《营养素不足与过量》ppt课件

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1、1,概念： 营养素摄入不足或丢失过多致使人体的健康与生命活动受到影响而导致亚健康状态与疾病的现象称为营养不足；摄入过多或消耗太少导致亚健康与疾病称之为营养过剩。,营养素的不足与过剩,2,世界卫生组织（WHO）将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完美状态”。80年代以来，我国医学界对健康与疾病也展开了一系列研究，其结果表明，“亚健康”在心理上的具体表现是：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、易受惊吓等，在生理上则表现为疲劳、乏力，活动时气短、出汗、腰酸腿疼等。此外,还有可能出现心血管系统的不适反应如心悸、心律

2、不齐等。,3,处于亚健康状态的患者年龄多在2045岁之间。美国每年约有600万人处于亚健康状态，澳洲则多达3700多万，在亚洲地区，人们处于亚健康状态的比例就更高了，在日本公共卫生研究所的一项调研发现，在被调查的1000名白领员工中，有75的人处于亚健康状态。,4,第一节 矿物质不足,一、铁元素不足 WHO报道：1030贫血（儿童10；男10；女30） （一）正常人体铁含量为3560mg/kg；正常小儿616mg/日 （二）不足的原因 1、摄入不足：含铁食 物摄入不够 ； 2、吸收不良：,5,2、吸收不良 一般情况：胃酸缺乏，摄入动物性含铁食物少（吸收率1030）；食物中磷酸、草酸、植酸有碍于

3、铁的吸收；新生儿贮铁不足（正常足月新生儿贮铁量为250300mg（6070mg/日） 疾病状态：胃酸缺乏；慢性胃炎；萎缩性胃炎；血液中铜元素过低。,6,3、丢失过多 正常婴儿两个月内从粪便中排出多 女性月经过多、妊娠、哺乳 肠息肉；钩虫病引起的肠道出血，慢性腹泻；长期感染性疾病。,7,（三）铁缺乏的表现 1、早期表现：皮肤、粘膜逐渐苍白或苍黄；以口唇、口腔粘膜及甲床为显著。全身可出现易疲劳，无力，干燥、角化、毛发易折，脱落，指甲扁平，反甲；小儿易烦躁不安哭闹，儿童注意力不集中，抵抗力低下，智力发育受影响；成人精神不振，食欲减退，头痛头晕，眼前发黑，耳鸣等。 2、致病症状与体征：口角炎与舌炎约1

4、070，老人明显口腔炎，肛门炎，舌乳头萎缩，消化功能下降，时有呕吐,8,腹泻。呼吸、心率加快。严重贫血者可致心前区有杂音，心脏扩大，心功能不全。 3、严重贫血可出现造血 反应：肝脾肿大、淋巴结肿大；年龄越小，病程越久者上述体征更突出。,9,（四）铁不足的纠正 1、预防：孕期膳食、哺乳期（合理喂养；奶内铁含量低，为0.1mg/g）三个月内加蛋黄，6个月后加肝泥，早治疗消化不良和感染性疾病。早产儿、双胞胎可给予铁剂（元素铁0.81.5mg/kg日）。出生后结扎脐带延时，将脐血挤净多得75ml血，35mg铁。 2、食补：肝、肉类、血、紫菜、木耳、香菇、豆类。蔬菜中菠菜含铁较多；食用铁强化酱油。 3、

5、严重者药物治疗。,10,二、镁元素的不足 （一）镁元素的不足 正常血清中镁的含量：0.81.2mmol/L；低于0.75mmol/L即为低镁血症。,11,（二）不足原因 1、不合理的饮食习惯 鱼、肉、虾、蛋食之过量，其中大量磷化物可妨碍镁的吸收；精米、白面可丢失94的镁；纯净水中缺镁；酒精使食物中的镁不易吸收，且体内排泄增加；咖啡、盐过多可使细胞内镁减少。 2、丢失过多 严重腹泻、肠瘘、小肠切除术后；肾脏丢失过多：肾盂肾炎、肾小管性酸中毒，急性肾功能衰竭多尿期，长期服用利尿剂；甲状腺功能亢进可引起低镁症。,12,（三） 表现 1、早期表现 厌食、恶心、呕吐；精神紧张、易激动、烦躁不安、淡漠、记

6、忆力减退。 2、疾病 抽搐、手足徐动样症状，癫痫发作、偏头痛、痛经（45痛经患者体内缺镁）；易引发心血管疾病，如：中风、高血压、肿瘤等。,13,（四） 纠正 1、低盐饮食 2、少喝酒或不喝酒 3、不以软水代替硬水 4、节制肉、蛋、鱼虾含磷过多的食物 5、补充粗粮、玉米、麦片、黑面包 6、不宜饮过浓茶或咖啡,14,7、多进蔬菜，喝新鲜果汁 8、患者用250500mg氧化镁口服，4次/日；氢氧化镁200300mg 4次/日；严重人可用10硫酸镁0.5ml/kg注射,15,三 铜的不足（缺铜性贫血） （一）正常血清铜含量 成人250370mg/L；低于150mg/L为缺铜。儿童：小儿血清铜正常值为1

