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1、第五章 意外伤害,第一节 交通事故,一、概 述,二、现场救护原则,（一）顺序为紧急呼救保护现场转运伤员。 呼叫救护电话： 999 120 110 112,（二）切勿立即移动伤者，除非处境危险。,（三）将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣。,（四）呼救同时，现场人员首先查看病人的病情，伤病从车内救出的过程应根据伤情区别进行。,（五）实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救。,（六）意识清醒的病人可询问其伤何处，立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。,（七）事故发生后应尽量对现场保护，以便给事故责任划分提供证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。,（八）恶性交通
2、事故时，当大量外援到达后，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织的进行抢救，分类转送伤员等工作。,（八）伤员大量时，必须对伤员进行分类，伤员四类验伤，伤员尽快送医院抢救，可明显降低死亡率。,伤 情 分 类 表,第一节 触 电,触电对人的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停。因而心脏除颤心肺复苏是否及时有效是抢救的关键。,一、概 述,（一）电流伤（触电）,（二）电烧伤（高压电击）,二、症 状,轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。,二、症 状,重者：昏迷、休克、心室纤颤，低压电流时间久造成心跳骤停。高压主要伤害呼吸中枢呼吸麻痹为主要死因。,三、现场救护原则,（二）在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋
3、戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。,（一）迅速切断电源或用木棍竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。,（三）呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。,（四）紧急呼救，启动EMS系统。,（五）持续在现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场。,（六）烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。,第三节 溺 水,一、概 述,（一）溺水死亡原因。,（二）海水、淡水淹溺。,二、现场救护原则,（一）水中救护。,（二）岸上救护。,1. 救上岸，将病人头偏向一侧，清除口鼻腔内的泥沙污物，将舌头拉出口外保持呼吸畅通。,2
4、. 如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治。,3. 如遇呼吸心跳骤停，即采用心肺复苏。,4. 不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。,5. 现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,第四节 常见急性中毒,一、概 述,（一）毒素的吸收途径,1 经呼吸道吸收,2 经消化道吸收,3 经皮肤和黏膜吸收,4 静脉肌肉吸收,（二）毒物在体内的分布,（三）毒物的代谢与排出,1 毒物的代谢,2 毒物的排出,二、细菌性食物中毒,食物被细菌污染，常见沙门氏菌属引起
5、中毒。,（一）症 状,急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹泻、腹痛,（二）救护原则,3 拨打急救电话，告知中毒人数病情等，请医生前来急救。,1 卧床休息,2 多喝淡盐水或糖盐水，补充电解质和水。,二、细菌性食物中毒,（二）救护原则,5 如有大批病人，立即上报卫生防疫部门,6 协助做好安慰病人和家属的工作。,4 对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。,三、药物中毒,（一）阿片类药物中毒,1 症 状, 重度：昏迷瞳孔针尖样大小，高度呼吸抑止。, 轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑止，患者表现轻度意识障碍伴便秘尿潴留等,2 救护原则, 立即拨打急救电话。, 口服者尽快洗胃。,
6、注意通气，必要时人工呼吸。并急送医院。,（二）镇静催眠药物中毒（安眠药）,1 症 状,2 救护原则, 立即拨打急救电话。, 发现较早病人尚未陷入昏迷，可予催吐。, 昏迷病人，保持气道畅通，如呼吸停止，采用人工呼吸。, 急送医院抢救。,3 注意事项, 送病人时带好服剩的药片药瓶，协助诊断。, 药片妥善保管，注以明显标签，以免误服。,四、鼠药中毒,（一）速效药：毒鼠强,1 症 状,头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴有抽搐。严重者会突然昏倒意识丧失，常伴有剧烈的抽搐和强直性惊厥,2 救护原则, 紧急呼救并立即拨打急救电话。, 要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻等
7、措施。, 要立即洗胃、催吐、洗胃要彻底、反复。,2 救护原则, 病者抽搐时用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴角放入，保护病者舌头。, 毒鼠强中毒目前尚无特效解毒药。急送医院抢救。,（二）缓效药：敌鼠纳盐,1 症 状,鼻、牙龈出血、尿血、身上出血点及紫癜，女性病人阴道流血，严重的可有脑出血。,2 救护原则, 拨打急救电话。, 立即洗胃、催吐。, 应用大量的维生素K是有效的解毒药。, 急送医院抢救。,二、农药中毒,（一）有机鳞农药中毒,有机鳞农药侵入人体的途径有皮肤吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。,1 症 状,2 救护原则, 立即拨打急救电话。, 口服者尽快催吐、洗胃。可以使用温水或1：5000的
8、高锰酸钾（对硫磷中毒禁用）2碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用） 。, 急送医院。, 迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等。, 大量清水冲洗全身、头发。, 病人除有有机鳞农药接触史外，病人呕吐物，衣服上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。,3 注意事项, 中毒病人病情易反复发作，看似缓解随时又有加重的可能，因此要观察病情35日 。,（二）有机氮农药中毒,1 症 状,2 救护原则, 该药遇碱失效，神智清醒者口服大量淡盐水或2左右的小苏打水，然后用筷子、牙刷、手指刺激咽喉部引起呕吐，反复饮水呕吐，直至呕吐液清亮为止。, 急送医院。,（二）有机氮农药中毒,六、一氧化碳（煤气）中毒,（一） 症 状,（二） 救护原
