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1、现场救助常用技术,双流机场医救中心 2010.8,西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗。”,众所周知，科学技术的进步在促进现代文明发展的同时也导致了人类疾病谱的变化，心脑血管疾病、群体性意外伤害和各种原因的猝死已成为当今世界威胁人类健康和生命的“现代瘟疫”。,背 景 对付无形杀手，呼唤预防和急救 马季、高秀敏、候耀文心脏猝死震惊国人 据统计，心源性猝死70%都发生在院外，意外伤害在人类十大死亡病因中仅次于循环系统疾病、癌症而位居第三，并且是40岁以下成人死亡的首要原因 吃得好，运动少，人的寿命延
2、长，疾病谱变化，心血管病人增多，患者快速年轻化,人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，现代救护知识能够让救助者把握救命的良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强向民众普及救援、救护知识与技能，定为“国际减灾十年”的重要工作之一,现场救助就是给受伤或突然生病的人提供立即的救助。,Cummins RO (1998) Annals of EM.,7,分 秒 必 争,脑细胞缺氧3-5 分钟便开始死亡 若没有进行基本生命支持术, 每分钟生存机会下降7-10%
3、,8,1 Min,3 Min,5 Min,6 Min,尽 早 确 认 及 召 唤 协 助,尽 早 施 行 心 肺 复 苏 法,尽 早 施 行 去 颤 法,善 后 护 理,预 防 心 脏 停 顿,延 长 生 存 时 间,恢 复 心 脏 跳 动,促 进 康 复,生 命 链,CHAIN OF SURVIVAL 生存之链,Healthy Choices 健康之选 Early Recongnition 尽早察觉 Early Access 尽早求援 Early CPR 尽早心肺复苏 Early Defibrillation 尽早心脏除颤 Early Advanced Care 尽早医援 Early Reh
4、abiliation 尽早复康,HEALTHY CHOICES 健康之选,无法改变高危因素 年龄 性别 家庭病史 种族,HEALTHY CHOICES 健康之选,可改变高危因素 吸烟 缺乏运动 高血压 高血脂 糖尿病 酗酒 压力 体重过高,BE AWARE RISK FACTOR避免高危,勿吸烟 保持适量运动 控制血压 健康饮食 保持体重 治疗糖尿 减少酒精 减压 定期体检 收经妇女,第一部分 心肺复苏,尽 早 确 认 及 召 唤 协 助,15,心跳停止的主要表现,意识丧失或短暂抽搐后意识丧失（20秒内出现）,心跳及大动脉搏动消失（立即出现）,呼吸停止或抽泣样呼吸，渐缓至停止（60秒内）,其他
5、：双瞳散大，大小便失禁等（60秒后出现）,召 唤 协 助,120 (求救热线) 报警程序 确定对方身份 提供姓名,身份及电话号码 事故类型 现场伤者人数及伤势 现场正确地址 (附近地标) 要求覆述资料 先让控制中心挂线,尽 早 心 肺 复 苏 法 (CPR),18,体 外 心 脏 按 压 External Cardiac Compression,人 工 呼 吸 Expired Air Resuscitation,+,心 肺 复 苏 法 (CPR),检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,按 压 胸
6、部 30 次,重 覆 30:2,Airway 气 道,Breathing 呼 吸,Circulation 循 环,Danger 安 全,Response 反 应,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,Danger 安 全,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,Response 反 应,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,
7、现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,Response 反 应,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气
8、道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,24,尽 早 心 肺 复 苏 法,心 肺 复 苏 法 CPR 气道 Airway 清理口腔 Clear 张开气道 Open 维持气道 Maintain 呼吸 Breathing 视 Look 听 Listen 触 Feel 循环 Circulation 快及用力按压 30:2,A+B+C,Airway 气 道,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定
9、 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,按 额 托 颚 法 Head tilt chin lift,按 额 托 颚 法 手 指 应 放 位 置,27,Breathing 呼 吸,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,Br
10、eathing 呼 吸,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,吹 气 两 次,揑鼻或 使用面罩 施行正常呼吸 咀唇覆盖患者口腔 吹气至胸腔起伏 每次吹气 1 秒 待胸腔回落 重复上述方法,Breathing 呼 吸,Circulation 循 环,31,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两
11、 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,Circulation 循 环,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,
12、畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,将一掌跟置于胸部中央 另一手置于其上 手指互相紧扣 接压胸部 比率为1分钟100次 深度为 4-5 cm 平均按压及放松 可能的话每两分钟转换一次复苏法施救员,按 压 胸 部,Circulation 循 环,按 压 胸 部,垂 直 压 下,双 臂 伸 直,以 髋 关 节 作 支 点,Circulation 循 环,Circulation 循 环,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸
13、,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,30,2,Circulation 循 环,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,按 压 胸 部 30 次,重 覆 30:2,检 查 呼 吸,吹 气 两 次,现 场 环 境 安 全,确 定 清 醒 程 度,召 唤 旁 人 报 警,畅 通 气 道,检 查 脉 搏,吹 气 两 次,按 压 胸 部 30 次,37,38,完全回弹!,39,每 2 分钟或 5 个
14、循环 换位,成人心肺复苏法,检查脉膊 (颈) 如无脉膊, 开始 30:2 CPR (不论单人或双人) “Push hard and push fast” , 约每分钟100 下 双掌跟按压 按压位置: 胸骨上，乳线之间 （胸骨与肋骨相接处一只手指之上） 按压深度34cm 每下按压后, 让胸部返会原来位置 每 2分钟检查脉膊一次 (约 5次 30:2),40,现场操作时间,41,请大家多多练习哦！,儿童心肺复苏法,检查脉膊 (颈或股) 如无脉膊, 开始30:2 CPR (单人)或 15:2 (双人) “Push hard and push fast” , 约每分钟100 下 双掌跟或单掌跟均可
15、按压位置: 与成人相同 按压深度: 1/3 ? 身体厚度 每下按压后, 让胸部返会原来位置 每 2分钟检查脉膊一次 (约 5次 30:2 / 8次15:2),42,补充学习,婴儿心肺复苏法,检查脉膊 (肱或股) 如无脉膊或少于60下,没有足够的循环, 开始30:2 CPR (单人)或 15:2 (双人) “Push hard and push fast” , 约每分钟100 下 双手指(单人)或双拇指 (双人) 按压位置: 乳线下 (不需隔一只手指) 按压深度: 1/3 ?身体厚度 每下按压后, 让胸部返会原来位置 每 2分钟检查脉膊一次 (约 5次 30:2 / 8次15:2),43,补充学
16、习,婴儿按压位置: 乳线下,两人或以上 !,44,单人,补充学习,CPR有效的表现 面色、口唇由苍白、紫绀变红润 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸 瞳孔由大变小，有对光反射 眼球能活动，手脚抽动，呻吟,心肺复苏法一经开始便不应停止 除非 患者恢复呼吸脉搏 其它医护人员到场接替 急救员体力不继,停 止 心 肺 复 苏 法,如发现患者明显死亡，无需进行 CPR 患者出现下列其中一种迹象，即可视作明显死亡： 1. 尸身有腐化及腐烂迹象 2. 致命的创伤 - 如尸身遭斩去头颅、身躯分割成数段、 头骨变形裂开以致脑浆外露并大量流出、躯干拦腰斩断 3. 尸体烧焦至无法辨认 4. 显明的尸僵，即死亡后尸体四肢呈僵硬状态 5. 尸斑，即死亡后皮肤呈灰紫色 消防处救护训练学校救护学讲义第36章,无 需 进