7、221mol/L；低于11mol/L为缺铜。 （二）缺铜的原因： 1、妇女在妊娠期（后期）和哺乳期需求量增加而又摄入不足 2、新生儿生理性低铜，生长发育快，对同的需求量相应增多 3、严重营养不良的婴幼儿；长期从肠道外营养患儿,16,（三） 临床表现 原理：铜参与人体30多种酶的辅助功能，尤其是血浆铜蓝蛋白多功能酶必须含有铜。 Fe2+容易被人体吸收,17,（四）纠正 1、多吃富含铜类食物：动物肝、肾、瘦肉、鱼类、豆类 2、纠正小儿的偏食、挑食、零食的不良饮食习惯 3、新生儿及牛奶、羊奶喂养婴儿，在医生指导下服硫酸铜1-2mg/d,18,四 锌缺乏症 锌为人体重要而必需的微量元素之一，小儿缺锌可

8、导致生长发育缓慢、免疫功能低下，成人可致青春期缺锌而性成熟障碍，性功能低下。 （一）正常人体含锌22.5g，参与人体100多种酶的形成,19,（二）缺锌的原因 1、摄入不足 食素者易缺锌；胃肠外给营养而未加锌者 2、吸收障碍 各种原因引起的腹泻；谷类物质中的植酸、粗纤维可妨碍其吸收；牛乳含的锌吸收率低于母乳（牛奶39，母乳65）；肠病性肢端皮炎，因小肠缺锌的载体致严重缺锌 3、需求量增加 生长发育迅速阶段的婴儿；组织修复过程中；营养不良恢复期；孕妇、哺乳期 4、丢失过多 出血、流血、长期出汗、大面积烧伤、蛋白尿等,20,（三）缺锌的表现 1、早期 食欲不振、厌食、异食癖等（味蕾细胞更新减少）；

9、舌粘膜增生角化致味觉敏感度下降 2、儿童生长发育滞后 锌直接影响蛋白质的合成和细胞的分裂，且影响生长激素功能，使生长发育停滞，体格矮小 3、免疫功能降低 缺锌会损害免疫细胞功能而易发生感染 4、智能发育延迟 缺锌可使脑内DNA和蛋白质合成障碍，谷氨酸减少，引起智能迟缓,21,5、性腺发育迟缓、性功能障碍 锌对男性第二性征和女性生殖系统各个发育时期均有重要影响 缺锌使睾丸中蛋白质合成减少，睾丸和附睾萎缩，与睾丸有关的酶和激素分泌减少，活性减弱 幼年时期缺锌可使女性性器官发育迟缓，第二性征发育障碍 青春期缺锌全身肌肉、骨骼的成长、脂肪贮存、分布、皮肤的粗糙与细嫩，光泽均与激素有关，锌是性激素的重要

10、成分,22, 锌对性功能维持正常很重要 缺锌可使女性月经来潮迟、不来或停止；乳房、阴毛、子宫等发育不全；缺锌可使男性精子生成减少；性功能减退、前列腺作用减弱，血中睾丸甾酮减少，无法产生性冲动，或勃起、射精、性交次数均减弱，严重者无生育功能 6、其他 地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲症等,23,（四）纠正 1、使用富含锌食物：肝、牡蛎（每百克含锌100mg）、牛肉、瘦肉、鱼类、海产品、南瓜、茄子、白菜等 2、提倡母乳喂养，初乳含锌量高 3、青少年每日应摄入锌815mg /d，成人1216mg /d，孕妇、哺乳者2436mg/d 4、前列腺肥大而性功能减低者：150m

11、g/d，二个月后降低为50100mg 5、儿童补锌 葡萄糖酸锌3.57mg/kgd，共用23个月。其他甘草酸锌、硫酸锌等,24,（五）锌过量中毒 1、锌毒性相对小，过量引起恶心、呕吐等，消化道刺激症状，脱水和电解质紊乱 2、长期服用使高锌浓度致铜的吸收障碍产生缺铜性贫血,25,硒与健康 硒 硒的元素符号为Se.他是人体必需的微量元素之一。 硒由胃肠道吸收，之后经由血液运输主要分布于肾脏，肝脏，胰腺，垂体和视网膜等组织,26,硒的营养保健功能 1 抗氧化、抗衰老、抗辐射、抗病毒、提高人体免疫力，保护视力等。 2 是辅酶Q的重要成分，参与辅酶Q合成、故能促成高能物质的生成，保护人体各组织特别是心脏

