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1、人体十二特效穴位的基础 理论和临床应用,针灸推拿学院 经络腧穴教研室副教授 张永臣博士,2019/3/2,2/21,总 目 录,2019/3/2,3/21,第一部分：针灸著名歌诀选,马丹阳天星十二穴并治杂病歌：三里内庭穴，曲池合谷接。委中配承山，太冲昆仑穴。环跳与阳陵，通里并列缺。 四总穴歌：肚腹三里留，腰背委中求；头项寻列缺，面口合谷收。 小腹三阴某，急救刺人中。,2019/3/2,4/21,第一部分：针灸著名歌诀选,标幽赋：拯救之法，妙用者针。察岁时于天道，定形气于予心。春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳，多逢刺禁；既论脏腑虚实，须向经寻。 轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。既至也，量寒热
2、而留疾；未至也，据虚实而候气。气之至也，若鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，似燕处幽堂之深邃。气速至而效速，气迟至而不治。 足见取穴之法，必有分寸；先审自意，次观肉分。或伸屈而得之，或平直而安定。在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄膕之间，动脉相应。取五穴用一穴而必端，取三经使一经而可正。头部与肩部详分，督脉与任脉异定。,2019/3/2,5/21,第一部分：针灸著名歌诀选,必准者，取照海治喉中之闭塞；端的处，用大钟治心内之呆痴。胸满腹痛刺内关，胁疼肋痛针飞虎（支沟）。 高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而得苏；太子暴死为厥，越人针维会（百会）而复醒。肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射；悬钟、环跳，华佗刺跛足而立行。秋
3、夫针腰俞，而鬼免沉疴；王纂针交俞（阳交），而妖精立出。刺肝俞与命门，使瞽士视秋毫之末；取少阳与交别，俾聋夫听夏蚋之声。,2019/3/2,6/21,第一部分：针灸著名歌诀选,长桑君天星秘诀歌、杂病穴法歌、玉龙歌、玉龙赋、席弘赋、通玄指要赋、十二经证治主客原络歌、灵光赋、百症赋,2019/3/2,7/21,第二部分：四种取穴方法,（一）体表标志法 （二）骨度分寸法（骨度法、折量法） （三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法） （四）简便取穴法,2019/3/2,8/21,（一）体表标志法,体表标志法可分为固定标志法和活动标志法。 1固定标志法，是依据人体表面固定不移，又有明显特征的部位作为取穴
4、标志的方法。所谓的固定标志，就是指人体的毛发、指（趾）甲、五官、喉结、乳头、肚脐（神阙），及各部位由骨骼和肌肉形成的凹陷和隆起。由于这些解剖标志固定不移，故经常作为临床取穴的参照物，而且有利于腧穴定位的准确。,2019/3/2,9/21,（一）体表标志法（固定标志）,如在目外眦旁定瞳子髎，在眉梢后定丝竹空，鼻尖取素髎，两眉中间取印堂，鼻唇沟平鼻翼下缘取迎香，口角八分取地仓，喉结旁开3寸取人迎，胸骨上窝取天突，两乳中点取膻中，肚脐（神阙）取神阙，肚脐（神阙）旁开2寸取天枢，耻骨联合上缘中点取曲骨，第七颈椎下取大椎，,2019/3/2,10/21,（一）体表标志法（固定标志）,如在目外眦旁定瞳子髎
5、，在眉梢后定丝竹空，鼻尖取素髎，两眉中间取印堂，鼻唇沟平鼻翼下缘取迎香，口角八分取地仓，喉结旁开3寸取人迎，胸骨上窝取天突，两乳中点取膻中，肚脐（神阙）取神阙，肚脐（神阙）旁开2寸取天枢，耻骨联合上缘中点取曲骨，第七颈椎下取大椎，,2019/3/2,11/21,（一）体表标志法（固定标志）,第二腰椎棘突下取命门，骶管裂孔旁开三寸取秩边，在骶后孔中定八髎穴，腘窝中点取委中，腓骨小头前下方取阳陵泉，与跟腱之间取太溪，外踝与跟腱之间取昆仑，取十二经的井穴多以爪甲为标志等。,2019/3/2,12/21,（一）体表标志法（固定标志）,此外，两肩胛冈的连线平第三胸椎棘突，肩胛下角平第七胸椎棘突，两侧髂嵴
