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1、第一节 脊 髓,第十七章 中枢神经系统,脊 髓,外形 内景 功能 损伤,一、脊髓外形 1、位置 位于椎管中 2、两端 上端平枕骨大孔接延髓, 下端平L1(成人)，L3(儿童)。 3、两个膨大 1)颈膨大：C4-T1， 与上肢形成有关 2)腰骶膨大：L2-S3，与下肢形成有关,3、一个脊髓圆锥和一条终丝 4、六条纵沟 5、马尾 6、 31个节段 C1-8 T1-12 L1-5 S1-5 Co1,7、 脊髓与椎骨的对应关系 一四平齐, 五八减一 上胸减一，中胸减二, 下胸(减)三 腰髓居于T10-12 骶尾藏于L1椎,Relationship of segments of spinal cord
2、to vertebrae,二、脊髓内部结构,灰质 白质 网状结构,（一）脊髓中央管 位中央，上通连第四脑室，下断膨大成终池，内容脑脊液。,（二）脊髓灰质,1、前角: 前份膨大 1）神经元 神经元(大)，神经元(小) 2）神经核 前角内侧核全长,躯干肌 前角外侧核颈、腰膨大，上、下肢肌,2. 后角(核团) 缘层 胶状质 后角固有核 胸核,后角边缘核节段间联系（I层） 胶状质节段间联系（II层） 后角固有核脊髓丘脑束（III层） 胸核（背核）仅见于C8L3，组成脊髓小脑束（VII层）,3.中间带 内侧核 与内脏感觉有关 外侧核 （1） C8/T1-L3节段侧角，交感低级中枢 （2）骶副交感核 S2
3、-4节段， 副交感低级中枢,Rexeds lamina 板层,（三）脊髓白质 1、分部： 前索 后索 侧索 白质前连合,上行传导束（感觉传导束） 下行传导束（运动传导束） 固有束,2、重要传导束,重要上行束： 薄束和楔束粗纤维（本体感觉） 脊髓小脑束粗纤维（本体感觉） 脊髓丘脑侧束细纤维（痛温觉） 脊髓丘脑前束粗纤维（粗浅触觉和压觉） 还有脊髓顶盖束，脊髓前庭束、脊髓皮质束、脊髓脑桥束、内脏感觉束,薄束和楔束,薄束和楔束 薄束：由T5节段以下脊N后根(内侧部)入后索上行薄束. 楔束：由T4节段以上脊N后根(内侧部)入后索上行楔束. 特点：本侧深感觉和精细触觉；属第一级神经元的纤维,脊髓丘脑束,
4、脊髓丘脑束 躯干四肢皮肤痛、温、粗触压觉 脊髓背外侧束上行1-2节段 后角固有核发出的纤维 经白质前连合至对侧 侧索/前索,转向上行构成 脊髓丘脑侧束(痛温)和前 束(粗触压),非意识性本体感觉传到通路,*下行束 皮质脊髓束,Ascending tracts,Fasciculus gracilis（薄束）,Fasciculus cuneatus （楔束）,Posterior spinocerebellar tract （脊髓小脑后束）,Anterior spinocerebellar tract （脊髓小脑前束）,Spinothalamic tract （脊髓丘脑束）,Descending t
5、racts,Lateral corticospinal tract （皮质脊髓侧束）,Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）,Rubrospinal tract （红核脊髓束）,Vestibulospinal tract （前庭脊髓束）,Reticulospinal tract （网状脊髓束）,Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）,Tectospinal tract （顶盖脊髓束）,三、脊髓的功能,1、传导功能 2、反射功能 节段内反射 节段间反射 躯体反射 内脏反射,四、脊髓损伤的表现,1、脊髓全横断 2、脊髓半横断 3、脊髓前角受损 4、中央灰质周围病变,