12、的能量供给 3 是视力形成不可缺少的物质,27,缺硒对人体的影响 1 缺硒的一般影响 可导致机体早衰易老（据统计100位百岁老人血液中含硒量比正常人平均高三倍）。 视力低下 易发生各种感染（由于免疫力低下） 2 与地方病发病的关系 确认只在缺硒人群发生的地方病有：克山病、大骨节病。 3 在防治肿瘤和心脏病的作用 证明补硒可以防止三高、癌、病毒感染的发生 4 缺硒易导致肝细胞坏死 5 缺硒可导致视力低下,28,硒的需求量,29,第二节 维生素类不足,一、维生素B1缺乏病 人体维生素B1总量约为30mg，成人每日需求量约为1.21.5mg。 （一）维生素B1缺乏的原因 1、摄入不足 人体不能合成，

13、外源供给。每日吸收量约为5mg。谷类物品过于精细，过分水洗，烹调加热时间过长均使摄入量减少，加碱烧者等,30,2、需求量增多 母乳维生素B1缺少，婴幼儿不足，小儿生长发育迅速阶段需求增多；甲亢病人维生素量消耗过多；糖尿病人B1需求量大 3、吸收障碍 长期慢性消化不良、腹泻,31,4、丢失过多 慢性营养不浪，长期发热，癌肿；用利尿剂、饮酒、饮用过浓咖啡、发酵菜，血液透析均使维生素B1缺乏 （二） 维生素B1缺乏的表现 1、早期 胃钠不佳、呕吐、消化不良、便秘。小儿有绿色稀便；易激动、燥烦、易疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、体重减轻等 2、婴幼儿神经系统症状 烦躁不安、夜啼；淡漠呆滞、眼睑下垂、颈肌和

14、四肢肌肉非常柔软、吸吮无力、头颈后仰等。 年长儿出现多发性神经炎；糖尿病人出现末梢神经炎,32,3、脚气病 循环系统症状 心悸、气短、心动过速、脉压差加大；心包、心腔积液、心脏扩大，严重者心衰 周围神经系统症状 多发性周围神经炎，早期感觉异常、过敏；后感觉迟钝，触觉、痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降，腓肠肌有压痛；晚期远端肌肉萎缩、垂足、垂腕蹲坐位起立困难,33, 脑性脚气病 少见，多见于酗酒者；呕吐、眼球震颤、定向力障碍，精神错乱，甚至昏迷死亡。 先天性脚气病 孕妇缺维生素B1，新生儿可出现先天性循环系统症状 低体温、全身水肿、吸吮无力、肢体柔软、反复呕吐、哭声无力、补给人乳或牛乳则可缓解,34

15、,（四）纠正 1、膳食中在谷类物中掺杂粮、粗粮；多吃点肉类，肉制品；烹调时不宜加碱；杜绝偏食和挑食毛病 2、婴儿每日宜用维生素B1 0.4mg ；儿童0.61.5mg孕妇，母乳23mg 3、严重疾病者每日口服10mg/次，3次/日；重症病人可肌注或静滴,35,二 维生素C缺乏症 维生素C缺乏可引起全身性的亚健康与坏血病,36,（一）缺乏的原因 1、摄入不足 孕妇、母乳维生素C不足，婴幼儿摄入不足，母乳中含维生素C 4070mg/dL 2、饮食习惯不良 很少新鲜蔬菜、水果；高温烹调，过碱或者铜离子使之破坏；单纯用谷类物质喂养婴幼儿； 3、吸收障碍 长期慢性消化道疾病 4、需求量增加 生长发育加速

16、期；发热性疾病；术后、创伤后愈合时需求量增多,37,（二）缺乏的表现 1、维生素C缺乏，铁吸收减少，易患贫血 2、婴儿出生时体内储存维生素C一般只够三个月用，后天缺乏则在二岁内出现烦躁不安、食欲不振、四肢无力、体重减轻、易遭感染、伤口不易愈合。 3、缺乏久之，出现坏血病 出血 毛细血管脆性增加，皮肤出现瘀斑，见于毛囊周围、齿龈出血、血尿、关节腔内出血，进而内脏出血，甚至颅内出血。如鼻粘膜出血,38,骨骼发育受阻 缺维生素C使胶原纤维合成受阻，进而软骨骨化受阻；致骨质脆弱、易发生骨膜下出血 齿龈炎 齿龈肿胀、出血、溃疡并合并感染，牙齿发育生长障碍 其他 创伤难愈合；营养不良；抵抗力下降,39,（三）纠正 1、饮食中必需保证富含维生素C的蔬菜、水果。婴儿30mg/d；幼儿3540mg/d；年长儿4060mg/d；早产儿100mg/d 2、鼓励母乳喂养，3个月后必需添加 3、疾病时根据病情给予500