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1、是一种兼性寄生虫，在寄生世代 中，成虫主要在宿主(如人、狗、猫 等)小肠内寄生，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线 虫病(strongvloidiasis)。,第五节 粪类圆线虫strongyloides stercoralis,一、形态 1自生世代： 虫体细长、体壁薄、角皮具细横纹。雄虫大小约0.040.7 0.040.05 mm，尾端向腹面卷曲，具交合刺二根与一根引带。雌虫大小约1.0 mm 0.050.075 mm，尾端尖细，食道呈双球状，阴门位于虫体腹侧中部略后。,2寄生世代 粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴。寄生世代罕见雄虫。,成虫,雌虫大小
2、为2.2 0.030.075mm，虫体半透，表具细横纹，尾尖细，末端略呈锥形，口腔短，咽管细长，生殖器官为双管型，子宫短，前后排列，各含812个虫卵，单行排列，阴门位于体后1/3处。 虫卵形似钩虫卵，卵壳薄、无色透明，大小5058m 3034m，部分卵内含1条胚幼。,幼虫,杆状蚴头端钝圆，尾部尖细，长约0.20.4 mm，口腔短，食道前后膨大呈双球型。 丝状蚴即感染期幼虫，长约0.40.7mm，食道细长约为体长的12。尾端尖细，呈分叉状。,生活史,生活史,生活史特点： (1) 间接发育 指粪类圆线虫在适宜 环境下进行的自生世 代发育。 (2) 直接发育 在外界环境不利下粪 类圆线虫进行的寄生
3、世代发育 。, 宿主 人、狗、猫等 寄生部位 成虫寄生在宿主的小肠；蚴虫可侵入人的肺、脑、肝、肾等组织器官。 感染阶段 杆状蚴和丝状蚴。 感染方式 经皮肤、黏膜、口感染；亦可经体内自身感染：,自身感染： 孵出的杆状蚴在黏膜内直接侵入血循环继续发育，引起直接体内自身感染； 亦可自黏膜内逸出，进入肠腔，迅速发育为具感染性的丝状蚴，再经小肠下段或结肠经黏膜侵入血循环，引起间接体内自身感染。 当排出的丝状蚴经肛周皮肤侵入，可导致体外自身感染。,有的虫体可寄生在肺，在支气管产卵，并孵出杆状蚴，发育至丝状蚴随痰排出或寄生在泌尿生殖系统，自尿排出的多为杆状蚴。,致病 粪类圆线虫的致病作用与其感染 程度、侵袭
4、部位及人体免疫功能状 态密切相关。人感染后可有三类病 型： 第一类由于有效的免疫应答，清 除了轻度感染，而无临床症状；,第二类由于慢性自身感染持续存 在，间歇出现胃肠道症状； 第三类是播散性超度感染，在长 期使用免疫抑制剂、细胞毒药物、 激素或艾滋病患者中可引发播散性 超度感染。,粪类圆线虫病患者的临床表现 1. 皮肤损伤 丝状蚴侵入皮肤后, 可引 起小出血点、丘疹、并伴有刺痛和 痒感，或出现移行性线状或带状荨 麻疹 （荨麻疹出现的部位及快速蔓 延，常是粪类圆线虫幼虫在皮肤移 行的重要诊断依据 ）。,2. 肺部症状 当幼虫在肺部移行时， 穿破毛细血管，引起肺泡出血， 细支气管炎性细胞浸润。,一
5、般表现为过敏性肺炎或哮喘 。,若幼虫在支气管内发育为成虫， 雌虫在其中寄生、产卵，并孵 出幼虫时，则病情加重，病程 更长。,肺部弥漫性感染，患者可出现 高热、肺功能衰竭,第二章 消化道寄生虫,3. 消化道症状 雌虫在肠黏膜内产 卵，孵出的幼虫在肠黏膜内发育， 引起机械性刺激和毒性作用，轻者 以黏膜充血和炎性细胞浸润为主的 卡他性肠炎；,中度 可表现为肠壁增厚、水肿性肠炎; 重者 为溃疡性肠炎，肠壁增厚、黏膜 萎缩并有许多溃疡；甚至出现肠 壁糜烂,导致肠穿孔。 亦有 重症粪类圆线虫病并发消化道大 出血和死于以慢性肠梗阻为主要 表现的病例报道。,粪类圆线虫病患者的临床表现 4. 在长期使用免疫抑制
6、剂、细胞 毒药物或患各种消耗性疾病(如 恶性肿瘤,白血病、结核病等)以 及先天性免疫缺陷和艾滋病患 者体内，可导致播散性超度感 染。,丝状蚴和成虫可移行至其他器官，形成 肉芽肿病变,引起弥漫性粪类圆线虫病。,大量幼虫在体内移行，可将肠道细菌带 入血流引起败血症；,可造成各种器官的严重损害；,可出现强烈的超敏反应。,此外，虫体代谢产物和分解产物可引起神经精神症状和中毒症状，如发热、烦躁、抑郁、失眠、贫血、嗜酸性粒细胞增多等。,诊断 粪类圆线虫病由于缺乏特有的临床表现，故常致临床误诊。 病原诊断 取患者粪便、痰、胃、肠液、尿或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴为确诊依据。在腹泻患者的粪便中也可检出虫卵
7、。患者常出现间歇性排虫现象，故应反复多次进行病原检查。,病原诊断 对疑似肺粪类圆线虫病、痰检阴性者，应用支气管镜刷检及支气管冲洗液细胞学检查可提高检出率。 对胃肠粪类圆线虫病，胃和十二指肠液引流查病原体，检出率高于粪检。,诊断 免疫诊断 皮试法及以鼠粪类圆线 虫脱脂抗原的ELISA， 对轻、中度感染者，具 有较好的辅助诊断价值。 其他检查 血象显示白细胞总数和 嗜酸性粒细胞百分比仅 在轻、中度感染病例中 增高。,流行与防治 粪类圆线虫主要分布在热带和亚 热带地区，温带和寒带地区则呈散 发感染。一些国家和地区的人群感 染率可达30%左右。该病已被WHO 列为重要的人类肠道寄生虫病之一。,在我国，据1996年调查显示，有26 个省(市,区)有粪类圆线虫感染者。人 群的感染率大多在10%以下。有的地 区，如广西的东南地区，人群感染率 可达11%14%。在个别山区，20岁 以下人群感染率高达88.2%。估计全 国感染人数为151万。,流行与防治 本虫的防治原则与钩虫者相似。 除加强粪便、水源管理及做好个 人防护外，应避免发生自身感染。 临床使用激素类药物和免疫抑制 剂前，应作粪类圆线虫常规检查， 如发现有感染，需及时治疗。,对粪类圆线虫病的驱虫药物以 噻苯达唑的效果最好，治愈率达 95%。但对肝肾功能不全者慎用。 此外，阿苯达唑、噻嘧啶和左旋 咪唑也有一定疗效。,
