往，造成人际交往障碍。案主长期把自己封闭在家中，导致一个恶性的循环，越封闭就越怕与人交往，越怕与人交往就越封闭。这样她永远无法踏入社会，更别说是去自食其力了。 2、案主由于患病所以导致病理性肥胖，这更进一步加深了她的自卑心理，把自己看得一无是处。我们需要帮她调理身体，让她身体健康。但这也不能操之过急，“冰冻三尺非一
4、日之寒”，要解决案主的这个问题最关键的就是要改变她的自卑心理和自闭的状态。3、案主学历不高，而且性格内向自闭， 我们需要帮助她学习一些技能能够让她找到一份工作维持正常的生活。4、案主的认知产生偏差，导致她做出一些激烈的行为比如自残自杀，我们需要通过认知治疗改变她一些扭曲的看法，再通过行为治疗改变她一些伤害自己的行为。理论基础：在这个案例当中可以分三个方面来讨论案主的主要问题。第一：针对案主的家庭问题而展开治疗，由于案主生长在经济困难家庭，父母对她缺少关心，根据家庭结构治疗理论我们应该在家庭结构治疗这一块展开我们的工作，家庭治疗理论认为人的早期社会化是在家庭中完成的，家庭对个人的早期社会化能否成
5、功具有重要的影响意义，因此社会工作应该以家庭而非个人为治疗单位。案主从小与外公、外婆同住，少了父母这一对启蒙教师，况且父母对她极少关心，这是导致她性格自闭内向的主要原因。儿童的童年是否快乐对她以后的健康成长有着很大的影响。案主的家庭结构不良和家庭交往方式有着障碍。案主的家庭结构过于松散给她和父母之间的交往和互动带来困难，从而引发家庭问题导致家庭功能的失衡。只有通过改变家庭的结构或者组织以及家庭成员之间的交流互动方式，才能解决家庭成员之间的个人问题。只有加强案主与父母的交流互动，父母更多的给予案主关心与爱，案主才能够感受到家庭的温暖，才能够感受到自己存在的价值，才能解开她内心自闭的心结。根据家庭
6、结构治疗理论中我们要解决案主的家庭问题的基本方法是多元化、多层次和现实主义。要注重多元化、多时段得介入服务对象的家庭交往过程。注重对此时此地地服务对象家庭结构和交往现状的了解于分析，而不注重对家庭历史的回顾和家庭问题成因的追溯。 我们运用家庭结构治疗理论的目标或者焦点是要改变案主家庭不良的互动关系，重新定义案主与家庭其他成员的关系。第二：针对案主个人本身的问题而展开治疗。根据青少年需求理论和发展理论来帮助案主重建信心进而积极乐观地展开自己的人生。根据马斯洛的需求层次说我们可以看出案主的需求：生理、安全、归属和爱、尊重、认知、审美、自我实现这7个层次的需求。但我们需要着重注意的是青少年的需要以及
7、特点。作为一个生物性的人，青少年需要获得基本的生活和健康照顾。而且如何看待和对待自己以及异性的身体变化，适应自己身体形象、生理能力、性需求上的改变和发展，成为了青少年满足生理成长的需要。1、我们可以看出案主从小生活在家庭经济困难家庭，但是最终的问题是缺少父母的关爱，案主的生活处于一种危机，而这种危机是缺少安全感、归属感和爱。案主在儿童时期开始就没有得到父母充足的关心关注，没有得到心理上和生理上结合的健康照顾，导致了案主性格内向自闭，形成不健康的自我意识自我概念的一个重要原因之一。 2、处于青春期的青少年，无论男女都会特别关注自己的外在形象，有的因为觉得自己身材好、长得漂亮而沾沾自喜，有的因为觉
8、得自己身材不好、长得一般般或不美丽而焦虑不安。从案例我们可以看出，案主属于后者。案主由于哮喘病造成体形十分肥胖，产生自卑并对自己的长相极度不满，认为别人也会因为自己长得不好看而看不起自己，由于这种自卑在经过一段时间后，会发展到自己也看不起自己。所以案主的自卑进而成为自闭内向，很少与外人交流，这也是由于案主并没有悦纳自己的先天身材和容貌而造成的。因此对于青少年来说，最首要的生理需要就是要学会悦纳自己的身体和容貌。 3、与此同时，我们应该根据青少年发展特点，心理学家埃里克森理论中的自我认同或自我整合重要概念去帮助案主建立正确的自我意识、自我概念形成青少年的健康自我发展。青少年在对自己生理变化、社会
9、行为进行反思的基础上所建立起来的心理认知、情绪、意志及个性反应。她们开始关注评价自己内心世界和个性品质，关注周围环境对自己评价。在人格上，青少年表现出比较突出的独立性和反叛性。根据人格心理学的观点，案主的现实我（诸如性别、年龄、家境、容貌等个人条件、能力及兴趣等构成）的自我认同产生了认知偏差认知障碍也就是自我认同危机。自我认同危机又称“自我迷失”，在青少年在向成人过渡时，因为社会对青少年的角色期待与青少年的自我角色认同之间的不一致而导致的社会心理危机自我角色混乱。案例中的案主对于自己的社会角色不明确。案主不能够将“理想我”、“社会我”和“现实我”整合为一体。由于青少年不能通过综合各种角色期待而