9、则, 发现病人立即把门窗打开或将病人移至空气新鲜处。, 较轻病人注意保暖并给其喝含糖茶等热饮料。, 呼叫城市急救机构或社区医生前来急救。, 有条件可吸氧。, 对呼吸心跳骤停地患者进行心肺复苏术。, 救护人应用湿毛巾捂口鼻做好自身防护，关闭煤气总，闸禁止明火。, 急呼煤气公司排出故障。,七、酒精（乙醇）中毒,（一） 症 状,（二） 救护原则, 轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以醒酒。, 注意观察病人神智呼吸心跳如呼吸心跳停止立即坐CPR现场救护。, 中度中毒病人出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS，立即送医院急救。, 对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防
10、窒息。,第五节 烧 烫 伤,一、 概 述,二、症 状,（一）烧烫伤面积的估计,手掌粗算：五指并拢，一掌面积，越等于体表面积的1。,9,1,新九法： 头颈部9， 双上肢各9， 躯干前后2 9， 上下各肢 9， 会阴1。,（二）烧伤休克,表现：烦渴、烦躁不安、尿少、脉快而细，血压即将下降，四肢厥冷，发绀、苍白、呼吸增快等。,三、现场救护原则, 冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，启动EMS系统。, 脱掉受伤处饰物。, 一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般37日治愈。, 二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创
11、面防止污染。, 严重口渴者，可以服用少量淡盐水或淡茶水。条件许可，可以服用烧伤饮料。, 呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外伤大出血者应予止血，骨折者应作临时骨折固定。, 大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。,四、强酸强碱伤害,（一） 症 状,硫酸烧伤的 伤口呈棕褐色，盐酸石炭酸烧伤的 伤口呈白色的或灰黄色，硝酸烧伤的 伤口黄色,（二） 现场救护,1 脱离现场，被少量强酸、碱烧伤，立即用纸巾毛巾等蘸吸，并用大量流动的清水冲洗，冲洗时间应在15分钟以上。,2 被大量强酸、碱烧伤，立即用大量流动的清水冲洗，冲洗时间应在20分钟以上。并将污染衣服脱去。,3 口服病人，则可以服用蛋清、牛奶、
12、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔食道胃黏膜。,（二） 现场救护,4 如眼部被化学药品灼伤，在送医院中途仍要为病人冲洗受伤眼部。,5 启动EMS，获得专业救治。,第六节 其他伤害,一、 蛇咬伤,（一） 症 状,毒蛇,（二） 现场救护原则,1 被毒蛇咬伤后，切忌惊慌、大声呼叫、奔跑。,2 应保持安静，放低患肢、以使血液循环减慢。,3 立即用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结扎，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔2530分钟放松一次。,一、 蛇咬伤,4 同时用清水或肥皂水轻轻冲洗伤口。,5 如远离医疗机构,受害人的伤口皮肤迅速肿胀,立即进行抽吸。救护人或受害人口腔黏膜没有溃破时,可以
13、直接用口吸出,吸一口吐一口,边洗边吐要反复进行,当救护人员口腔有溃破时勿用。,6 在野外无条件时,可用火柴烧伤伤口,以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕坐长1cm十字切开,以利于排毒。,（二） 现场救护原则,三、 蛇咬伤,7 蛇咬伤后不能饮酒。,8 尽早呼救,寻求医生的帮助。,9 迅速送往医院,应用抗蛇毒血清法等治疗。,二、 冻 伤,（二） 现场救护原则,（一） 症 状,（一） 中暑的各种环境,三、 中 暑,（二） 症 状,1 先兆中暑,高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过37.5.,2 轻度中暑,上述症状加剧,体温超过37.5.
14、面色潮红或苍白大汗、皮肤湿冷脉搏细微心率快血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征.,3 重度中暑,三、 中 暑,（二） 症 状,（三） 现场救护,4、严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗。 5、启动EMS获得专业急救。,1、 迅速把病人移到阴凉通风处或有空调房间,平卧休息。,2、轻者喝淡盐水或淡茶水,可服用藿香正气水,十滴水,仁丹。,3、体温升高者，用凉水搽洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷，以加快散热。,（四）中暑的预防措施,1、在烈日下工作，行军应戴草帽或遮阳帽。 2、高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留。 3、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。,
15、烧 烫 伤,烧烫伤是生活中常见的意外。,度：损伤仅及表皮，局部红、肿、痛，无水疱出现。 称为红斑性烧伤 浅II度：剧痛、感觉过敏、有水疱，疱皮剥脱后 创面均匀发红，水肿。又称为水泡性烧伤 II度： 深II度：感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间 有红色斑点，创面潮湿 度：伤及皮肤全层和肌肉，甚至深达骨组织，皮肤疼 痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、 蜡状、焦黄或碳化。,症 状,烧伤面积的估计,中国九分法：（成人） 将全身体表面积分为 若干9%的等分，另加1% 头颈部=19% 双上肢=29% 躯干=39% 双下肢=59%,送,冲,脱,泡,盖,水泡不能挑破,（适合重度烧烫伤）,烧烫伤的紧急处理,化学药物烧伤,A 脱离,B 蘸吸,C 冲洗,D 查看,眼睛 被灼伤,口服,生石灰 烧伤,拨打,化学药物烧伤,中 暑,重度中暑,高温是发生中暑的根本原因。,轻症中暑,先兆中暑,它们之间的关系是渐进的,高温环境下,如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复,体温正常或略有升高,头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。,先兆中暑症状,高温环境下,及时处理，往往可于数小时内恢复,面色潮红、大汗、皮肤灼热等，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现,体温往往在38度以上,轻症中暑症状,高温环境下,分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和
