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1、能气朗（辅酶Q10）基础知识（一）,能量代谢的基础知识,心脏的能量来源物质 心脏利用能量的形式是三磷酸腺苷(ATP), 但心肌储存ATP很少, 必须及时合成。 ATP来源于心脏对多种供能物质的代谢, 它们主要包括食物中的脂肪酸、糖类和蛋白质等三大营养素, 还包括它们在体内代谢物质如乳酸、丙酮酸及酮体。 心脏的能量合成 一切生物活动都需要能量来维持，能量来源主要依赖体内糖、脂肪和蛋白质等物资的分解代谢。 物质在体内进行的氧化分解的过程称为生物氧化，是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐步释放能量，最终生成二氧化碳和水的过程。 能量物质ATP在心肌中主要是通过两条途径合成产生的，即氧化磷酸化(有氧的
2、)和糖酵解(无氧的)。正常情况下，90%的ATP是通过氧化磷酸化途径合成的。,辅酶Q10的基础知识,CoQ10化学名称 2、3 二甲氧基-5-甲基-6-癸异戊烯基苯醌。人类和哺乳动物的多异戊烯链含有10个异戊烯的单位，故称CoQ10（每个单位含有5个碳原子）。 辅酶Q10又名泛醌、癸烯醌、CoQ10、维生素Q10、维生素Q等，是一种广泛存在于各类细胞中的脂溶性的类维生素物质。,辅酶Q10的摄取和合成,人体内的CoQ10大部分是细胞生物合成的，也可以通过食物获取。其中高含量的食物（2-24 mg/日）主要是动物脏器， 体内CoQ10缺乏时，每日补充至少100mg/d才能够显著提高血液CoQ10水
3、平，满足组织需要。 作为脂溶性物质，口服CoQ10制剂的同时进食富含脂肪食物可以提高CoQ10在肠道吸收。 CoQ10和体内胆固醇生物合成通路有一部分是相同的；因此，用于降低血胆固醇的他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂），在阻断胆固醇合成的同时，也会抑制CoQ10的合成。,辅酶Q10的生化作用,能量转换 （促进ATP的生成） 因为在氧化磷酸化的呼吸链上，所有电子都必需与辅酶Q10反应，并保证呼吸链化学渗透梯度的进行，因此，辅酶Q10对于呼吸链的效能以及能量的形成是至关重要的。 抗氧化 CoQ10有氧化型(CoQ10)和还原型(CoQ10-H2)两种存在状态，当结构中的醌环以还原形式存在时，
4、即表现为还原型（CoQ10-H2），可以清除体内多种氧化剂诱导产生的自由基，保护机体免受氧化应激的损害。 稳定细胞膜 CoQ10可以清除氧自由基，避免细胞膜磷脂的过氧化，减少细胞膜结构破坏，维持细胞膜结构的完整性和稳定性。,辅酶Q10与动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的定义 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而且重要的类型，其特点是指动脉发生了各种病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。LDL的氧化修饰导致内皮功能紊乱和泡沫细胞形成，被认为是动脉粥样硬化开始和发展的关键。 辅酶Q10对动脉粥样硬化的治疗作用 补充CoQ10能够显著的降低患者血浆中总胆固醇、LDL等促动脉粥样硬化因子，提高HDL、维生
5、素C、维生素E等抗动脉粥样硬化因子，因此，补充外源性CoQ10对于降低冠心病的危险因素-动脉粥样硬化有一定的益处 辅酶Q10是一种重要的细胞内抗氧化剂： 具有抗LDL氧化修饰，逆转动脉粥样硬化斑块，保护血管内皮细胞的作用,血脂异常和脂蛋白,血脂异常是脂蛋白的代谢紊乱，包括脂蛋白的过度增加或缺乏。可以表现为血中一种或几种脂蛋白增高，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或者两者兼有的混合型；也可以表现为高密度脂蛋白胆固醇的降低。 脂蛋白分类 根据脂蛋白的不同密度, 可将血浆脂蛋白分为五大类： 乳糜微粒 中间密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein, IDL)：IDL
6、是VLDL向LDL转化过程中的中间产物, 正常情况下, 血浆中IDL含量 很低。 极低密度脂蛋白 (very low density lipoprotein, VLDL)：是运输内源性甘油三酯达肝外组织利用的主要形式。血浆VLDL升高是冠心病的危险因素。 低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)：LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白, 其胆固醇的含量在一半以上。所以，LDL 被称为富含胆固醇的脂蛋白。由于颗粒相对较小，容易进入动脉壁内，且更容易被氧化修饰，因此具有更强的致动脉粥样硬化作用。 高密度脂蛋白(high density lipoprotein, H
7、DL)：颗粒最小, 其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半。HDL主要是将肝外组织细胞的胆固醇转运入肝，然后被肝分解代谢，这一过程称为胆固醇的逆向转运。因此，HDL水平升高有利于促进外周组织（包括动脉壁）移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。,辅酶Q10和血脂异常的关系,他汀类药物是常用的调脂药物，尤其是治疗高胆固醇血症的首选药物。由于他汀类药物作为羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，在阻断体内胆固醇生物合成通路的同时，也阻断了CoQ10的生物合成途径。大量的临床试验证实几乎所有的他汀类药物都会降低体内CoQ10的水平， 降低范围在20-50%，降低的程度与他汀药物的剂量以及用药时间呈相关性。 辅酶Q10连用他汀来治疗，可以避免病人因他汀治疗引起的肌损害和肝损害,心肌能量代谢药物,能量代谢治疗目的： 增加心肌能量供应，保护心肌缺血性损伤，减轻疾病症状，改善心功能 心肌能量代谢药物主要分成三大类，各自的特点如下：,辅酶Q10与盐酸曲美他嗪,