10、肯定自己，所以会显得盲从无主见，产生负面认同以及角色分散。案主从小学毕业就不继续求学而步入社会工作从而减轻家庭的经济负担。虽说似乎这是一种孝顺的体现，然后在本质来说案主为了家庭的经济负担更应该读书，成为有用的人，再回报家人。第二方面，在案主休学后并没有外出求职而是把自己封闭在家里。我们可以看出，角色混淆的案主倾向于对现实或者对未来产生了畏惧以及逃避的心里，同时产生了自卑感，感到自己不被社会接纳而自闭，严重的会导致案主抑郁症和自杀现象的产生。而案主有过自残自杀的过激行为。所以我们应该要帮助案主重新认识自己的社会角色，帮助案主重建信心渡过自我认同的危机。从而解决案主的生存需要。第三：根据青少年社会
11、支持理论看出良好的社会环境不仅有助于青少年的健康发展、青少年社会化的顺利进行，而且有助于帮助青少年需要的满足。1、社会工作者从人境互动的视角，看待青少年的需要、发展以及社会化的问题，要在此基础上引导青少年的发展、青少年的社会化以及满足青少年的需要。从案例可以看出案主的资源优势，我们可以根据“皮革马利翁效应”激励案主努力学习一门技能以便她找工作。 2、帮助案主还可以从社区（案主生存发展的社会大环境）、社会关系（案主可以直接接触的一些人，包括亲戚、同学、朋友）和亲密伙伴（案主生活中的一种紧密关系，关系中的人彼此认同、期待和承担责任）对案主提供工具性或表达性的支持。案主的生活单调、缺少自信、缺乏生活
12、目标和社会归属感。社会工作可以运用青少年支持网络理论，建立“阳光部落”系列项目和兴趣活动团体，让案主积极加入其中，为案主提供展示自我的平台，通过团队活动，案主能够发挥才艺，感受自身在团队中的影响力，逐步树立起自信心和社会责任感。青少年社会支持网络理论倡导由家庭、同辈、社区、社会和社会工作机构在内的社会组织为青少年的发展提供各种物质、精神及制度性支持，满足青少年的成长需求。工作目标：（1） 首先帮助案主家庭关系的调整，让父母正确意识到关心孩子的重要性，以及让父母行动起来关爱案主。（2） 然后帮助案主恢复自信，克服自卑心理，培养阳光乐观向上的性格，帮助案主悦纳自己，塑造形体，养身健体调理好身体。（
13、3） 其次帮助案主与周边人建立良好的人际关系，扩大生活、朋友圈子（4） 最后帮助案主恢复学业或习得一技之长，增强案主的能力，解决生存需要。介入过程：1、以“贴近立场”进入家庭，与家庭成员建立良好的帮助关系。在进入家庭阶段，社会工作者需要将自己视为家庭成员之一，主要任务是参与表达自己对案主家庭结构和互动规则的看法。目的是赢得家庭成员和互动规则的看法，开拓案主家庭成员对问题的认识与看法。（1）接案：本案主是由居委会转介给我们的，我们先从居委会了解了案主的基本情况，并约定了上门走访的时间。社会工作者采用“贴近立场”的方法，在取得小花家人的同意或在小花家人的要求下，进入小花家庭，主要目的是得到家庭成员
14、的接纳，同时表达自己作为一个家庭成员对小花的家庭结构和互动方式的看法。（2）约定好时间，拜访案主家庭，与案主、案主的家人初步接触，让他们了解我们的工作宗旨和性质，搜集案主的资料。由于案主长期把自己封闭在家中不和外界接触，因此她对陌生人有很强的防备心理，对我们的到来她有教强的抵触情绪。我们向她介绍了我们的工作以及我们的来意，并且试图与她沟通了解一些她的情况和想法，但是她表现得畏畏缩缩，对我们的问题不是沉默就是用简单的“是”或“否”来回答。社会工作者面带微笑地说：“我先自我介绍下，我叫梓然，是爱心家庭咨询中心的社会工作者，主要帮助家庭和青少年解决他们面临的困难和问题，你们听说过我要来跟大家见面的是
15、了吧,你们知道我们今天的谈话内容了吗？”（3）参与到案主的家庭日常生活中，与家庭成员建立良好帮助关系，模仿案主家庭成员的语言表达方式、行为互动方式，与家庭成员进行沟通，适时表达自己作为家庭成员对青少年家庭结构和互动规则的看法，开拓案主家庭成员对问题的认识与看法。我们从案主的外公、外婆处得知案主对美容美发很感兴趣，我们认为这是一个很好的切入点，于是回家搜集了很多有关这类的杂志送到案主家里。案主表现出了明显的兴趣，和我们说的话也多了起来，我们与其谈论一些化妆和穿衣打扮方面的经验技巧，找到了很多共同语言，案主的话匣子终于打开了。2、以“中间立场”评估家庭在评估家庭阶段，社会工作者需要将自己视为案主家庭问题的调查者和研究者，主要任务是聆听家庭成员对家庭问题的看法与意见，目的是客观评价案主家庭在权力结构、人际关系和人际互动方面存在的问题以及解决问题的资源与策略。（1）运用家庭面谈法中的循环或轮流提问法，了解小花一家人在权力结构、人际关系和人际互动方面存在的问题、原因以及解决问题的资源与策略。社会工作者可以针对全体家庭成员猜去循环或轮流提问法，帮助