6、最高点连线通过第四、五腰椎棘突之间的缝隙，以此作为计数椎体的标志，定取腰背部的穴位。 即背部的标志： 第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛岗内端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突,2019/3/2,13/21,（一）体表标志法（活动标志）,2活动标志法，就是利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、突起或皱纹等作为取穴标志的一种方法。这种方法在灵枢本输中即已有之，如取中封、冲阳摇足而得之，取曲池屈臂而得之，取委中屈足而得之。如取耳门、听宫、听会应张口，取下关应闭口；咬肌隆起处定颊车；取阳溪需拇指翘起，拇长、短伸肌腱之间的凹陷处为穴；,2019/3/2,14/21,（一）体表标
7、志法（活动标志）,取养老时应掌心对胸，当尺骨茎突之桡侧骨缝中；两虎口相叉食指交叉，尽处定列缺；尽量曲肘，在肘横纹的外侧端取曲池；上臂外展，当肩峰与肱骨粗隆之间会出现两个凹陷，前面的为肩髃，后面的为肩髎；侧卧，健侧腿在下，伸健腿，屈健腿，在骶管裂孔和股骨大转子连线外1/3处取环跳；,2019/3/2,15/21,（一）体表标志法（活动标志）,屈膝，在膝内侧，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处取曲泉；屈足，在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处取中封等。,2019/3/2,16/21,（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）,骨度分寸定位
8、法是以骨节为主要标志，测量周身各部的长短，按比例折算成等份，每一等分为一寸，用以确定腧穴位置的一种取穴方法，又称“骨度分寸法”。最早见于灵枢骨度，现代常用的骨度分寸是以该篇所记载的内容为基础，通过长期的医疗实践，进行修正后作为确定腧穴的主要依据。（以患者本人的身材为依据）不论男女、老幼、高矮、胖瘦均执行统一尺寸。,2019/3/2,17/21,（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）,详细的骨度分寸如下：头面部： 前发际正中至后发际正中：12寸 第七颈椎棘突下（大椎）至后发际：3寸 两眉间至前发际正中：3寸 两眉间至第七颈椎棘突下（大椎）：18寸,2019/3/2,18/21,（二）骨度分寸法（骨度
9、法、折量法）,胸腹部：胸骨上切迹（天突）至胸剑联合中点：9寸 胸剑联合中点至脐中：8寸 脐中至耻骨联合中点上缘：5寸 两乳头之间：8寸 腋窝顶端至第十一肋游离端：12寸 第十一肋端至股骨大转子：9寸,2019/3/2,19/21,（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）,背腰部：肩胛骨内缘至后正中线：3寸 肩峰缘至后正线：8寸 上肢： 腋前、后纹头至肘横纹：9寸 肘横纹至腕掌或背侧横纹：12寸,2019/3/2,20/21,（二）骨度分寸法（骨度法、折量法）,下肢： 耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘：18寸 胫骨内侧髁下缘至内踝尖：13寸 股骨大转子至腘横纹：19寸 腘横纹至外踝尖：16寸 臀横纹至腘横
10、纹：14寸 内踝尖至足底：3寸,2019/3/2,21/21,（三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法）,手指比量法是在分部折寸的基础上，医者依据被取穴者的手指所规定的分寸来取穴的一种方法，又称“手指同身寸取穴法”、“指寸定位法”。临床上医者多以自己的手指比量，但要参照患者身材的高矮情况适当增减比例。常用的有以下3种：,2019/3/2,22/21,（三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法）,中指同身一寸法：拇指、中指屈曲成环形，以中指中节桡侧的两纹头之间的距离作为1寸的取穴方法。此法主要适应于一寸间隔的取穴，即四肢直寸。,2019/3/2,23/21,（三）指寸定位法（手指比量法、手指同
11、身寸法）,中指同身寸,2019/3/2,24/21,（三）指寸定位法（手指比量法、手指同身寸法）,拇指同身一寸法：拇指伸直，以拇指指关节的横度为一寸来折量取穴的方法。此法主要适应于一寸间隔的取穴，即四肢直寸。,2019/3/2,25/21,拇指同身一寸法,拇指同身一寸法,2019/3/2,26/21,横指同身三寸法：,横指同身三寸法：,2019/3/2,27/21,（四）简便取穴法,简便取穴法是在长期临床实践的基础上，总结出的一种简便易行的取穴方法。如取列缺，以两手虎口自然平直交叉，食指尽端即是；取风市，两手自然下垂贴于大腿两侧，中指尖下即是；取章门，垂肩两臂下垂，平肘于胁部即是；取劳宫，半握
