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1、2019/2/28,方剂学,固 涩 剂,21世纪课程教材中医类专业本科教学课件,方剂学教研室,2019/2/28,方剂学,组成：以收涩药为主； 作用：收敛固涩； 治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。 属十剂中“涩可固脱”的涩剂。,概念,固涩剂,2019/2/28,方剂学,1、固表止汗 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散 2、敛肺止咳 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散 3、涩肠固脱 治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神丸,分类,固涩剂,2019/2/28,方剂学,4、涩精止遗 治肾虚精关不固之遗精、滑泄， 也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、 代表方：金锁固精丸，桑螵蛸丸 5
2、、固崩止带 治崩漏、或带下不止之证。 代表方：固冲汤,分类,固涩剂,2019/2/28,方剂学,1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动 遗精、 伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂,以免 “闭门留寇”。 2、凡外邪未尽者，也不宜过早应用本类方剂。 3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩 药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使 之标本兼顾，以提高疗效。,使用注意,固涩剂,2019/2/28,方剂学,太平惠民和剂局方,牡 蛎 散,2019/2/28,方剂学,【组成】 黄芪一两 麻黄根一两 牡蛎一两 【用法】,牡蛎散,2019/2/28,方剂学,【主治】 自汗、盗汗
3、 卫外不固：自汗 汗出过多伤及心阴， 心阳不潜，逼津外泄 汗出久而不止， 耗损心之气阴 心神失养 气耗阴伤之象：舌淡红，脉虚弱 【病机】体虚卫外不固，兼心阳不潜 【治法】敛阴止汗，益气固表。,体 虚 卫 外 不 固,又 复 心 阳 不 潜,盗汗,心悸惊惕，短气烦倦,牡蛎散,2019/2/28,方剂学,【方解】 君：煅牡蛎 敛阴潜阳，固涩止汗 臣：黄芪 益气实卫，固表止汗 佐：麻黄根 收敛止汗 小麦养心阴，养心气，清心除烦 *配伍要点 收敛止汗药+益气敛阴药 方论选录,牡蛎散,2019/2/28,方剂学,【运用】 1、本方为治体虚自汗，盗汗证的常用方。 2、辨证要点: 汗出，心悸，短气，舌淡，脉
4、细弱。 3、临证加减： *气虚自汗者，加党参、白术、并重用黄芪； *兼阴虚潮热者，加生地、白芍、五味子； *盗汗甚者，加糯稻根、山萸肉； *偏于阳虚者，加附子、桂枝。,牡蛎散,2019/2/28,方剂学,4、现代运用： 病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。 5、类方比较: 牡蛎散玉屏风散,牡蛎散,2019/2/28,方剂学,仙 散,（卫生宝鉴）,2019/2/28,方剂学,【组成】 人参一两 款冬花一两 桔梗一两 五味子一两 桑白皮一两 阿胶一两 乌梅一两 罂粟壳八两 贝母半两 【用法】 上为末，每服三钱，白汤点服，嗽住止后服。,九仙散,2019/2/28,方剂学,【主治】
5、久咳伤肺、气阴两虚证。 肺气耗散:自汗，咳嗽不已，甚则气喘 肺阴亏损:痰少而粘 【病机】 久咳以致肺气耗散，肺阴亏损 【治法】 敛肺止咳，益气养阴,久咳,九仙散,2019/2/28,方剂学,【方解】 君：罂粟壳 敛肺止咳 臣：五味子、乌梅 敛肺止咳 佐：人参 补益肺气 阿胶 滋养肺阴 款冬花 降气化痰、止咳平喘 桑白皮、贝母 清热，化痰止咳 使：桔梗 止咳化痰，载药上行入肺 *配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮,九仙散,2019/2/28,方剂学,【运用】 1、本方适用于久咳肺虚之证。 2、辨证要点： 久咳不止，气喘自汗，脉虚数 3、临证加减： 肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃
6、肉； 气虚明显者，加黄芪、西洋参； 阴虚明显者，加麦冬、沙参； 燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草 4、现代运用： 慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。,九仙散,2019/2/28,方剂学,真人养脏汤,太平惠民和剂局方,2019/2/28,方剂学,【组成】 人参六钱 当归六钱 白术六钱 肉豆蔻半两 肉桂八钱 炙甘草八钱 白芍一两六 木香一两四 诃子一两二 罂粟壳三两六 【用法】,真人养脏汤,2019/2/28,方剂学,【主治】久泄久痢，脾胃虚寒证。 脾虚中气下陷 肾阳虚关门不固 脾虚：食少神疲 寒邪凝滞， 气血不和 脾肾虚寒之象：舌淡苔白，脉迟细 【病机】 脾肾虚寒，固摄无权， 气血不和
7、。 【治法】 涩肠固脱，温补脾肾。,久泄久痢,脾肾虚寒,大便滑脱不禁， 甚则脱肛坠下,下痢赤白，或便脓血 脐腹疼痛，喜温喜按,真人养脏汤,2019/2/28,方剂学,【方解】,君：罂粟壳 涩肠止泻 臣：肉豆蔻 涩肠止泻，温中行气。 诃子 涩肠止泻。 佐：人参、白术 益气健脾 当归、白芍 养血和血（芍兼缓急止痛） 肉桂 温补脾肾，散寒止痛 木香 理气醒脾，止痛,*罂、蔻、诃相配，涩肠止泻力强,真人养脏汤,2019/2/28,方剂学,使：炙甘草 调和诸药 合参、术补中益气 合芍药缓急止痛 *配伍要点 罂粟壳+肉豆蔻、诃子；当归、白芍+木香 方论选录,【方解（续）】,真人养脏汤,2019/2/28,
