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1、1,脉管系统包括心血管系统和淋巴系统,2,一、脉管系统的组成,3,心血管系统,第一节 总论 第二节 心 第三节 动脉 第四节 静脉,4,一、心血管系统的组成,第一节 总论,心、动脉、毛细血管和静脉。,5,心heart：主要由心肌构成，是连接动脉、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，兼具内分泌功能。 动脉artery：运送血液离心的管道。 毛细血管caillary：连接动、静脉末梢之间的管道，管径一般为6-8um，彼此吻合成网，数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。 静脉vein：是运送血液回心的血管。与相应的动脉相比较，管壁薄、管腔大，弹性小，容血量较大。,
2、6,功 能,物质运输： 参与体液调节： 内分泌功能：,7,二、血液循环,概念 血液从心射出，经A Cap. V，再回流到心，按照此途径，周而复始的流动，称为血液循环。 分部 体循环【大循环】 肺循环【小循环】,8,体循环,路径 左心室主A主A的各级分支Cap.各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房 功能 血液与全身器官进行血液交换 特点 流程长，范围广。,9,肺循环,路径 右心室肺A干左、右肺A的各级分支肺Cap.各级肺静脉左、右肺上、下静脉左心房 功能 完成血液与肺泡的气体交换 特点 流程短，范围小,10,三、血管吻合及侧枝循环,血管吻合vascular anastomosis 动脉间的吻合：经
3、常活动或者易受压的部位，邻近的多条动脉常相互吻合成网，如关节网；时常改变形态的器官，两动脉末端或其分支可直接吻合形成动脉弓，如掌深弓、掌浅弓、胃小弯动脉弓等。缩短循环时间和调节血流量。 静脉间的吻合：比动脉吻合丰富，具有和动脉吻合相似的作用，还可保证在脏器扩大或腔壁受压时的血流畅通。 动、静脉间的吻合：体内许多部位，如指尖、趾端、唇、外耳皮肤、生殖器勃起等，小动脉和小静脉之间借血管支直接相连，具有缩短循环途径，调节局部血流量和体温的作用。,11,12,侧支吻合： 侧枝循环（colleteral circulation）的重要意义在于当器官处于病理状态时可以保证器官的血液供应。 终动脉：,13,
4、14,一、心的位置、外形和毗邻,第二节 心heart,中空性、肌性纤维性器官，圆锥型，包裹心包，大小与本人握拳相似。,心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。,15,心尖搏动,左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm,一尖、一底、两面、三缘、四沟,心尖 cardiac apex,头臂干,头臂静脉,上腔静脉,心包膈动脉,升主动脉,冠状沟,右心耳,膈,右心室,锁骨下动脉,迷走神经,主动脉弓,肺动脉干,左心耳,心包,左肺,左心室,心尖,心底cardiac base 出入心脏大血管 两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面）,16,三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘 4条沟 前室间沟
5、 后室间沟 心尖切迹 冠状沟（房室沟） 后房间沟,房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处,17,二、心腔,右心室： 右心房： 左心房： 左心室：,18,（一）右心房rigth atrium,壁薄腔大，分为前后两部 界沟 界嵴,1固有心房 右心耳 右房室口 梳状肌 2腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口(下腔静脉瓣,19,冠状窦口 冠状窦瓣 卵圆窝 Todaro腱,Koch三角 右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角，其前面深部为房室结。,20,1右心室流入道(固有心腔 ) 肉柱 乳头肌 前乳头肌 后乳头肌隔侧乳头肌 隔缘肉柱 右房室口三
6、尖瓣环 (右房室前尖、后尖和隔侧尖),（二）右心室,室上嵴,三尖瓣,隔瓣,后瓣,前瓣,三尖瓣复合体,21,2右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部),肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结节,肺动脉瓣,22,（三）左心房left atrium,1左心耳,2左心房窦（固有心房） 左房室口,23,1左心室流入道(左心室窦部) 二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 ) 前尖 后尖,（四）左心室left ventricle 厚度是右心室的三倍。以二尖瓣前尖为界，可分为左前方的左心室流入道和右前方的流出道两部分。,前乳头肌 后乳头肌。,24,2左心室流出道 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦,25,三
