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1、门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,福建医科大学第一临床医学院 2012级硕士研究生 吴吟晨 导师：曹代荣教授,门静脉高压：形态、侧支循环开放情况 门静脉癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度,外科手术方案,准确、直观的门静脉系统影像征象,DSA,损伤性最大 技术要求高 术后并发症多,CE-MRP,CTA,超声,电离辐射损害 过敏反应,配合要求高 肾源性系统性纤维化 过敏反应,操作依赖性大 受声窗限制,门静脉非对比增强磁共振血管成像 (Non-contrast-enhanced magnetic resonance portograpghy, NCE-MRP),无并发症,无并发症,无创,无创,
2、无需屏气,无需屏气,无电离辐射,无电离辐射,无需外源性对比剂,无需外源性对比剂,成像速度快 减少运动伪影 图像信噪比高 不易出现血管流空效应 血液与肝实质对比度良好,真稳态自由进动(true-SSFP)序列,对磁场不均匀性敏感,时间空间标记反转脉冲（time spatial labeling inversion pulse, Time-SLIP） 激发至开始采集的延迟时间BBTI 提供定量的显影血流信息 选择性记录,A区域：true-SSFP序列扫描区域，包括肝脏、肝静脉及门静脉系统。 B区域：Time-SLIP标记区域，与门静脉主干垂直。 C区域：预饱和带，覆盖主动脉及心脏。,国内外相关研究
3、较少 相同观察指标，但样本量较小 样本量较大，但观察指标较少,最佳BBTI值？,Time-SLIP,true-SSFP,健康志愿者 NCE-MRP？,研究对象,纳入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年龄30.58岁。 所有志愿者均无肝脏病史 检查前3h内禁食、禁水,志愿者1,扫描设备、参数及图像处理,1.5T Vantage MRT-1503, Toshiba BBTI值为700ms、900ms、1100ms、1300ms Intransense Tethys 1.12 工作站,图像观察,门静脉系统分支显示级别*,1级：门静脉主干 2级：门静脉左、右支 3级：门静脉左、右支分出的段
4、血管 以此类推 *：汤浩,王秋霞,孟晓岩等. 非对比剂增强MR血管成像技术在门静脉成像中的应用J. 放射学实践,2014,12:1434-1438.,图像质量技术评分,1分，图像质量极差 管腔内无信号或信号强度很低，不能诊断 2分，图像质量差 管腔内信号强度低，显示模糊，不够诊断 3分，图像质量良好 管腔内信号强度稍低，显示欠清晰，满足诊断 4分，图像质量优 管腔内信号强度高，显示连续、锐利，诊断可靠,血管-肝脏相对信号强度（VLR）,* :门静脉主干、左右支及肝4段（3级P4）、肝8段（3级P8）分支,统计分析,所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。 36例志愿者在4个不同BBT
5、I值设定下共获得144组原始图像、减影图像及MIP图像。,门静脉系统分支显示最高级数的例数,与900ms组比较，aP=0.001；与1300ms组比较，bP=0.001,不同图像质量评分的例数,志愿者1,BBTI= 1100ms 4分。,志愿者2,BBTI= 1300ms 4分。,志愿者3,BBTI= 1100ms4分。,减影图像上门静脉系统血管信号强度,减影图像上门静脉系统血管信号强度,与700ms、900ms、1300ms组比较，aP0.05,减影图像上门静脉系统血管信号强度,与900ms、1100ms、1300ms组比较，aP0.05,减影图像上门静脉系统血管信号强度,与700ms组比较
6、，aP0.05；与900ms组比较，bP0.05；与1300ms组比较，cP0.05,门静脉系统血管-肝脏信号强度（VLR）,与700ms组比较，aP0.05；与900ms组比较，bP0.05；与1300ms组比较，cP0.05,志愿者4,志愿者4,BBTI=700ms,BBTI=900ms,BBTI=1100ms,BBTI=1300ms,志愿者4,BBTI=700ms,BBTI=1300ms,关闭,开启,志愿者5,BBTI值为1100ms,BBTI值为900ms,通过true-SSFP序列结合Time-SLIP技术实现门静脉非对比增强磁共振血管成像，在显示门静脉主干及其分支上均具有很高的可行
7、性。 健康志愿者最佳BBTI值近为1100ms，为今后进一步应用于临床奠定基础。,呼吸配合要求高 扫描时间过长，检查末期配合程度明显下降 针对不同的呼吸情况调整BBTI值 缺乏CE-MRP对照,致谢,值此论文完成之际，首先我要衷心感谢我的导师曹代荣教授并致以崇高的敬意，在研究生的学习生涯中，老师一直悉心的教导、鼓励、关心和帮助我，在我迷茫时引导我开阔思路，在研究遇到瓶颈时为我指明方向，论文进展的每一步骤，都离不开曹老师的悉心指导和严格要求。 感谢同门曾峥、余帅、黄楠及各位师长在研究生期间对我的关心照顾和在学术上的帮助，他们在相互交流研究心得，相互解决问题时给我许多启发和动力。 感谢我的家人，在我的成长历程中为我的学业和生活提供了物质保证和精神支柱。 向评阅论文的专家学者，各位朋友表示衷心的感谢！,
