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1、,医护合作与安全,山东省千佛山医院,当我们跨进医院大门时,我们面临着各种各样的关系,医患关系 医护关系 同事关系 上下级关系,医护工作中的关系沟通,和谐,医护之间和谐吗?,医护之间有矛盾吗? 有,医护的不和谐的原因是什么呢?,医护之间角色定位失衡：从属地位：执行医嘱，打发护士 管理上“重医轻护” 护士缺乏职业认同感: 社会 病人 家属 医生主动工作 八小时之外 自我培训 护士被动工作 八小时之外 被动培训,传统医护关系的影响,国外医护合作调查,医护关系：Nurse-physician collaboration Nursing satisfaction lack of nurses quali
2、ty of patient care mortality rateslenth of stay,上海市4家三级甲等医院的内外科、ICU等26个病区调查.医生217,护士319 护士对医护合作态度得分高于医生 “护士应被看作是医生的合作者和同事而不仅仅是助手”，护士的得分明显高于医生(P0.01) “在所有的卫生服务事务中，医生应占有主导的权威地位”医生的得分明显高于护士(P0.01) 中华护理杂志,2006,目前医护合作现状,另一三甲医院的医护合作问卷调查,医生127,护士135, 2006,护理管理杂志 96.4% 医生认为目前医护总体情况好,显著高于护士70.9%,( P0.01) 94.
3、9% 医生认为医护关系是平等协作的关系, 88.1% 护士认可此观点, ( P0.01) 78.8%护士认为在患者的康复中医护同样重要, 但是只有31.4% 医生认同,( P0.01),目前医护合作现状,2010,护士对医护合作的满意度及其相关因素分析,123名护士 医护合作感知维度中“讨论病人情况或医嘱执行时的口吻” 医护间交流与包容维度中,“交流技巧”条目 医护总体关系维度中“相互理解”条目 医护间平等维度中“医护在病人康复中同等重要”条目 医护合作间信任维度中“医护有必要沟通病人病情” 以上条目护士得分均较低,目前医护合作现状,护理病历与医疗病历记录不一致,如病人的病情变化情况、变化时间
4、、病人的主诉记录不同等; 医嘱开出与执行上的冲突 护理级别界定上的分歧, 护理等级不为医生、护士所共识,医生不完全按照病人病情来界定护理级别,治疗过程中不能随病情的变化而及时更改护理级别, 医生与护士在病人病情变化时观点不统一,有时护士认为应及时叫医生处理,而医生则认为护士大惊小怪,有时护士认为病情变化可自行处理,但是医生又认为护士擅作主张,导致病人病情恶化,耽误及影响治疗。 最终结果是医院被推上了“被告台”。,医护不和谐导致医疗纠纷,医嘱开出与执行上的冲突,St医嘱多久能执行？（抢救药病房备用，即刻执行，其他用药到药房取用，需时间） 医生开具医嘱st 值班护士审核校对医嘱通知药房摆药 总管去
5、药房取药 返回责任护士配制药液 到床边为病人输注 抢救病人口头医嘱用药切记及时补写医嘱,医嘱开出与执行上的冲突,长期医嘱qd，次日开始用药，停止医嘱也应从次日开始；因长期医嘱用药药房提前1日摆好记账，发给病区或静配中心。当日停止药物需退药处理，已打开包装或已配制则无法退药,医嘱开出与执行上的冲突,长期医嘱qd，次日开始用药，停止医嘱也应从次日开始；因长期医嘱用药药房提前1日摆好记账，发给病区或静配中心。当日停止药物需退药处理，已打开包装或已配制则无法退药,准确开出医嘱,医嘱开出后仔细审核，提交护士执行，勿因错误反复取消医嘱，将导致反复退药，增加护士、药房麻烦和病人的不信任感；且极易出错 新药多