7、、心的构造,（一）心纤维性支架 （心纤维骨骼fibrous skeleton）,1右纤维三角（中心纤维体） Todaro腱 2左纤维三角 圆锥韧带（漏斗腱） 瓣膜间隔,位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成，质地坚韧而富有弹性，提供了心肌纤维和心瓣膜的附着处，在心肌运动中起支持和稳定的作用。,右纤维三角,左纤维三角,26,（二）心壁,1心内膜 2心肌层 心房肌2层 心室肌3层,主动脉,上腔静脉,左心房,左肺静脉,左心耳,左心室,中层,浅层,心涡,深层,中层,浅层,右心室,右心房,肺动脉干,右心耳,前室间沟,3心外膜,心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心
8、室肌薄,27,（三）心间隔,1房间隔（房中隔） 卵圆窝 Koch三角,2室间隔（室中隔） （1）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。 （2）膜部室间隔缺损的易发部位。,28,3房室隔atrioventricular septum,在心脏的四个口上都有瓣膜，其主要作用是阻止血液倒流。左、右房室口上有二尖瓣，三尖瓣；左、右心室的出口有主动脉瓣、肺动脉瓣。 心室收缩时，血液推动二尖瓣和三尖瓣关闭，由于腱索与乳头状肌的牵拉，使其不能向心房方向打开，致使血液只能由心室流向动脉。 心室舒张时，射入动脉的血液就会返流，此时动脉瓣内就会充满血液而关闭，因此血液也只能沿动脉向前流动；同时房室瓣开放血液
9、流入心室。 临床上，各种原因所引起的瓣膜的狭窄和关闭不全，都会造成血液循环功能的障碍，影响全身功能而危及生命安全。,29,四、心传导系,心肌细胞,普通心肌细胞,特殊心肌细胞,心房壁和心室壁：收缩,心传导系：产生和传导冲动，控制心的节律性活动,窦房结,结间束,房室交界区,房室束,左右束支,Purkinje纤维网,30,31,心传导系,功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,（一）窦房结sinuatrial node 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下,（二）结间束,包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网,32,（四）房室束atr
10、ioventricular bundle(His束),行于室间隔上缘 ，向下分为左、右束支,（三）房室交界区(房室结区,atriolventricular nodal region),房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁,33,（五）左束支left bundle branch 呈扁带状，短而分叉早。 房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。 （六）右束支right bundle branch 呈圆柱形，细长而分叉晚 （七） purkinje 纤维网,34,即副传导束或旁路，使心室肌提前收缩，产生预激综合征。, Kent束 Mahaim纤维 James旁路束,（八）心传
11、导系的常见变异,35,五、心的血管,心占体重的0.5%，血供占心输出量的4-5% 心的血液供应来自左、右冠状动脉,36,（一）冠状动脉,1.左冠状动脉left coronary artery,（1）前室间支anterior interventricular branch,左室前支 右室前支 室间隔前支,（2）旋支circumflex branch,左缘支 左室后支 窦房结支 心房支 左房旋支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,
12、心尖,37,（2）旋支,左缘支 左室后支 窦房结支 心房支 左房旋支,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,38,2右冠状动脉right coronary artery, 窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,39,2右冠
13、状动脉, 窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,心尖,3冠状动脉的分布类型 右优势型、均衡型、左优势型,40,4壁冠状动脉,5心室壁内血管构筑,心肌桥:冠状动脉主干或分支中的一段，被部分浅层心肌形成的结构所掩盖，该结构称为心肌桥，该段动脉称为壁冠状动脉。好发于前后室间支，对血管具有保护作用，较少发生动脉的硬化。,41,（二）心的静脉,心大静脉 心中静脉 心小静脉,冠状窦右心房,1.冠状窦及其属支,（1）冠状窦 （2）冠状窦的主要属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,2心前静脉,42,3心最小静脉 (Thebesius静脉),（三）冠状血管的侧支循环,43,六、心包,心包窦,心包横窦 心包斜窦 心包前下窦,44,八、心的体表投影,45,谢谢！,
