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附件4在职党员争做“两个先锋”情况反馈卡社区党组织名称： 填表日期： 年 月 日姓名性别单位职务家庭住址联系电话到社区报到情况A.主动按时到社区报到（ ）B.经联系后到社区报到（ ）C.未到社区报到（ ）参加活动次数A.1次（ ）；B.2-3次（ ）；C.4次（ ）；D.4次以上（ ）；E.没有参加（ ）；F.因为社区党组织未组织在职党员参与活动或未安排志愿服务岗位而没有参加（ ）参加活动类型A.民生救助类：包括扶贫帮困、就业援助、老年人帮扶、残疾人救助、助学等（ ）B.社会公益类：包括环境卫生、治安巡逻、文化科普宣传、医疗卫生服务、法律服务等（ ）C.社区管理类：包括宣传党的方针政策、反映社情民意、邻里矛盾调处等（ ）D.其他： （ ）参加活动方式A.社区统一安排志愿服务岗位（ ）B.社区统一组织的公益活动（ ）C.自发参与，主动服务社区、服务群众（ ）年度综合反馈意见A.好（ ）；B.较好（ ）；C.一般（ ）；D.差（ ）表现特别好的可用文字说明，评为“差”的请注明原因：社区党组织（盖章）：社区党组织书记签字： 年 月 日注：社区党组织按照在职党员参加社区服务的情况在相应括号内打“”，其中参加活动类型和参加活动方式可多选。- 3 -