6、、药名剂量医护多沟通；勿发生错误,病区床位分配,病区床位护士长统一管理，有空床即收住病人，不分专业组，不得拒收,值班技巧 互相补台,夜班病重病人和特殊病人多与护士交代，尤其年轻护士 问题病人、特殊要求病人多与值班护士沟通,正确认识医护关系,医生和护士在整个疾病治疗过程中是既相互独立又相互联系,既有分工又有协作的并列互补关系,两者缺一不可,都直接影响到病人的生命和健康,三次社会分工 畜牧业从农业中分离出 手工业从畜牧业中分出 商业从手工作中分出,医 护 同 源,医农分家(神农尝百草) 医巫分家 医药分家 医护分家,医 护 同 源,新型医护关系模式,并列-互补-合作,相互并列，缺一不可,相互独立，
7、不能代替,相互监督，互补不足,医生、护士都是医疗活动中绝对主力,同一棵树上的两根枝桠,如何适应医护合作新模式?,转变观念,如何适应医护合作新模式?,医生 护士 合作伙伴,共同的目标 病人第一 生命至高无上,互为资源 相互监督 平等互利 维护共同利益 医疗安全,相互理解,彼此尊重,如何适应医护合作新模式?,相互支持,密切协作,相互制约,共同监督,相互体贴,关心帮助,遵守规章制度和职业规范,良好的医护合作关系,提高工作效率 提高工作质量 获得愉快的心情,工作的本来面目 应当是快乐的,辛苦并快乐着,移情就是能设身处地的站在别人的角度、理解和欣赏别人的感情。简单的说就是能够“感人之所感”，“知人之所感
8、” 移情又称为换位思考、设身处地 “感同身受”、“己所不欲，勿施于人”、“急病人所急，想病人所想”，这些都是移情的具体体现 移情能力越强的人情商就越高，而情商高的人更容易合作和获得成功。善解人意,医护合作技巧 学会移情,什么是情商？通俗的讲：情商是一个人了解自身感受、控制冲动和恼怒、理智处事、面对各种考验时保持平静和乐观心态的能力。 一个普通人的智商可以低一些，但情商不能低 作为医务工作者，情商智商都重要，情商太低难以合作，智商太低医术太差。,医护合作技巧 情商,医护合作技巧 学会移情,互相尊重，理解和宽容 相互欣赏 相互鼓劢 管理情绪，保持理性 相互信任,切忌互相指责 相互监督,及时改正错误
9、,马斯洛的人类基本需要层次论,needs for self- actualization,physiological needs,safety needs,love and belongingness needs,self-esteem needs,相互欣赏 相互鼓劢,护士长科主任营造家一样的工作氛围，主任主外收治病人，护士长管理病区，服务病人，齐心协力保证病人安全满意，职工和谐满意 及时沟通 沟通时机 交班、查房 沟通场所 沟通技巧,医护合作技巧 加强沟通,科室联谊活动 个别交流 沙龙活动 网上聊天 工作时交流和工作外交流 增进感情和友谊,医护合作技巧 加强沟通,创造严肃活泼积极向上的团队氛
10、围,Sweet home,Happy holiday Enjoy yourself,关于好医生 医生需要帮助护士工作才是好医生吗? 男性导尿 管理问题: 职责不明确 好医生: 敬业，有责任心，有担当，沉着，业务熟练，果断，勤快，效率高，尽职尽责,避免医护合作误区,关于好护士 护士夜间不叫医生就是好护士吗? 被窝里的医嘱、电话医嘱能执行吗? 护士能自主用药吗?多巴胺,止痛剂,RI等 护士能调整呼吸机吗? 护士能交待病情吗？ 管理问题:执行制度,规避风险,职责明确 合作与安全,避免医护合作误区,听话的护士？漂亮护士？ 勤快能干，负责，认真 谦逊，温柔，心态平和 好学，业务熟练 准确反馈病情 夜间能自主处理病人? 家属领导面前,维护对方,任何时候给人留有余地,医生愿意哪些护士合作,高年资的医生 业务熟练，沉着，处理病人果断的医生 尊重护士，听从护士建议的医生 不告状 不推卸责任 家属领导面前,维护对方,任何时候给人留有余地,护士愿意哪些医生合作？,愿我们都拥有一个开心的工作环境,谢谢聆听,共同进步和提高,
