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1、,中枢性面瘫与周围性面瘫 的区别,尹程肖曾汪 海军军医大学临床2013级,CONTENTS,小结,一、面瘫介绍,中枢性面瘫,病灶对侧下面部表情肌瘫痪、 上部面肌不受累： 鼻唇沟变浅、口角轻度下垂 皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。,周围性面瘫,同侧面肌瘫痪： 患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失， 不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征,二、上下神经元,面神经核上部为双侧支配 额肌，皱眉肌，眼轮匝肌 面神经核下部为对侧支配 颊肌，口轮匝肌,二、上下神经元,中枢性面瘫： 上神经元损伤：一侧中
2、央前回下部或皮质脊髓束 对侧下面部表情肌瘫痪： 鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，上部面肌不受累 周围性面瘫： 下神经元损伤：面神经核或面神经核以下周围神经 同侧面肌瘫痪： 患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨； 额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征,三、临近其他神经受累,在中枢性面瘫： 上神经元损伤 累及皮质脊髓束：舌瘫 累及内囊、大脑脚底：“三偏” 一般常见于脑血管疾病，常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫,三、临近其他神经受累,在周围性面瘫： 下神经元损伤， 面神经核或面神经 核以下周围神经 躯体运动： 镫骨肌神经 颈支；颞
3、支、颧支、颊支、下颌缘支 躯体感觉：鼓膜、外耳道皮肤 内脏运动：泪腺；舌下腺、颌下腺 特殊内脏感觉：舌前2/3味觉,三、临近其他神经受累,在周围性时 茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症 鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍 镫骨肌神经以上：+听觉过敏 膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外耳道疱疹，可能为亨特综合征 面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。,三、临近其他神经受累,在周围性时 茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛，常见于特发性面神经麻痹（面神经炎）；双侧面瘫可能为，吉兰巴雷综合症 鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍 镫骨肌神经以上：+听觉过敏 膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外耳道疱疹，可能为亨特综合征 面神经核：多为脑桥病变，伴有展神经麻痹、椎体束征。,小结,感谢聆听！,您的批评指正是我们前进的动力。,