8、方剂学,【运用】 1、本方适用于脾胃虚寒，久泄久痢证。 2、辨证要点： 泻痢日久，滑脱不禁，腹痛，食少神疲，舌淡 苔白，脉迟。 3、临证加减： 中气下陷脱肛者，加升麻、黄芪、柴胡； 脾肾虚寒较甚者，加炮附子、干姜、补骨脂。 4、现代运用： 慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。,真人养脏汤,2019/2/28,方剂学,上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。,2019/2/28,方剂学,四 神 丸,内科摘要,2019/2/28,方剂学,【组成】 肉豆蔻 五味子各二两 补骨脂四两 吴茱萸二两 【用法】,四神丸,2019/2/28,方剂学,【主治】脾肾虚
9、寒之五更泄泻。 肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻 阴寒凝聚： 腹痛，腰酸肢冷 舌淡，脉沉迟无力 火不生土， 脾失健运 【病机】 肾阳虚衰，不温脾土（火不生土）， 肠道不固 【治法】 温肾暖脾（补火生土），涩肠止泻,脾肾 肾虚 虚为 寒主,不思饮食，食不消化，神疲乏力,四神丸,2019/2/28,方剂学,【方解】 君：补骨脂 补肾壮阳，温脾止泻 臣：肉豆蔻 温脾暖胃，涩肠止泻 佐：五味子 涩肠止泻 吴茱萸 温暖肝脾肾以散阴寒 方论选录,两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰,四神丸,2019/2/28,方剂学,使：生姜 温胃散寒 大枣 补益脾胃， *配伍要点: 补骨脂+肉豆蔻；,【方解（续）】,四神丸,
10、2019/2/28,方剂学,【运用】 1、本方适用于脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄之证。 1、辨证要点： 五更泄泻，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。 2、临证加减： 中气下陷见脱肛者，加黄芪、升麻； 脾肾阳虚甚者，加肉桂、附子。 3、现代运用： 溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。,四神丸,2019/2/28,方剂学,上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮姜、枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服五七十丸，空心食前服,2019/2/28,方剂学,金锁固精丸,医方集解,2019/2/28,方剂学,【组成】 沙苑子二两 芡实二两 莲须二两 龙 骨一两 牡蛎一两 【用法】 莲子粉糊为丸，盐
11、汤下。,金锁固精丸,2019/2/28,方剂学,【主治】 肾虚精关不固，遗精滑泄。 精关不固：遗精滑泄，舌淡，脉沉 腰失所养：腰酸 不能上养耳窍：耳鸣 精亏则气弱：四肢酸软，神疲乏力 【病机】肾虚精关不固 【治法】补肾涩精,肾虚,金锁固精丸,2019/2/28,方剂学,【方解】 君：沙苑蒺藜 补肾固精 臣：芡实、莲子 益肾固精 佐：龙骨、牡蛎 固精止遗 莲须 收敛固精 *配伍要点 沙苑蒺藜+芡实、莲子 方论选录,金锁固精丸,2019/2/28,方剂学,1、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。 2、辨证要点： 遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。 3、临证加减： 大便干结者，加熟地、肉苁蓉；
12、便溏泄者，加菟丝子、五味子； 腰膝痠痛者，加杜仲、续断。 4、现代运用： 前列腺炎、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者。,【运用】,金锁固精丸,2019/2/28,方剂学,桑 螵 蛸 散,本草衍义,2019/2/28,方剂学,【组成】 桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲 (以上各一两) 【用法】 上为末，夜卧人参汤调下二钱。,桑螵蛸散,2019/2/28,方剂学,【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。 膀胱失约：小便频数，或尿如米泔 水，甚至遗尿。 心肾两虚 精关不固：遗精滑泄 心神失养：心神恍惚，健忘 心肾不足之象；舌淡苔白，脉细 【病机】 心肾两虚，肾失封藏，心失所养。 【治法】
13、调补心肾，涩精止遗 。,桑螵蛸散,2019/2/28,方剂学,【方解】 君：桑螵蛸 补肾阳，固精止遗 臣：龙骨 敛心神而涩精气 龟甲 益阴气而补心肾 佐：人参 补心气 茯神 宁心安神 菖蒲 开心窍 远志 安神定志 当归 补心血 *配伍要点 桑螵蛸+龙骨、龟甲取 方论选录,桑螵蛸散,2019/2/28,方剂学,【运用】 1、本方适用于肾虚不摄，心气不足，心肾两虚，水火不交证。 2、辨证要点： 尿频或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱。 3、临证加减： 遗精滑泄为主者，加山萸肉、沙苑子； 心悸失眠者，加五味子、酸枣仁。 4、现代运用： 小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。,桑螵蛸散,2019/2/28,方剂学,缩 泉 丸,魏氏家藏方,2019/2/28,方剂学,【组成】 乌药 益智仁各等分 【用法】 原方为末，酒煎山药末为糊，丸桐子大，每服七十丸，盐、酒或米饮下。,缩泉丸,2019/2/28,方剂学,【主治】 下元虚寒之小便频数证。 肾气不足，膀胱虚寒， 不能约束小便 小便频数，或遗尿不止， 舌淡，脉沉弱 【病机】下元虚寒，膀胱失约 【治法】 温肾祛寒，缩尿止遗,缩泉丸,2019/2/28,方剂学,【方解】 君：益智仁 温补脾肾，固涩缩尿 臣：乌药 温肾散寒以缩尿 佐使：山药 健脾补肾，固涩精气 *配伍要点 益智仁+乌药 方论选录,
