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1、1中医药治疗小儿疱疹性咽峡炎 49 例疗效观察【摘要】 目的 观察口服中药、喷咽、穴位贴敷 3 种方法同时使用治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 观察组 49 例全部采用中药口服、喷咽、穴贴疗法,对照组 62 例采取常规西医药疗法。结果 观察组在 2 d 内退热率达 89.8%,5 d 内疱疹消退率为 81.6%,并发症为 28.6%;对照组分别为 43.5%,43.5%,53.2%,两者比较差异有统计学意义（P0.001） 。结论 口服中药、喷咽、穴贴 3 种方法治疗该病疗效明显优于西药治疗。 【关键词】 疱疹性咽峡炎/中医药疗法； 中草药； 上呼吸道感染/治疗；穴位贴敷；儿童疱疹性咽峡炎
2、是一种特殊类型的上呼吸道感染疾病，在儿科中属常见病、多发病，于夏秋季多发。临床表现为起病急、高热、咽痛，伴有流涎、拒乳、厌食、呕吐等症状，检查可见咽部充血，咽、软腭部见有 24 mm 大小疱疹，破溃后可形成小的溃疡。病程在 1 周左右。该病多并发中耳炎、肺炎、心肌炎等，大龄儿还可并发急性肾炎、风湿热等。本院在临床治疗中运用口服中药配合穴位贴敷、咽部喷药 3 种方法联合治疗，能迅速退热，使疱疹消退时间提前，并减少并发症的出现，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料采用单双号随机分组法，将 200505 200710 收治的 111 例患儿分为观察组 49 例，男 35 例，女 14 例；年龄
3、 7 个月至 13 岁，有并发症者 7 例；对照组62 例，男 32 例，女 30 例；年龄 10 个月至 8 岁,有并发症者 21 例。两组患儿在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。1.2 治疗方法观察组口服银翘散加减，方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、僵蚕、蝉蜕各10 g，甘草 5 g，桔梗 10 g，射干 5 g，黄芩、板蓝根各 10 g，竹叶 5 g。高热者加生石膏 15 g；大便干者加大黄 5 g；呕吐者加姜竹茹 5 g；流涎者加黄连 5 g；无汗恶寒或风寒化热者加荆芥 10 g；穴位贴敷：吴茱萸 5 g，醋调敷涌泉穴1 ，每日 1 次，每次 14 h，3 次
4、为 1 个疗程；喷咽：绿袍散 2 g 喷喉，每日23 次。对照组按一般上呼吸道感染给予对症常规治疗，发热者予解热镇痛药口服或注射，高热、严重呕吐者予补液及静滴抗病毒药物，病毒唑或炎琥宁，继发感染者应用抗生素治疗。1.3 统计学分析采用 SPSS 11.0 软件包进行数据统计。22 结果2.1 两组 2 d 内治疗效果比较因发热对患儿造成的危害较大，高热引起的水、电解质紊乱、继发感染及对神经系统的损伤，多由连续 2 d 以上高热引起，故把发热 2 d 作为观察指标。把退热定义为显效，两组比较观察组退热 44 例，退热率 89.8%；对照组退热 27 例，退热率 43.5%，按 =0.05 标准判
5、断，P0.001，差异有统计学意义。观察组与对照组在 2 d 内退热率差异有统计学意义，说明观察组效果明显。2.2 两组 5 d内治愈率对照因本病自然病程为 1 周左右，疱疹消退时间大多在 7 d 左右。故把 5 d 内治愈率作为具有临床意义的时间，把咽部疱疹消退定义为治愈。同样做 u 检验，判断结果 P0.001,按 =0.05 标准判断，差异有统计学意义。2.3 两组治疗结果与并发症比较观察组与对照组在平均治愈时间上均比该病自然病程少 12 d，但在平均热程及并发症的发生率上有明显差异。见表 1。表 1 两组疱疹性咽峡炎患儿疗效比较（略）注：与对照组比较，aP0.001。3 讨论在儿科发热
6、性疾病中，缩短热程具有十分重要的意义。许多并发症诸如惊厥、水电解质紊乱、继发感染，皆因持续高热引起。因此对疱疹性咽峡炎这类疾病，治疗目的就在于控制高热、减少并发症。运用口服中药、穴贴、喷咽 3 种方法联合治疗，能迅速缓解临床症状，在退热时间及疱疹消退时间上，与西药治疗相比，可缩短疗程 12 d；对减少并发症等起到一定作用，显示出该疗法的独特性。疱疹性咽峡炎在临床中常见分型有风热、风寒、寒郁化热、热毒炽盛等。风热（或风寒）之邪侵袭肺卫，或寒郁化热，搏结于咽喉，遂发热、咽痛、咽部疱疹。用银翘散加减以疏风清热、辛凉解表，寒郁重者加荆芥、羌活；高热不退、咽痛、流涎、呕吐、便干等热毒炽盛者，可酌加重楼、浙贝、玄参、黄芩、大黄，以清热解毒，利咽消肿。若出现发热、关节肿痛，浮肿尿少、心悸胸痛，为邪毒流注关节、侵及心肾，为该病之变证。绿袍散是本院协定方，临床运用 30 余年疗效稳定。用其外喷咽部，在局部起到清热消肿，利咽解毒之功，能使咽部疱疹迅速消退，防止疱疹进一步破溃；对已溃疡者能迅速愈合溃疡面，并无任何刺激感。穴位贴敷以吴茱萸为主药，贴于患儿两涌泉穴， “病在上，取之下” ，目的是引热下行。3 种方法同时使用，达到局部与整体相结合，内治与外治相协同，使患儿迅速缓解病症，早日康复，减少痛苦。【参考文献】1岳鑫凤.吴茱萸贴敷疗法在儿科临床的应用J.中医外治杂志,2004,13（4）:29.