12、拳，以中指的指尖切压在掌心的第一横纹上即是；,2019/3/2,28/21,（四）简便取穴法,取合谷，以一手的拇指指关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指璞缘上，屈指，当拇指尖尽处即是；取百会，于头部中线和两耳尖连线的交点即是；取肩井，手五指并拢，搭于对侧肩上，拇指靠近颈根时，中指尖到达处即是。 临床应用时，简便取穴法还要与骨度分寸取穴法相结合。,2019/3/2,29/21,第三部分：十六特效穴位,人中 定位：在面部，当人中沟的上三分之一与中三分之一交点处。 功能：醒脑开窍、镇静安神、镇痛止痉、清热,2019/3/2,30/21,1人中,主治：中风、昏迷、昏厥、头痛、头晕、中暑、高热、癫、狂
13、、痫、失眠、易惊、小儿惊风、口角歪斜、口唇跳动、牙痛、腰脊强痛、急性腰扭伤、落枕,2019/3/2,31/21,1人中刺灸法要点,提捏起人中向上斜刺0.51寸，留针30分钟；昏迷、眩晕急救时，用指甲掐法；急救时用三棱针点刺出血24滴。,2019/3/2,32/21,1人中文献选,1针灸甲乙经：水肿，人中尽满，唇反者死，水沟主之。 2灵光赋：水沟间使治邪颠。 3百症赋：原夫面肿虚浮，须仗水沟前顶。 4席弘赋：人中治痫功最高，十三鬼穴不须饶。 5杂病穴法歌：人中、间使祛癫妖。 6玉龙歌：脊背强痛泻人中，挫闪腰痛亦可攻。 7胜玉歌：泻却人中及颊车，治疗中风口吐沫。 8通玄指要赋：人中除脊膂之强痛。
14、9医宗金鉴：水沟中风口不开，中恶癫痫口眼歪，刺治风水头面肿，灸治儿风急慢灾。,2019/3/2,33/21,2百会,定位：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线与正中线的交点处取穴。 功能：醒脑开窍、熄风止痉、止痛定惊、补脑安神、益气固脱、升提中气。,2019/3/2,34/21,2百会,主治：老年痴呆症、脑出血、脑栓塞、中风失语、喝水呛咳、痔疮、脑瘫、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、肾下垂、遗尿、巅顶疼痛、颈椎病和高血压病引起的眩晕。,2019/3/2,35/21,2百会刺灸法要点,向前、后、左或右平刺0.51寸，留针30分钟；脏器下垂、颈椎病、高血压病眩晕时用艾条温和灸15分钟，用艾炷隔姜灸5
15、9壮，以局部潮红为度，效果较好；治疗急性病时，可点刺放血。,2019/3/2,36/21,2百会文献选,1针灸甲乙经：顶上痛，风头重，目如脱，不可左右顾，百会主之。 2行针指要歌：或针风，先向风府百会中。 3医宗金鉴：百会临床应用卒中风，兼治癫痫儿病惊，大肠下气脱肛病，提补诸阳气上升。 4玉龙赋：原夫卒暴中风，顶门、百会。 5玉龙歌：中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。 6席弘赋：小儿脱肛患多时，先灸百会次长强。 7胜玉歌：头痛眩晕百会好。 8灵光赋：百会鸠尾治痢疾。 9肘后歌：阴核发来如升大，百会妙穴真可骇。,2019/3/2,37/21,3曲池,【取法】在肘横纹
16、外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。或在肘外侧，尽量屈肘时，当肘横纹外侧的尽端；或屈肘拱胸，当肘横纹外端凹陷处。 功能：疏风解表、清热利湿、调和气血、利关节，有降压、降脂的作用,2019/3/2,38/21,3曲池,【主治】感冒或内伤病发热、手臂肿痛、手臂不遂或麻木、肘关节屈伸不利、风疹、皮肤干燥。 临床常用于感冒、流行性感冒、颈椎病、肩周炎、风湿性关节炎、中风偏瘫、荨麻疹、高血压病、高血脂症。,2019/3/2,39/21,3曲池刺灸法要点,【操作】直刺0.51.0寸，留针30分钟；可艾炷灸59壮，温和灸1015分钟，以局部潮红为度；按揉法35分钟。,2019/3/2,40/21,3曲池文献选,1铜人腧穴针灸图经：胸中烦满，筋缓，皮肤干燥。 2针灸资生经：合谷、曲池，疗大人遍身风疹。 3玉龙歌：两肘拘孪筋骨连，艰难动作欠安然；只将曲池针泻动，尺泽兼行见圣传。 4百症赋：半身不遂，阳陵远达于曲池。 5标幽赋：肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射
