《【最新word论文】中药治疗小儿口疮28例【临床医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】中药治疗小儿口疮28例【临床医学专业论文】（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1中药治疗小儿口疮 28 例【关键词】口疮 口疮是儿童临床常见病、多发病。患儿发热烦躁。口痛拒食。我曾以中药内服外用治疗本病患儿 28 例，取得了较为满意的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男 13 例，女 15 例。1 岁以下 8 例，13 岁 10 例，35岁 6 例，612 岁 4 例。其中最小 8 个月，最大 12 岁。28 例均见不同程度的口腔溃疡，其中 19 例溃疡波及整个口腔(包括舌、颊粘膜、齿龈、咽颊部等)。溃疡大小多为直径 2mm 左右，最大的超过 5mm。8 例患儿作溃疡面培养，未见细菌生长。 患儿症见发热烦躁，口痛拒食，口舌糜烂，唇红面赤，便秘溲赤，舌红苔腻脉数。
2、经辨证。均属心脾积热实证。 1.2 内服主方淡竹叶，生石膏、生大黄。随症加味；兼外感风热者，加银花、连翘、板兰根等，兼湿热者，加甘露消毒丹；热甚伤津者，加生地、石斛、玄参、芦根、麦冬等。 1.3 外治以 2普鲁卡因 2ml 调珠黄散(或锡类散)1 支，外敷溃疡面，每日23 次。 28 例患儿都未应用抗菌药物。对个别发热超过 395以上者，临时给 1 剂西药退热剂，以求及时降热，防止高热、惊厥等情况发生。 1.4 治疗效果本组发热在 3 天以上者 16 例，服药后 2 天退热 9 例，3 夭退热5 例，4 天退热 2 例；发热在 3 天以下者 11 例，服药后 2 天退热 7 例3 天退热3 例
3、，4 天退热 1 例。25 例溃疡在 3 天内缩小，5 天内愈合，另 3 例溃疡 2 天即愈合。 1.5 典型病例刘孩，女，23 个月。 发热 5 天，口内溃疡 3 天，烦躁流涎不食，曾给予青霉素肌注，退热药、维生素口服，未见疗效。检查：体温 386，口干唇燥，口颊粘膜、舌面、硬腭、咽峡见散在直径 23mm 大小溃疡，齿龈红肿，咽部充血，舌红苔薄腻，脉数。 1.6 辨证施治发热烦躁，口舌糜烂，唇干舌燥，流涎拒食，便秘溲赤，舌红脉数。证属心脾积热，心胃之火上炎。治当清热泻火为主。方用：淡竹叶 5、生石膏 30、生大黄 2(后下)沙参 9、麦冬 9、芦根 30、生甘草 5。2 剂。外以 2普鲁卡因
4、 2ml 调珠黄散 1 支，敷于溃疡面，每日 3 次。第三天热退，溃疡面缩小，再予上方加甘中黄 9、车前子 9(包)。2 剂，第 5 天溃疡愈合。 2 讨论 本文 28 例口疮患儿皆系热证治当清解心脾积热。可选用清热泻脾散、泻心汤、导赤散等方。此类方药清解心脾热毒疗效较明显，然因黄芩、黄连、山栀、黄柏、木通诸药药味太苦，难以入口，不少患儿拒绝服药。且苦寒畋胃，使胃纳更差。为此，我选用伤寒论中的竹叶石膏汤。该方适用于胃火上逆。见口舌糜烂，舌质红绛而干、口渴、脉细数等症。古人誉它“清热而兼和胃，补虚而不恋邪。 ”方中竹叶性寒，味甘淡。入心肺胃经，清热除烦。清心利尿，主治热病心烦口渴，石膏性大寒，味
5、辛甘，生用清热泻火，止渴除烦，主治一切急性热病引起的高热大汗，烦渴口干舌燥，胃火牙痛。两药相配，相得益彰，能清心热，泻胃火。且药味甘淡，适合小儿服用。我以竹叶、石膏作为治疗口疮的主药，临床应用清热效果比较满意，本组 24 例患儿服药后 3 天退热。 2口疮患儿多有大便干结、便秘一症，此乃因心移热于大肠，在方中加大黄以清热通便，泻火解毒。患儿在服药后，隔天能顺利排便，且身热随之缓解，纳食渐增。值得提出的是应用大黄必须注意剂量和炮制。从药理研究看，大黄主要成分为大黄素和大黄鞣酸，大黄素能刺激肠壁。改善肠肌收缩，增加分泌，使肠内容物易排出，而其所含鞣酸反能制止分泌。大黄用量小于 013g，呈便秘作用；用 1.53.0g 呈缓泻作用；用大量则先剧泻后便秘。若用大黄通便必须生用且后下。我应用生大黄 13g 后下入煎，服药后 610 小时患儿即能排便，效果明显。关于口疮外治疗法，以珠黄散、锡类散、冰硼散、青黛散等为临床所常用。此类散荆具有解毒生肌、敛疮收口作用，但局部止痛效果较小。而本病的口痛却是妨碍进食的主要原因之一。西医有应用普鲁卡因涂于口腔溃疡用以止痛的疗法，但它并无敛疮收口之功。我取两者之长，补两者之短，即 2普鲁卡因 2ml 调珠黄散(或锡类散)1 支，外敷溃疡面，既加强了止痛作用，又加速了溃疡的愈合，且有助于患儿体力的恢复。但应用普鲁卡因时，必先作皮试，阴性者方可使用。
