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1、1中西医电磁三联治疗与西医治疗血栓疗效对比观察作者：黄永禄，马永红，牛全新【摘要】 目的 观察比较中西药溶栓配合电磁治疗与西药抗凝溶栓治疗周围动静脉血栓疗效。方法 筛选周围动静脉病例，随机分为中西药结合电磁治疗组和西药对照组;中西药结合电磁治疗组应用中西药溶栓和外用电磁治疗，西药对照组应用肝素、华法林、尿激酶抗凝溶栓治疗。结果 中西药结合电磁治疗组血栓溶解率 80.9%，有效率为 100%，并发症发生率 14.3%;西药对照组血栓溶解率33.3%，有效率 60%，并发症发生率 60%。经 2 检验两组比较差异有显著统计学意义(P0.01)。结论 中西药结合电磁治疗组、西药对照组均有溶栓效果，但
2、中西药结合电磁治疗组疗效显著高于西药对照组。中药溶栓结合电磁治疗是一种安全有效，疗程短，费用低，具有重要的应用价值。 【关键词】 中药溶栓;电磁疗法;肝素;华法林;尿激酶;溶栓疗效Abstract Objective To observe the comparison with the electromagnetic Western thrombolytic therapy and western medicine(heparin，warfarin，urokinase，etc.)in anticoagulant thrombolytic efficacy of the treatment of
3、 peripheral artery and vein thrombosis.Methods Filter around the artery and vein were randomly divided into western medicine treatment group and western medicine combined electromagnetic control group;traditional Chinese medicine with western medicine in the electromagnetic treatment group，and exter
4、nal electromagnetic thrombolytic therapy，medicine control group of heparin，warfarin，urokinase anticoagulant thrombolytic therapy.Results Western medicine was with the rate of electromagnetic thrombolytic therapy group 80.9%，efficiency was 100%，complication rate was 14.3%;medicine thrombolytic rate o
5、f the control group was 33.3%，efficiency was 60%，complication rate was 60%.Comparing the two groups by chi-square test was significant different(P0.05)。1.2 方法 西药治疗组：(1)溶栓：尿激酶 10 万 u+生理盐水 100 ml 静脉注射，每天 1 次，30 min 内滴完，10 天为一疗程。从患肢端滴入。(2)抗凝：低分子肝素钙 4 100 u，皮下注射，每 6h 测定部分凝血酶原活性(APTT)、纤维蛋白原、抗凝血酶、D-二聚体，以调
6、整肝素的用量，保持 APTT 延长至基础值 22.8倍，持续滴注肝素钠 4872 h 后改用口服华法林。中西药电磁三联治疗组：除用以上西药治疗外，根据辨证论治的原则进行治疗，以活血通饮加减：丹参 30 g，赤芍 30 g，双花 30 g，土茯苓 30 g，当归 15 g，刘寄奴 15 g，三棱 9 g，莪术 30 g，桃仁 10 g，红花 10 g。剧痛加乳香，没药。水煎服，每日一剂，15天为一疗程。将电磁治疗仪缚带缚与患处，调整好电流，脉冲，以患者舒适为宜。以上两法均应用彩色超声检查测定血流量、血栓溶解程度2。两组患者均采用中西医结合的方法处理并发症。1.3 统计学处理 SSPS 采用 2
7、检验，P0.05 为差异有显著统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较 两组患者在年龄、性别、血栓形成部位、病程、临床表现等方面比较差异无统计学意义。中西药电磁三联治疗组：21 例患者治疗 526天(平均 14.8 天)。经超声检测显示血栓全部消失 17 例，部分消失 4 例，有效率100%;西药对照组：10 例患者抗凝溶栓治疗 430 天(平均 18.4 天)，经超声检测显示血栓全部消失者 3 例，部分消失 3 例，无效 2 例，其中 2 例患者因不良反应被迫中断治疗，有效率 60%。两组治愈率、有效率经 2 检验比较差异有显著统计学意义(P0.01)，见表 1。32.2 溶栓过程中并发症
8、中西药电磁治疗组 21 例，牙龈出血 3 例。西药对照组，牙龈出血、皮下瘀斑 3 例，3 例血尿。2.3 中西医电磁三联治疗组和西药对照组疗效比较 见表 1。表 1 两组治疗效果比较3 讨论静脉血栓是 Virchow 于 1946 年提出的形成生静脉血栓的三大因素之一，当静脉壁损伤时，内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集，黏附，形成血栓。血栓可以致残，甚至危及生命，因此血栓治疗新药物的开发研究一直是临床和药物学家热门课题。在保守治疗血栓性疾病方面仍采用西药抗凝溶栓的方法，运用尿激酶，肝素溶栓治疗是目前比较成熟的方法3
9、，但对慢性、陈旧性血栓治疗效果不甚理想，长期应用副作用大。而采用中西医电磁三联疗法具有优势，西药可溶栓，抗凝;中药可活血祛瘀;电磁疗法可活血，消肿。应用三联疗法具有疗程短，费用低，不良反应少，在治疗血栓中具有重要的应用价值。【参考文献】1 杨跃进，温绍君，谭学瑞，等.抗凝血药物在动脉血栓栓塞性疾病中的合理应用，中华内科杂志，2006，5(5)：437.2 Lindsberg PJ，Soinne L，Roine RO，et al.Options for recanalization therapy in basilar artery occlusion.Stroke，2005，36：203-204.3 秦建辉，张航法，李宪笃.尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成 47 例分析.中国实用外科杂志，1998，18(4)：321.
