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1、2019/3/1,特殊类型肝癌影像表现,研修生 陈学飞 福建龙岩市第二医院,2,纤维板层样肝癌（fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC),肝细胞癌的一种少见特殊组织类型 肝细胞肝癌（HCC)高发地区罕见 肝细胞肝癌低发地区多见。如美国占肝癌1-2%，好发美国白种人群 我国也有个例报道,3,病因尚不明确 与肝硬化、乙型肝炎及AFP无明确相关性。有别于普通型肝细胞肝癌 好发年龄：年轻人，好发5-25岁，无性别差异 AFP阴性或轻度升高（占10%） ，无肝功异常，HBsAg(-),纤维板层样肝癌病因、临床特点,4,左叶多见，单发实性结节 70-84%，可
2、带子灶 膨胀性生长，界清，有或无假包膜，10cm 中心星状瘢痕 10-15% 90%无肝硬化,纤维板层样肝癌影像特点,5,CT征象,病灶中心信号混杂不均，中心瘢痕放射状低密度,6,CT征象,较大肿瘤可出现钙化、坏死、出血,7,CT征象,子灶,8,增强扫描,非瘢痕部分 动脉期及门脉期：明显且不均匀强化 平衡期：强化稍减低 病理基础：肿瘤血管及细胞成分强化 瘢痕部分 无强化 病理基础：瘢痕组织内胶原纤维丰富,9,平扫,平衡期,增强扫描特征,10,动脉期,门脉期,增强扫描特征,11,增强不均匀明显强化,十分钟后 延时扫描,增强扫描特征,12,动脉期增强轻度放射状强化,门脉期中心瘢痕低密度，边缘及放射
3、间隙强化,增强扫描特征,13,动脉期边缘强化，中心无强化纤维间隔,门脉期持续强化，中心仍不强化低密度,增强扫描特征,14,MR特征,T1WI 低信号，T2WI 不均质高或等信号 中心瘢痕呈低信号,15,T1WI病灶呈低信号，中心更低,T2WI病灶周边呈高信号，而中心为低信号,病例六,16,T1WI,T2WI,病例七,17,鉴别诊断,FNH 直径5cm,钙化少见，实性部分均匀明显强化，瘢痕延时强化 腺瘤 女性多见，自发出血，可含脂肪，少钙化，动脉期明显强化，延时降低 普通型肝癌,18,缺乏板层结构，纤维化弥漫广泛,鉴别诊断：不典型肝细胞癌,19,总结,年轻人，好发5-25岁 AFP阴性 边缘清楚，中心放射状瘢痕 动脉期至门脉期：持续、明显且不均匀强化 延时期：稍减退 中心瘢痕不强化,2019/3/1,谢谢！,
